Une comparaison de la fibromyalgie et du syndrome de douleur myofasciale
Comparer ces troubles dès le début (ce qui les cause) à la fin (comment ils sont traités) peut vous aider à éviter un diagnostic erroné ou un double diagnostic..
Les causes
La pathogénie de la FM et de la MPS, ou la raison pour laquelle ces conditions se développent chez certaines personnes, reste incertaine. Les scientifiques, cependant, ont exploré de nombreuses théories plausibles.Une cause potentielle partagée de la FM et de la MPS implique un phénomène appelé sensibilisation centrale. Avec une sensibilisation centrale, le cerveau d'une personne reste en état d'alerte, percevant les sensations normales comme des stimuli "douloureux" ou légèrement douloureuses comme étant extrêmement douloureuses..
Outre l'altération du traitement de la douleur dans le système nerveux, des déclencheurs génétiques et environnementaux tels que des troubles du sommeil ou un stress peuvent contribuer au développement de la FM ou de la MPS. Pour les MPS en particulier, une blessure musculaire résultant d'activités répétitives ou d'un traumatisme est un déclencheur courant..
Enfin, les changements hormonaux peuvent jouer un rôle, en particulier pour la FM, qui est nettement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes..
Symptômes
Certains symptômes associés à la MPS sont similaires aux symptômes de la FM, tandis que d'autres sont liés à un seul de ces diagnostics..Similitudes
Les symptômes communs à la fois au MPS et à la fibromyalgie incluent:- Douleur musculaire allant de légère à sévère
- Fatigue
- Sommeil perturbé
- Problèmes de mémoire
- Maux de tête et / ou migraines
- Sensations d'engourdissement et de picotement
- Intestin irritable (constipation ou diarrhée, par exemple)
- Dépression et anxiété
- Aggravation des symptômes due au stress, aux changements / extrêmes météorologiques et à l'activité physique
Différences
La différence de symptôme la plus importante entre MPS et FM réside peut-être dans l'emplacement de la douleur. Alors que la sensibilité musculaire est le symptôme primordial des deux affections, la douleur observée dans la MPS est régionale (localisée par exemple dans une région anatomique, comme le cou ou l’épaule droite), alors que la douleur dans la FM est généralisée ou "généralisée".Une autre différence symptomatique entre FM et MPS est qu'une personne atteinte de MPS ne peut ressentir de la douleur que pendant une courte période, alors que la douleur dans la FM est généralement toujours chronique..
Enfin, il est important de noter qu'outre la douleur musculaire, les autres symptômes mentionnés ci-dessus (par exemple, fatigue ou engourdissement et sensations de picotement) sont généralement plus fréquemment rapportés chez les personnes atteintes de FM que de MPS..
Diagnostic
Bien que le diagnostic de FM ou de MPS nécessite à la fois un examen clinique détaillé par un médecin de soins primaires, un rhumatologue et un spécialiste de la douleur, une différence de diagnostic essentielle réside dans l'identification des points de déclenchement dans les MPS et des points sensibles dans la FM..Points de déclenchement en MPS
Le syndrome de douleur myofasciale est diagnostiqué par la présence de points de déclenchement-petits nœuds durs que vous pouvez parfois sentir sous la peau. Un point de déclenchement représente une bande tendue de muscle. Le nœud lui-même n'est généralement pas douloureux lorsqu'il est piqué, mais il provoque une douleur dans une autre partie du corps (appelée douleur référée).Les points de déclenchement se forment généralement après la lésion du tissu et, pour une raison quelconque, ne guérissent pas correctement. Les experts ne savent pas pourquoi les dommages qui guérissent normalement chez la plupart des gens causent des points déclencheurs chez les autres. Cependant, des études suggèrent que les lésions musculaires chez certaines personnes entraînent des anomalies dans lesquelles les cellules nerveuses se connectent aux cellules musculaires.
Bien que les points de déclenchement soient généralement détectés par un médecin expérimenté simplement au toucher (palpation), d’autres tests, tels que l’élastographie par résonance magnétique (MRE) ou la biopsie de tissus, peuvent être prescrits. Cela dit, le rôle de l’imagerie dans le diagnostic de la MPS n’a pas été complètement exploré..
