Comment diagnostiquer la fibromyalgie
Le seul moyen d'obtenir un diagnostic de fibromyalgie est de se lancer dans un "diagnostic d'exclusion".
Cela peut être un processus laborieux au cours duquel votre médecin examine et élimine de nombreuses autres causes possibles de vos symptômes. Un diagnostic de fibromyalgie ne peut être posé que si ces causes sont exclues.
Critères de diagnostic
Comme il n’existe aucun test permettant de confirmer la présence de la fibromyalgie, votre médecin doit s’appuyer uniquement sur votre panel de symptômes pour établir un diagnostic. Le diagnostic est généralement supervisé par un spécialiste médical connu sous le nom de rhumatologue spécialisé dans les maladies musculo-squelettiques et les troubles auto-immuns. Certains neurologues et médecins généralistes peuvent également avoir l'expérience nécessaire pour superviser l'évaluation.Les critères de diagnostic ont été établis par l’American College of Rheumatology (ACR) en 1990, puis mis à jour à titre provisoire en 2010 afin de permettre une approche plus pratique du diagnostic. Au lieu de diagnostiquer le trouble en fonction des antécédents et de l'emplacement de la douleur, les directives actuelles demandent aux médecins d'évaluer trois critères clés:
- Quelle est l'étendue de la douleur et comment vous ressentez les symptômes
- Si les symptômes ont persisté à ce niveau pendant au moins trois mois
- S'il n'y a pas d'autres explications aux symptômes
Bien que le système ACR soit couramment utilisé, ses détracteurs estiment que la fibromyalgie ne doit pas être considérée comme un trouble (physique) purement somatique, mais dans laquelle les facteurs psychologiques et le stress psychosocial sont également évalués..
Diagnostic d'exclusion
Avant d'évaluer de près vos symptômes actuels, votre médecin doit exclure d'autres maladies ou troubles présentant des symptômes et des caractéristiques similaires. Selon la gamme de symptômes que vous avez (digestifs, urinaires, psychologiques, etc.), la liste peut devenir assez longue.Parmi les possibilités:
- Maladie d'Addison
- Alcoolisme
- Arthrose généralisée
- Le syndrome de Guillain Barre
- L'hypothyroïdie
- Hyperparathyroïdie
- Trouble d'anxiété lié à la maladie (IAD)
- Lupus
- maladie de Lyme
- Tumeurs malignes
- Sclérose en plaques (MS)
- Myasthénie grave (MG)
- Pseudopolyarthrite rhizomélique
- Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
- La polyarthrite rhumatoïde
- Syndrome de Schwartz-Jampel
- Sclérodermie
En tant que tel, vous avez besoin d’un clinicien expérimenté capable de faire les distinctions subtiles.
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Indice de douleur généralisée
L'indice de douleur généralisé (IP) répartit le corps en 19 sections, chacune étant considérée comme une zone d'implication caractéristique. Votre médecin vous demandera si vous avez eu des douleurs dans chaque zone au cours de la semaine écoulée. Un score de 1 est enregistré pour chaque "oui" que vous donnez.Il peut également vous être demandé de caractériser le type de douleur que vous avez ressentie (sévère ou diffuse, par exemple) ou de prendre en compte les points sensibles (points déclencheurs de la douleur) qui étaient au cœur du diagnostic..
Les 19 sites douloureux inclus dans l'évaluation sont (de haut en bas):
- Mâchoire droite
- Mâchoire gauche
- Cou
- Ceinture d'épaule droite
- Ceinture d'épaule gauche
- Bras droit
- Bras gauche
- Bras inférieur droit
- Bras inférieur gauche
- Le haut du dos
- Bas du dos
- Poitrine
- Abdomen
- Hanche droite / fesse / cuisse
- Hanche gauche / fesse / cuisse
- Cuisse droite
- Cuisse gauche
- Jambe droite
- Jambe gauche
Échelle de gravité des symptômes
L'échelle de gravité des symptômes (SS) évalue quatre symptômes considérés comme déterminants dans un diagnostic de fibromyalgie. Chaque symptôme est noté sur une échelle de 0 à 3, 0 signifiant aucun symptôme; 1 signifiant symptômes légers; 2 signifiant symptômes modérés; et 3 signifiant symptômes graves. Le score est basé uniquement sur la gravité des symptômes survenus au cours de la semaine écoulée..Les quatre symptômes évalués dans les critères sont:
- Fatigue
- Sortir du sommeil sans être rafraîchi
- Symptômes cognitifs (y compris troubles de concentration, confusion, désorientation et troubles de la compréhension)
- Symptômes somatiques (sensations physiques telles que douleur, vertiges, nausées, évanouissements ou troubles intestinaux)
Confirmer le diagnostic
Si aucune autre explication de vos symptômes ne peut être trouvée, votre médecin vérifiera si vos scores combinés WPI et SS répondent à l'un ou l'autre des deux critères de l'ACR pour un diagnostic possible de fibromyalgie:- Un score WPI de 7 ou plus ET un score SS de 5 ou plus
- Un score WPI de 3 à 6 ET un score SS de 9 ou plus
Une fois le diagnostic confirmé, vous et votre médecin pouvez commencer à explorer les options de traitement. Cela peut être un processus long et prolongé, mais qui peut vous mettre sur la voie d'une meilleure santé et d'une rémission durable.
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