Où est le cancer de la prostate?

À mesure que la technologie progresse, notre profondeur d’information s’améliore. Dans le passé, dire «cancer» voulait tout dire. Cela voulait dire que quelqu'un est en train de mourir. Heureusement, cela est en train de changer et nous définissons le pronostic d'un individu spécifique en fonction des endroits où il se situe dans un large spectre..De nombreux facteurs définissent le pronostic, notamment la taille, l'emplacement et le grade de la tumeur. Voici quelques concepts de base sur la localisation du cancer et son lien avec le pronostic et le choix du traitement..

Détection du cancer de la prostate

Avant le développement de l'IRM multi-paramétrique de 3 Tesla, le cancer extra-capsulaire de la prostate n'était détecté que lorsque le médecin avait ressenti une anomalie en dehors de la glande avec un examen rectal numérique. Aujourd'hui, les technologies modernes d'imagerie et de biopsie nous permettent de détecter des cancers bien moins importants qui se propagent à travers la capsule. Le cancer qui se propage juste à l'extérieur de la capsule de la glande ou dans les vésicules séminales, lorsque le scanner et le scanner des os sont clairs, est qualifié de «localement avancé». Bien que le cancer se propage au-delà de la capsule de la glande, le traitement moderne par IMRT, souvent avec une amélioration de la curiethérapie, peut être très efficace pour contrôler la tumeur primitive.
Le cancer peut toujours être guéri quand il est avancé localement tant que la tumeur reste confinée à la région générale entourant immédiatement la prostate. L'expérience montre que le cancer de la prostate localement avancé est souvent associé à des métastases microscopiques dans les ganglions lymphatiques pelviens. La radiothérapie pelvienne prophylactique ainsi que les produits pharmaceutiques d'inactivation de la testostérone (TIP) doivent être fortement considérés comme une mesure préventive.
Après la stadification initiale avec un scanner ou un scanner osseux, une ou deux métastases sont parfois détectées. Une situation métastatique avec 5 métastases ou moins est appelée «oligométastases» (oligo en grec signifie «peu»). Oncologie traditionnelle dicte que tout Les métastases détectables ne sont que «la partie visible de l'iceberg», et même une seule métastase indique invariablement que des métastases microscopiques supplémentaires sont situées dans d'autres zones du corps. Cette croyance est née à une époque où les scanners étaient rudimentaires et seules les métastases importantes pouvaient être détectées..

Options de traitement

Maintenant, il ne faut pas négliger la possibilité de guérir les hommes avec des oligométastases avec un rayonnement ciblé. L'abandon d'un traitement potentiellement curatif entraîne presque toujours d'autres métastases sur la ligne. Il est regrettable qu'un traitement simple, tel qu'une radiothérapie dirigée contre un ganglion lymphatique isolé ou une métastase osseuse, soit interrompu simplement par crainte pessimiste que cela «ne fonctionne pas». devrait fortement être considéré.
Lorsque les scintigraphies osseuses ou la tomodensitométrie révèlent un nombre plus important de métastases, le rayonnement standard n'est plus réalisable car le rayonnement sur plusieurs zones de l'os endommage la moelle osseuse. La TIP est le traitement initial standard chez les hommes atteints de métastases osseuses multiples. Il existe maintenant des preuves solides que l'ajout de la chimiothérapie Taxotere à la TIP prolonge considérablement la survie et améliore les taux de contrôle du cancer. De plus, des agents de soutien tels que Xgeva ou Zometa doivent également être administrés. Une forme de radiation injectable approuvée par la FDA, appelée Xofigo, a également été prouvée pour prolonger la survie et contrôler efficacement les douleurs osseuses..
Dans de rares cas, le cancer de la prostate peut se propager aux poumons ou au foie à un stade très avancé. Les hommes avec des métastases pulmonaires répondent souvent bien à une variété de traitements. Les métastases hépatiques sont plus dangereuses et moins susceptibles de réagir au traitement hormonal. En présence de métastases hépatiques, une chimiothérapie immédiate est indiquée. J'ai également constaté des rémissions significatives provoquées par les métastases hépatiques avec un traitement approuvé par la FDA pour le cancer du côlon, appelé «SIR-Spheres», une forme de radiothérapie qui est injectée dans la circulation sanguine du foie..
Le cancer de la prostate se présente sous diverses formes. Une gestion optimale nécessite une mise en scène précise et un plan de traitement adapté. Pour de meilleurs résultats, les patients doivent suivre un traitement agressif à la multimodalité chaque fois que l'analyse de la stadification montre un cancer propagé à l'extérieur de la prostate..