Comment la fibromyalgie est traitée
Médicaments
En tant que caractéristique de la fibromyalgie, la douleur est l’objet principal du traitement. À cette fin, les médecins se tournent vers une variété de médicaments en vente libre et sur ordonnance, dont certains sont approuvés pour le traitement de la fibromyalgie et d'autres qui sont utilisés non conformes..Le but de la thérapie est de traiter la gamme souvent diverse de symptômes avec aussi peu de médicaments que possible pour obtenir le plus grand effet clinique. Ceux-ci peuvent inclure des analgésiques, des antidépresseurs, des anticonvulsivants, des relaxants musculaires et d'autres types de médicaments par voie orale..
Analgésiques
Tylenol (acétaminophène) peut procurer un soulagement important des symptômes aigus avec peu d’effets secondaires, voire aucun. Bien que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) offrent également des effets analgésiques (analgésiques), il est important de se rappeler que la fibromyalgie n'est pas une maladie inflammatoire et que l'utilisation régulière de la plupart des AINS peut augmenter vos risques de saignements gastriques, d'ulcères d'estomac, d'insuffisance hépatique et de maladies cardiovasculaires.
Les AINS sur ordonnance tels que Celebrex (célécoxib) ou Voltaren (diclofénac) comportent également les mêmes risques que leurs équivalents en vente libre, mais ils peuvent être appropriés pour un soulagement à court terme s'ils sont maintenus à la dose efficace la plus faible possible..
Antidépresseurs
Les antidépresseurs sont souvent utilisés en thérapie, car ils sont capables de traiter plusieurs symptômes, d'atténuer la douleur, la fatigue et la dépression, tout en aidant au sommeil et en améliorant l'humeur..
Il existe deux antidépresseurs approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) aux États-Unis, tous deux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Ils agissent en empêchant la réabsorption de la sérotonine et de la noradrénaline par les cellules et, ce faisant, assurent une plus grande concentration de ces hormones "bien-être" dans le corps..
Antidépresseurs approuvés par la FDA
- Cymbalta (duloxétine): Dose initiale de 30 mg par jour, augmentant à une dose cible de 60 milligrammes par jour
- Savella (milnacipran): Dose initiale de 12,5 milligrammes une fois par jour, augmentant à 50 milligrammes deux fois par jour (une dose quotidienne maximale de 200 milligrammes peut être utilisée dans les cas graves.)
D'autres antidépresseurs sont couramment prescrits hors indication pour traiter la fibromyalgie, notamment les IRSN tels que Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxétine) et Zoloft (Sertraline)..
Bien que les antidépresseurs tricycliques plus anciens soient moins couramment utilisés, Elavil (amitriptyline), à faible dose, s'est révélé efficace pour aider à dormir tout en soulageant la douleur chronique et la dépression. (Les somnifères sont généralement évités sauf pour un soulagement à court terme, car une utilisation prolongée peut entraîner une dépendance.)
Anticonvulsivants
Bien que les scientifiques ne sachent pas trop comment ils fonctionnent, les anticonvulsivants couramment utilisés pour traiter les convulsions et l'épilepsie se sont révélés efficaces pour traiter la fibromyalgie. On pense qu'ils aident à réduire le nombre de signaux nerveux et, ce faisant, à calmer les cellules nerveuses trop sensibles..
Lyrica (prégabaline) est le premier anticonvulsivant approuvé par la FDA pour le traitement de la fibromyalgie. Si prescrit, le traitement commence par de plus petites doses avant d'atteindre une dose quotidienne maximale de 300 milligrammes pour la gélule ordinaire (prise trois fois par jour à raison de 100 milligrammes) ou de 330 milligrammes pour le comprimé à libération prolongée (pris une fois par jour). Les effets secondaires courants comprennent les vertiges, la somnolence et la prise de poids.
D'autres anticonvulsivants, tels que Neurontin (gabapentine), offrent un mécanisme d'action similaire et peuvent agir de manière tout aussi efficace. Vimpat (lacosamide) et Keppra (lévétiracétam) ont également été utilisés.
Relaxants Musculaires
Les relaxants musculaires semblent également aider dans certains cas, et les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi. Comme les médicaments peuvent causer de la somnolence, ils sont généralement pris la nuit juste avant le coucher.
Le sommeil non réparateur étant un symptôme courant de la fibromyalgie, il a été suggéré que la restauration des habitudes de sommeil normales pourrait réduire la sensibilité de la personne à la douleur. (En revanche, on sait que la privation de sommeil provoque souvent des symptômes douloureux profonds.)
Les deux relaxants musculaires couramment utilisés pour traiter la fibromyalgie sont le Flexeril (cyclobenzaprine) et le Zanaflex (tizanidine). Les effets secondaires peuvent inclure une bouche sèche, des vertiges, des nausées et une vision floue.
