Comment prévenir les ulcères de pression ou les plaies de lit
Les ulcères de pression sont douloureux. En tant que soignant, l’une des choses les plus importantes à faire pour que votre patient soit à l’aise est d’empêcher celui-ci de se développer..
Soulager la pression
Tourner un patient qui est lié au lit est la chose la plus importante à faire pour prévenir les ulcères de pression. Les virages fréquents alternent les zones de pression sur les zones osseuses, telles que le bas du dos, les hanches, les coudes et les talons.Vous devriez prévoir de faire tourner votre proche toutes les deux heures, en alternant les côtés droit et gauche, et de le coucher à plat sur le dos. Toutes les deux heures sont idéales, mais il n'est pas nécessaire de configurer un réveil pour vous réveiller toutes les deux heures la nuit. Si vous et votre patient dormez confortablement, laissez-vous assez bien seul. S'il vous réveille au milieu de la nuit, profitez-en pour le transformer..
Il est facile de perdre de vue de quel côté il devrait être tourné s'il a été sur son dos pendant un moment. Une famille que j'ai rencontrée avait une solution simple pour cela. Ils ont utilisé un bracelet en coton doux pour marquer le côté vers lequel leur grand-mère devrait se tourner. La grand-mère aimait bien l'idée aussi parce que le bracelet était rose - sa couleur préférée!
Lorsque vous le positionnez au lit, les oreillers sont votre meilleur ami. Utilisez-en un sous le dos pour le soutenir de son côté. placez-en un entre les genoux quand il est à côté; utilisez-en une sous les chevilles pour "faire flotter" les talons du lit. Les oreillers ajoutent du confort et peuvent réduire la pression sur les zones osseuses.
Si votre proche passe la majeure partie de la journée dans un fauteuil inclinable, il est toujours important de le repositionner. De petits ajustements de la position assise suffisent souvent à soulager la pression. Garder une feuille de tirage pliée sous lui pendant qu'il est assis facilitera cette tâche. Quand il est temps de le repositionner, tenez simplement la feuille de tirage (de préférence avec l'aide d'une autre personne non handicapée) et déplacez légèrement son poids. Vous pouvez également essayer de changer le degré d'inclinaison pour redistribuer le poids corporel.
Dispositifs spéciaux pouvant vous aider
En plus de tourner et de se repositionner fréquemment, l'utilisation d'une surface spéciale pour réduire ou soulager la pression peut être d'une grande aide. Le plus simple d'entre eux est un matelas avec une caisse à œufs. De nombreuses agences de soins palliatifs et de santé à domicile fournissent ces services gratuitement, mais ils sont relativement peu coûteux dans votre magasin local. Si votre proche passe beaucoup de temps sur une chaise, des coussins de chaise en caisse d'œufs sont également disponibles. Une surface de caisse en œufs aide à répartir la pression plus uniformément, ce qui aide à minimiser la pression exercée sur une zone.Une étape supplémentaire du matelas de caisse à œufs est un surmatelas à air. Ce type de surface est placé sur un matelas et alterne généralement la pression de l'air dans différentes colonnes. Lorsque vous utilisez un matelas en œufs ou un surmatelas pneumatique, il est toujours important de respecter l'horaire de rotation. Ces dispositifs ne remplacent pas le repositionnement fréquent.
Les gros canons des appareils de décompression sont les matelas à air fluidisé. Ces matelas spéciaux contiennent des perles de verre recouvertes de silicone qui deviennent fluides lorsque l’air est pompé à travers elles. Ces matelas font un excellent travail pour soulager la pression, mais ils ont leurs inconvénients. Le cadre du matelas rend difficile le transfert vers et depuis le lit. Et si la personne veut s'asseoir dans son lit, il faudra probablement utiliser un coin en mousse pour l'aider à soutenir son dos. Ce matelas est vraiment idéal pour les patients en soins palliatifs qui sont complètement alités, qui ont de graves ulcères de pression et qui souffrent beaucoup..
