Comment les techniques de lambeau sont utilisées en chirurgie plastique reconstructive
Qui pourrait avoir besoin d'une chirurgie de lambeau?
Si vous avez subi une perte de tissu sur une zone de votre corps, vous pouvez être candidat à une chirurgie du lambeau. Ce type de chirurgie plastique reconstructive est généralement utilisé pour réparer les défauts laissés après une lésion traumatique ou une mastectomie. Les techniques de lambeau peuvent également produire d’excellents résultats en reconstruction faciale après l’excision d'un cancer de la peau.Types de volets
Il existe autant de types de volets que de types de blessures pouvant nécessiter l'utilisation d'un volet. Les volets proviennent de nombreux endroits et sont utilisés de différentes façons pour obtenir le résultat souhaité. Cependant, les lambeaux utilisés pour la chirurgie plastique reconstructive peuvent être divisés en deux catégories principales.Flap local (pédiculé): Le tissu est libéré et soumis à une rotation ou à un mouvement quelconque d'une zone adjacente pour couvrir le défaut, mais reste attaché au corps à sa base et possède des vaisseaux sanguins qui pénètrent dans le lambeau à partir du site donneur. Le type de mouvement de volet requis détermine lequel des quatre principaux types de volets locaux est utilisé.
Les quatre principaux types de volets locaux comprennent le lambeau d'avancement (avance directement sans mouvement latéral), la volet de rotation (tourne autour d’un point de pivot pour être positionné dans un défaut adjacent), le volet de transposition (se déplace latéralement par rapport à un point de pivot pour être positionné dans un défaut adjacent) et le volet d'interpolation.
Le volet d'interpolation est différent des autres en ce sens qu'il tourne autour d'un point de pivotement pour être positionné dans un défaut proche (mais non adjacent). Il en résulte qu'une partie du lambeau passe au-dessus ou au-dessous d'une section de tissu intact, formant une sorte de «pont cutané». Ce type de lambeau est destiné à être sectionné (séparé) du site donneur lors d'une procédure ultérieure..
Flap gratuit: Des tissus provenant d'une autre partie du corps sont détachés et transplantés dans le site receveur, puis l'irrigation sanguine est reconnectée chirurgicalement aux vaisseaux sanguins adjacents à la blessure..
Flap Risques et Complications
Les complications possibles de la chirurgie du lambeau incluent des risques chirurgicaux généraux tels que:- infection
- cicatrices défavorables et / ou décoloration de la peau
- saignement excessif ou hématome
- nécrose cutanée ou adipeuse (mort tissulaire)
- mauvaise cicatrisation ou séparation des plaies
- caillots sanguins
- risques d'anesthésie
- thrombose veineuse profonde
- complications cardiaques et pulmonaires
- œdème persistant (gonflement) ou accumulation de liquide
- douleur persistante
- changement temporaire ou permanent / perte de sensation cutanée
- résultats esthétiques insatisfaisants nécessitant une chirurgie de révision
- rupture ou fuite de l'élargisseur
Pourquoi utiliser un lambeau au lieu d'une greffe de peau?
Parce que les lambeaux ont leur propre réserve de sang, ils sont plus résistants que les greffes de peau et produisent généralement de bien meilleurs résultats d'un point de vue esthétique, car ils peuvent mieux correspondre au teint et à la texture de la peau. Les lambeaux cutanés sont également un meilleur choix lorsque le tissu «volumineux» est nécessaire pour combler les défauts de contour. Cependant, dans les cas où il y a eu de très grandes zones de perte de tissu, l'utilisation d'une greffe de peau peut être nécessaire.Pourquoi utiliser un lambeau au lieu d'une expansion tissulaire?
Bien que l’expansion tissulaire puisse produire des résultats supérieurs en termes d’appariement de la couleur, de la texture et des sensations de la peau, elle présente des inconvénients. L'expansion tissulaire nécessite toujours au moins deux interventions chirurgicales, ainsi que des visites répétées chez votre chirurgien pour gonfler davantage le dispositif d'expansion. Entre-temps, l'élargisseur est laissé en place, créant ce qui peut dans de nombreux cas être un renflement disgracieux sous la peau à l'endroit où il est placé. Cependant, dans le cas d'une reconstruction mammaire, ce volume supplémentaire peut être souhaitable.Voir les photos avant et après de reconstruction après cancer de la peau en utilisant les techniques du lambeau.