Autres médicaments
Les médicaments opioïdes tels que Vicodin (hydrocodone) et OxyContin (oxycodone) sont utilisés depuis longtemps pour traiter la fibromyalgie, bien que cela ne soit plus recommandé, en raison du manque de données sur l’efficacité, du risque élevé de dépendance et de la disponibilité de médicaments contre la fibromyalgie de nouvelle génération. La seule exception est peut-être l’utilisation de Ultram (tramadol) à faible dose pour l’utilisation à court terme de poussées aiguës de la fibromyalgie. Même dans ce cas, le médicament n’est réservé aux cas graves que lorsque d’autres analgésiques n’ont pas réussi à les soulager..
Le syndrome du côlon irritable (SII) est fréquent chez les personnes atteintes de fibromyalgie et on pense qu'il partage les mêmes voies pathologiques.
Selon vos symptômes, des laxatifs, des antidiarrhéiques tels que Imodium (lopéramide) ou Lomotil (diphénoxylate) ou des antispasmodiques tels que Norpramin (desipramine) peuvent vous être prescrits..
Drogues dans le pipeline
Un certain nombre de sociétés pharmaceutiques cherchent à faire approuver par la FDA de nouveaux médicaments contre la fibromyalgie, dont certains se montrent plus prometteurs que d'autres.
Parmi eux se trouve un médicament expérimental appelé IMC-1, qui associe le famciclovir, médicament antiviral, au médicament anti-inflammatoire Celebrex (célécoxib). Un essai de phase 2 contrôlé par placebo a révélé que l'IMC-1 diminuait de moitié les niveaux de douleur chez un peu plus du tiers des 149 participants (résultat légèrement supérieur à celui de Cymbalta)..
Effirma (flupirtine) est un opioïde utilisé depuis longtemps en Europe pour traiter la fibromyalgie, mais il a été déclassé en 2013 en raison du risque élevé de toxicité hépatique. En tant que tel, il ne peut plus être utilisé pendant plus de deux semaines. Bien que soumis à l'approbation de la FDA en 2008, le médicament n'a pas encore été approuvé aux États-Unis..
Le Xyrem (oxybate de sodium), utilisé depuis longtemps pour le traitement de la fibromyalgie, a été rejeté par la FDA en 2010 en raison de craintes d'abus. Aussi connu sous le nom de JZP-6, le médicament contre la narcolepsie contient une forme de gamma-hydroxybutyrate (GHB), une substance chimique communément appelée «drogue du viol».
Thérapies
En plus des médicaments, votre médecin peut vous adresser à des spécialistes pour vous aider à surmonter les difficultés physiques ou émotionnelles que vous pourriez rencontrer..Bien que nous ayons tendance à penser que la fibromyalgie est une maladie des nerfs, il s’agit en réalité d’un trouble multidimensionnel dans lequel la dépression, l’anxiété et une mauvaise santé jouent tous un rôle..
À cette fin, vous pourrez peut-être consulter les spécialistes suivants:
- Des psychologues peut fournir des conseils et utiliser une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour stimuler le bonheur en modifiant les émotions, les comportements ou les pensées dysfonctionnels.
- Psychiatres peut vous aider si vous souffrez de dépression, d'attaques de panique et de troubles anxieux tels que le trouble de stress post-traumatique (TSPT) fréquemment observé chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Une coordination étroite avec votre médecin traitant est nécessaire pour éviter tout chevauchement ou contradiction des traitements pharmaceutiques..
- Thérapeutes physiques peut améliorer votre force et votre bien-être physique en vous enseignant les moyens de vous étirer et de faire de l'exercice sans aggraver vos symptômes. Ils peuvent également proposer des traitements thérapeutiques pour soulager la douleur et améliorer la posture pour une fonction musculaire plus efficace..
- Ergothérapeutes peut vous fournir les outils et les stratégies pour vous adapter aux défis de la vie avec la fibromyalgie. Ils peuvent inclure la conservation de l’énergie, la gestion de la douleur, les techniques de relaxation, la résolution de problèmes, l’hygiène du sommeil et la fixation d’objectifs..
Guide de discussion avec un médecin sur la fibromyalgie
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Mode de vie
Même si nous utilisons des médicaments pour traiter la fibromyalgie, ils ne peuvent jamais être la seule facette du traitement..En plus de prendre des médicaments prescrits, vous devez faire des choix de vie sains pour assurer un soulagement durable de vos symptômes..
L'exercice est au centre de cela. Bien que votre instinct vous dise peut-être de ne pas bouger de peur de provoquer la douleur, cela ne fera qu'empirer les choses lorsque vous devrez bouger (ce qui est bien sûr inévitable). En travaillant dans vos limites et en renforçant progressivement votre force et votre flexibilité, vous diminuerez progressivement votre sensibilité à la douleur. Travailler sur un programme d'exercices avec votre thérapeute physique est un excellent moyen de commencer.
