Thérapie cognitivo-comportementale pour le syndrome de fatigue chronique
Un rapide coup d'œil sur la recherche sur la TBC / GET pour l'EM / SFC peut être déroutant. Certaines études disent que c'est très efficace, alors que d'autres disent que c'est inefficace et peut-être même un traitement nocif et contraire à l'éthique.
Afin de donner un sens à ces informations contradictoires, il peut être utile de comprendre d'abord ce que le traitement implique, puis d'examiner certaines différences importantes dans les définitions et les approches de l'EM / SFC..
Qu'est-ce que CBT / GET??
La TCC est un traitement psychologique à court terme ayant pour objectif de faire évoluer vos pensées vers certaines choses ainsi que vos comportements à leur égard. Il est utilisé pour traiter les affections psychologiques et physiologiques, souvent pour aider les mécanismes d'adaptation et pour rompre les mauvaises habitudes susceptibles de perpétuer ou d'aggraver les symptômes..GET est un aspect commun de la TCC. Le traitement commence généralement par quelques minutes d'exercice de faible intensité, puis augmente progressivement sa durée et son intensité. Le but est d'atténuer les peurs de l'exercice et d'inverser le déconditionnement qui peut accompagner la maladie.
Quoi's derrière la controverse?
La controverse découle d’un problème qui est au cœur de la recherche sur l’EM / SFC - définitions concurrentes de la condition est.Un groupe de chercheurs pense qu'il s'agit d'une maladie physiologique impliquant des anomalies biologiques complexes déclenchées par une infection, des toxines environnementales, d'autres facteurs provoquant un stress physiologique ou une combinaison de ces éléments. Lorsqu'ils sélectionnent les participants à l'étude, ils peuvent utiliser l'une des trois définitions suivantes:
- Les critères CDC de 1994 proposés par le groupe d'étude international sur le syndrome de fatigue chronique, généralement appelé définition de Fukuda, d'après l'auteur du document, Keiji Fukuda;
- OU les critères canadiens de 2010, qui sont considérés comme une définition plus stricte et spécifique que celle de Fukuda, nécessitent davantage de symptômes physiques tels que le malaise post-effort, et excluent les patients présentant des symptômes de maladie mentale;
- OU les critères de consensus international pour les ME (encéphalomyélite myalgique), qui remplacent la "fatigue" par "l'épuisement neuro-immunitaire post-effort" et qui nécessitent plusieurs symptômes physiologiques.
Un autre groupe de chercheurs insiste sur le traitement des aspects psychologiques et comportementaux de la TCC / GET. Pour sélectionner les participants à l'étude, ils peuvent utiliser:
- La définition de Fukuda;
- OU les critères d'Oxford de 1991, qui incluent la fatigue chronique d'origine inconnue ainsi que le syndrome de fatigue post-infection.
- OU ce qu'on appelle la définition empirique du CDC, qui est une version révisée de la définition de Fukuda instituée en 2005 par l'ancien directeur de la recherche sur le syndrome de fatigue chronique du CDC.
Avec cinq définitions différentes en jeu, il est facile de voir comment les chercheurs pourraient parvenir à des conclusions très différentes. La seule chose généralement admise est que toutes les divergences de vues concernant la nature même de la maladie brouillent les eaux..
Recherche CBT / GET et les eaux boueuses
De nombreuses études positives de CBT / GET pour ME / CFS ont utilisé les critères d'Oxford. Il convient toutefois de noter que, comparés à ceux qui utilisent Oxford, les chercheurs utilisant les critères de Fukuda, de consensus canadien ou de consensus international sont beaucoup moins nombreux. De plus, plusieurs études n'utilisant pas les critères d'Oxford remettent en question les preuves utilisées pour soutenir l'utilisation de la TCC, comme dans Twisk 2009..En regardant le terrain d'entente - les chercheurs utilisant la définition de Fukuda - nous avons des résultats positifs.
Dans une étude de 2008 sur le syndrome de fatigue chronique juvénile, les chercheurs ont signalé une augmentation significative de la fonction physique, de la fréquentation scolaire et de la fatigue. L’amélioration a été maintenue deux ans plus tard. (Le document n'indique pas si l'EEG a été incluse dans la TCC.)
Autres articles rapportés:
- Améliorations de la fatigue et du fonctionnement physique, mais avec un taux d'abandon précoce élevé (Scheeres K, et al);
- Résultats modérés qui méritent d'être approfondis (Malouff JM, et al.);
- Les avantages possibles de GET doivent être évalués pour chaque patient (Nunez, et al ..)
Traitement CBT / GET
Certes, la décision de poursuivre ou non la CBT / GET en tant que traitement est une décision personnelle, qui doit être prise en fonction de votre cas et avec les conseils de votre médecin..Toutes les communautés n’ont pas de thérapeutes formés à la TCC / GET, ce qui peut rendre difficile pour certaines personnes d’obtenir ce traitement. En outre, les compagnies d’assurance peuvent refuser la couverture sauf si vous souffrez également d’une maladie psychologique diagnostiquée, telle que la dépression ou l’anxiété. Il existe des programmes téléphoniques et Web, ils peuvent donc être une option à envisager.
Votre médecin pourra peut-être vous diriger vers un praticien qualifié. Les ressources ici peuvent également être utiles:
- ABCT: Association pour les thérapies comportementales et cognitives
- CBT-Therapists.com
- American Psychological Association: Comment choisir un psychologue
- Centre de pratique: Localisateur de psychologues
- Trouver un thérapeute pour le SSPT