Réduire le frottement et le cisaillement
La friction est le frottement de la peau sur une surface externe, généralement des draps de lit. La friction sur les zones les plus touchées peut être réduite avec des dispositifs de protection. Les berceaux au talon et aux coudes sont généralement fabriqués à partir de caisses à œufs et de velcro. Des pansements protecteurs pour la peau, tels que des films (Tegaderm) et des bandages hydrocolloïdes minces (Duoderm) peuvent protéger la peau des frottements répétés, mais ne contribueront pas à réduire la pression..La chose la plus importante que vous puissiez faire pour éviter les blessures dues aux frictions est de vous assurer de ne pas en créer vous-même lorsque vous repositionnez votre bien-aimé. Utilisez un drap de tirage pour vous aider à soulever votre bien-aimé du lit lorsque vous le soulevez et le repositionnez.
Le cisaillement est créé lorsque les tissus graisseux et les vaisseaux sanguins plus profonds sont endommagés par une combinaison de frottement et de gravité. La meilleure façon d'éviter ce type de blessure est d'éviter une position semi-Fowler et debout dans son lit. Une position de semi-Fowler est où la tête est élevée moins de 30 degrés et les positions verticales plus de 30 degrés. Maintenant, vous ne pouvez évidemment pas éviter ces positions tout le temps. De nombreux patients doivent être semi-Fowler pour soulager l'essoufflement ou prévenir le reflux gastrique. Tous les patients doivent être en position debout pour pouvoir manger en toute sécurité..
Afin de minimiser les risques de blessure par cisaillement en position semi-Fowler ou verticale, prenez des précautions pour éviter que votre bien-aimé ne glisse dans son lit. Vous pouvez le faire en levant le pied du lit et en appuyant les genoux avec des oreillers.
Les blessures par cisaillement peuvent aussi se produire sur les chaises Pour empêcher votre patient de glisser sur son fauteuil, utilisez des repose-pieds ou des poufs pour soutenir ses pieds et ses oreillers ou des dispositifs spéciaux pour maintenir ses hanches à un angle de 90 degrés..
Essayez de maintenir la nutrition
Il existe une forte corrélation entre les déficits nutritionnels et le risque de plaie de pression. Si votre proche a un appétit, essayez de maintenir une nutrition adéquate avec des aliments riches en nutriments (pensez aux protéines maigres, aux céréales complètes, aux fruits et aux légumes). Si son appétit diminue, proposez des suppléments tels que Ensure ou Boost pour aider à renforcer la nutrition..La nutrition est souvent un problème chez les patients en soins palliatifs et il est important de noter ici que vous ne devriez jamais essayer de «forcer» votre proche à manger..
Gérer l'humidité
L'humidité provenant de la sueur, de l'urine ou des excréments peut être dommageable pour la peau. Il est important de préserver l'intégrité de la peau en gérant l'humidité. Si un patient accumule beaucoup d'humidité à cause de la sueur, il aura besoin de ses vêtements et éventuellement de ses draps changés fréquemment. Vous pouvez vous faciliter la tâche en utilisant une blouse d'hôpital ou un autre vêtement qui se met et se glisse facilement. L'utilisation de plusieurs couches de feuilles peut également faciliter cette tâche. Une famille à laquelle j'ai pris soin a commencé la journée en superposant le lit avec trois draps en coton et en a simplement retiré un quand il devenait humide..Si votre être cher est incontinent par l'urine, il aura besoin de changer fréquemment ses couches pour adultes ou ses tractions. Il est important de vérifier sa couche au moins toutes les deux heures et de la changer dès qu'elle est sale. L'utilisation de crèmes protectrices peut aider à prévenir les dommages causés par l'urine. C'est le même principe que pour prévenir l'érythème fessier chez les bébés. Utilisez Desitin, A & D Ointment ou un autre produit similaire pour protéger la peau de l'humidité et de l'acidité des urines..
Si un ulcère de pression existe déjà ou s'il existe un risque élevé d'en développer un, il peut être bénéfique de placer un cathéter de Foley à demeure. Cela ne peut être fait que par une infirmière avec un ordre de médecin. Une sonde de Foley est un petit tube qui est inséré dans l'urètre et dans la vessie, où il reste à l'aide d'un ballon gonflé. Une fois placé, l'urine s'écoule hors du tube et dans un sac de récupération, gardant la peau exempte d'urine..
S'il est également incontinent par les selles, il présente un risque accru de dégradation de la peau en raison des bactéries et des enzymes digestives présentes dans les selles. Il devra être nettoyé et remplacé dès que possible après chaque selle. Cela peut être assez difficile si votre patient souffre de diarrhée ou a des selles fréquentes. Mais le travail acharné en vaut la peine s'il prévient une dégradation douloureuse de la peau.