Points tendres dans la fibromyalgie
La FM est diagnostiquée principalement sur le signalement d’une douleur généralisée par une personne, ainsi que sur la découverte de points d'appel d'offres sur un examen physique.Les points sensibles de FM sont différents des points de déclenchement de MPS en ce qu'ils représentent des zones de muscles extrêmement tendres qui font mal avec une simple pression manuelle. En outre, les points sensibles de FM ne font pas référence à la douleur comme les points de déclenchement de MPS.
En plus des antécédents et d'un examen physique, si votre médecin envisage un diagnostic de FM (ou de MPS, d'ailleurs), il peut ordonner des tests sanguins afin d'exclure d'autres problèmes de santé. Par exemple, une vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) peut être ordonnée pour exclure un processus inflammatoire sous-jacent. De même, un test de la thyréostimuline (TSH) peut être ordonné pour exclure une maladie de la thyroïde. Les résultats des deux tests devraient être normaux en FM.
Comme avec MPS, il n'y a pas de test d'imagerie ou de numérisation pour établir ou confirmer un diagnostic de FM. Toutefois, en fonction des symptômes de la personne, un médecin peut recommander des études supplémentaires (par exemple, une étude du sommeil, car les problèmes de sommeil sont fréquents dans la FM)..
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Traitement
Comme pour les symptômes et le diagnostic, il existe un certain chevauchement dans le traitement de la SPM, mais aussi des différences importantes.Thérapies MPS
Le traitement principal de la SPM est une injection de point de déclenchement, parfois appelé aiguilletage à sec. Avec une injection de point de déclenchement, un médecin insère une aiguille directement dans le point de déclenchement ou à plusieurs endroits autour du point de déclenchement pour relâcher les bandes musculaires tendues. Le médecin peut également injecter un médicament contre la douleur, tel que la lidocaïne.Outre l'injection de points de déclenchement, d'autres thérapies potentielles MPS incluent:
Acupuncture
L'acupuncture est une ancienne pratique chinoise similaire à l'aiguilletage à sec. Bien que les études sur son utilisation dans la SPM soient limitées, elles sont prometteuses et de nombreux patients et praticiens font état de bons résultats..Thérapie physique
Un traitement spécial appelé spray-stretch est commun pour traiter les MPS. Un physiothérapeute vous guide à travers des exercices d'étirement tout en vaporisant une substance anesthésiante sur vos muscles. Le thérapeute peut également utiliser certaines techniques de massage pour relâcher vos muscles et déclencher des points. En outre, un thérapeute peut travailler avec vous sur des facteurs tels qu'une mauvaise posture pouvant contribuer à la SPM..Médicaments oraux
Les médicaments courants pour le MPS comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Aleve (naproxène) et Advil (ibuprofène). Les antidépresseurs tricycliques, tels que Elavil (amitriptyline) ou l'inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline Cymbalta (duloxétine), sont parfois prescrits pour le traitement de la SPM..Médicaments topiques
La capsaïcine ou la lidocaïne topique appliquée sur la peau au-dessus du point déclencheur peut également être utilisée pour traiter la MPS.Thérapies FM
Une approche multidisciplinaire est recommandée pour le traitement de la FM, comprenant des stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques..Médicaments
La recherche montre que les injections ponctuelles ne sont pas efficaces pour soulager les points sensibles de la fibromyalgie et que les AINS ne sont pas efficaces pour traiter la douleur FM.Toutefois, les antidépresseurs comme Elavil (amitriptyline) ou Cymbalta (duloxétine) peuvent être prescrits, tout comme le MPS. L'anticonvulsivant Lyrica (prégabaline) peut également être envisagé dans le traitement de la fibromyalgie.
Stratégies non pharmacologiques
Semblable à la MPS, la thérapie physique (même sous différentes formes) et l’acupuncture peuvent être incorporés dans le plan de traitement pour une personne atteinte de FM.Plus spécifiquement, dans le cas de la FM, il a été constaté que, après un exercice physique (vélo, course à pied ou natation, par exemple), les douleurs musculaires diminuaient. Le tai-chi, le yoga, l'hypnose, la thérapie cognitivo-comportementale et le biofeedback peuvent également offrir des avantages aux personnes atteintes de FM.