En prime, l'exercice stimule la production d'endorphines, hormones qui non seulement ont un effet analgésique, mais peuvent aussi améliorer votre humeur..
Le régime alimentaire et la perte de poids sont également importants. Le surplus de poids ne fait pas qu'alourdir la charge structurelle de vos muscles et de vos articulations, il réduit l'efficacité de votre système cardiovasculaire et vous laisse encore plus fatigué et fatigué..
Les changements alimentaires peuvent aider
Bien qu’il n’existe pas de «régime alimentaire spécifique pour la fibromyalgie», la plupart des médecins souscrivent à un régime alimentaire équilibré comprenant:- Fruits, légumes et grains entiers
- Produits laitiers maigres et protéines maigres
- Graisses saines, telles que l'huile d'olive
- Éviter la caféine, un stimulant du système nerveux central
- Éviter les aliments transformés, les aliments frits et le sucre raffiné
Vous devriez également envisager d'arrêter de fumer, car de nombreuses études ont établi un lien entre le tabagisme, une intensité de la douleur accrue et un sommeil de moins en moins profond chez les personnes atteintes de fibromyalgie..
Médecine complémentaire (CAM)
Les personnes confrontées à des maladies chroniques se tournent souvent vers la médecine complémentaire et alternative (CAM) pour prendre en charge leur santé physique, psychologique et spirituelle. Cela est particulièrement vrai pour une affection comme la fibromyalgie dans laquelle la cause n'est pas entièrement comprise.Si vous recherchez un autre moyen de traitement, parlez-en à votre médecin pour vous assurer qu'il n'interfère pas avec votre traitement (comme le font parfois les remèdes à base de plantes comme le millepertuis) et ne vous cause aucun préjudice. Le fait que quelque chose soit "naturel" ne signifie pas qu'il est intrinsèquement sûr.
Thérapies corps-esprit
Les thérapies corps-esprit sont un groupe de pratiques souvent utilisées par les personnes atteintes de maladies chroniques pour réduire les effets physiologiques du stress tout en améliorant le bien-être physique et émotionnel. Dans le cas d'un trouble comme la fibromyalgie, toute pratique susceptible de contenir la réponse câblée du corps au stress sans drogue devrait être considérée comme bénéfique..
Parmi certaines des pratiques corps-esprit les plus utiles:
- La méditation de pleine conscience est une forme de méditation dans laquelle vous apprenez à ne pas réagir négativement aux pensées qui pourraient autrement causer du stress..
- L'imagerie guidée est une technique dans laquelle vous créez des images mentales pour induire le calme..
- Les exercices de respiration profonde (pranayama) utilisent des techniques de respiration rythmique pour induire un état de méditation.
- Le yoga et le tai-chi intègrent la pleine conscience au mouvement pour une plus grande acuité du contrôle du corps.
- Les massages thérapeutiques, tels que la libération myofasciale, visent à relâcher en douceur les tensions musculaires et le stress sans douleur.
- La relaxation musculaire progressive (PMR) est une technique dans laquelle vous contractez et détendez systématiquement les muscles de votre corps pour les calmer..
- Le biofeedback utilise un moniteur électronique pour vous aider à observer et à contrôler la réponse au stress.
Les médecines naturelles, y compris les herbes, extraits, vitamines et options de médecine traditionnelle chinoise (MTC), sont considérées par certains comme des formes complémentaires de thérapie. Parmi ceux qui peuvent offrir des avantages aux personnes atteintes de fibromyalgie:
- Capcaisin, le composant actif des piments chili est disponible en crèmes, sprays et patchs. Utilisé pour traiter différentes formes de névralgies (douleurs nerveuses), il est considéré comme sûr mais peut provoquer des rougeurs, des démangeaisons ou des brûlures localisées. Une étude italienne réalisée en 2013 a révélé que l'utilisation d'une crème à la capsaïcine topique à 0,075% appliquée trois fois par jour pendant six semaines réduisait les scores de douleur de 30%..
- 5-HTP (5-hydroxytryptophane), un acide aminé raffiné dérivé de l'Afrique Griffonia simplicifolia plante, peut aider à augmenter les niveaux de sérotonine. Bien que le supplément soit également considéré comme sûr, il existe peu de données disponibles sur son efficacité dans le traitement de la fibromyalgie..
- Marijuana médicale est bien connu pour sa capacité à réduire la douleur, à améliorer l’humeur et à améliorer le sommeil. Une petite étude réalisée en 2018 en Israël a révélé que la consommation de cannabis médical chez 60 adultes atteints de fibromyalgie grave entraînait une amélioration des scores de douleur chez tous les participants. Après un an, 13 ont été en mesure d'arrêter leurs médicaments contre la fibromyalgie, tandis que huit n'ont signalé que des effets secondaires légers.
