Comprendre la fibromyalgie et les syndromes de sensibilité centrale

Une revue éditoriale sur les syndromes de sensibilité centraux (CSS) contient de nombreuses déclarations que ceux d'entre nous atteints de fibromyalgie (FMS), de syndrome de fatigue chronique (ME / CFS) et de conditions associées aiment entendre. C’est un programme que vous voulez vous assurer que tous vos fournisseurs de soins de santé ont vu.
La revue a été rédigée par Muhammed B. Yunus, MD, professeur de rhumatologie à l'Université de l'Illinois, associé à la recherche sur la fibromyalgie depuis plus de 30 ans..
CSS est un terme générique qui inclut des affections sœurs FMS / ME / CFS telles que le syndrome du côlon irritable, le syndrome des jambes sans repos et la sensibilité chimique multiple - qui partagent toutes un certain degré de scepticisme et de stigmatisation dans la communauté médicale. Cependant, l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde entraînent également des douleurs dues à la sensibilisation centrale et sont beaucoup plus acceptées en médecine et dans la population en général..
On pense que toutes ces conditions impliquent une sensibilisation centrale, ce qui signifie que le système nerveux central est hypersensible aux stimuli. Il est important de noter que c'est le corps qui réagit de manière excessive aux choses, pas à la personne.

Caractéristiques physiologiques

Le Dr Yunus souligne plusieurs caractéristiques physiologiques présentes dans certains CSS, notamment:

• Les zones nociceptives (celles qui ont tendance à envoyer des signaux de douleur excessifs) dans les muscles;
• Arthrite;
• Neuropathie des petites fibres;
• Inflammation;
• Cytokines pro-inflammatoires.

Il souligne que la sensibilisation centrale doit être abordée différemment de la douleur structurelle. Par exemple, les anti-inflammatoires et les remplacements articulaires ne rendent pas le système nerveux moins sensible, même s'ils peuvent réduire ou éliminer les dommages physiques..

Approche du traitement

Le Dr Yunus cite les progrès de la neuro-imagerie de la douleur, à la fois provoquée et douloureuse au repos, qui pourraient éventuellement aider les médecins à mieux cibler les traitements en fonction du patient. (Jusqu'à présent, les types de neuroimagerie qu'il décrit ne sont utilisés que dans la recherche, pas dans la pratique clinique.) Nous savons depuis longtemps que nous avons tous besoin d'une approche individualisée, mais les nouvelles techniques d'imagerie cérébrale peuvent fournir un meilleur guide que les médecins..
Maintenant, pour certaines de ses déclarations qui pourraient vous faire applaudir:

1. La division entre ce qui est considéré comme "fonctionnel" et "structurel" doit être abandonnée car beaucoup d’entre nous ont tous les deux. Cela signifie ne pas traiter les symptômes causés par la neurochimie comme s'ils étaient psychologiques et donc moins dignes d'un traitement que la douleur causée par des lésions aux os, aux articulations, aux muscles et aux tissus conjonctifs..
2. La psychobiologie, c'est aussi la biologie. Cela fait écho au point précédent, soulignant que les facteurs physiologiques sont toujours physiologiques, même lorsqu'ils modifient l'humeur ou le comportement au lieu de quelque chose de physique..
3. Les termes qui blâment le patient, tels que somatisation, somatiseur et catastrophisation, doivent être évités. Les deux premiers termes signifient que les symptômes physiques sont causés par des facteurs psychologiques et le troisième signifie essentiellement que le patient fait trop de choses. Ils ont souvent été appliqués à des personnes atteintes du SSF, du SE / SFC et d'autres maladies de ce type et ont conduit certaines personnes à se voir refuser un traitement, jugées inadmissibles aux prestations d'invalidité et même ridiculisées et méprisées par les travailleurs de la santé..

Ce sont des problèmes que les patients atteints de CSS ont lutté pendant des décennies. Cet examen ne les éliminera probablement pas, mais il pourrait influencer les attitudes et les approches des personnes dont nous dépendons pour un traitement approprié..

L'importance de la diffusion de l'information

Il y a tellement de désinformation sur ces maladies - dans la communauté médicale, par les médias et par des personnes mal informées - qu'il est important pour nous de partager des informations factuelles telles que cette revue. Si votre équipe de santé n'est pas bien informée, elle doit la voir. Si vos amis ou votre famille sont sceptiques, ils doivent le voir. Si vous connaissez une personne atteinte d'une ou plusieurs de ces affections et qui doute de sa propre maladie, elle doit la voir. Un lien vers le résumé se trouve à la fin de cet article.
Nous avons plus de preuves que nos symptômes sont réels et liés à une physiologie anormale. De nombreux travailleurs de la santé le comprennent maintenant, mais pas tous. Il est temps pour eux de cesser de nous blâmer et de nous escompter et de se concentrer sur la manière de nous rendre meilleurs.