Où se propage le cancer du poumon?
Vue d'ensemble
Les cancers du poumon peuvent se propager lorsque les cellules se détachent de la tumeur et se propagent dans le sang ou les lymphatiques (vaisseaux dans le corps traversés par la lymphe et les globules blancs) vers des régions éloignées du corps et se développent. Ce processus s'appelle métastase.Il est important de faire la distinction entre les cancers primaires (à l'origine du cancer) et les cancers secondaires lorsque l'on parle de propagation ou de métastases du cancer. Un cancer primitif du poumon qui se propage aux os est appelé «cancer du poumon métastatique aux os» et non pas «cancer des os». De même, un cancer du poumon qui se propage au cerveau est appelé «cancer du poumon métastatique au cerveau» plutôt que «cerveau». cancer."
Métastases: quand le cancer se propage à d'autres parties du corps
Espaces communs
Le cancer du poumon peut se propager à presque toutes les régions du corps.Les zones où le cancer du poumon se propage le plus souvent sont les ganglions lymphatiques, le foie, les os, le cerveau et les glandes surrénales..
Jetons un coup d'oeil à chacun de ces domaines séparément.
Ganglions lymphatiques
La plupart des cancers du poumond'abord transmis aux ganglions lymphatiques dans la poitrine près de la tumeur. Au fur et à mesure que le cancer progresse, les cellules cancéreuses peuvent se déplacer plus loin de la tumeur initiale dans des zones situées dans la poitrine, puis dans d'autres régions du corps. Contrairement aux métastases dans d'autres régions du corps, la propagation du cancer du poumon aux ganglions lymphatiques ne signifie pas qu'il est métastatique (cancer du poumon à petites cellules au stade 4 ou au stade extensif).Tous les stades du cancer du poumon autres que le cancer du poumon non à petites cellules au stade 1 peuvent inclure des cancers qui se sont propagés aux ganglions lymphatiques.
La plupart du temps, la propagation du cancer du poumon aux ganglions lymphatiques ne provoque aucun symptôme. Lorsque ces cancers s'étendent aux ganglions lymphatiques au-delà des poumons, vous remarquerez peut-être une bosse dans le cou ou les aisselles, semblable (mais généralement plus ferme) aux ganglions enflés que vous avez peut-être eu par le passé avec un mal de gorge..
Le traitement est généralement une chimiothérapie, sauf si les ganglions lymphatiques impliqués sont proches de la tumeur initiale et peuvent être retirés par la chirurgie..
Quand le cancer du poumon se propage aux ganglions lymphatiques
OS
Grossièrement30 à 40% des personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé se sont propagées (métastases) aux os. Les os les plus fréquemment touchés sont la colonne vertébrale (en particulier les vertèbres du thorax et du bas de l'abdomen), le bassin et les os supérieurs des bras et des jambes (humérus et fémur). Le cancer du poumon est également unique en ce qu'il peut se propager aux mains et aux pieds.Le symptôme le plus courant des métastases osseuses est la douleur. Souvent, la douleur commence graduellement, se manifestant par une traction ou une traction musculaire et évolue vers une douleur plus intense. En raison de l'affaiblissement de l'os de la tumeur, certaines personnes développent des fractures (fractures pathologiques) qui se produisent avec un traumatisme minime ou même au cours d'activités quotidiennes normales..
Si le cancer du poumon se propage à la colonne vertébrale, il peut exercer une pression sur la moelle épinière (compression de la moelle épinière), ce qui peut constituer une urgence médicale. Cela peut provoquer une faiblesse ou des picotements dans les jambes ou des difficultés à marcher. Les cancers qui se métastasent dans les os peuvent également provoquer la décomposition des os en libérant du calcium dans le sang (hypercalcémie), entraînant des symptômes de confusion, une faiblesse musculaire et une perte d'appétit, entre autres..
Les tests visant à rechercher des métastases osseuses peuvent inclure un scanner des os, un PET scan, un scanner ou une IRM. Le principal objectif du traitement des métastases osseuses est de réduire la douleur et de réparer ou de prévenir les fractures. Les options incluent les médicaments contre la douleur, la radiothérapie, les médicaments pour prévenir la dégradation des os et la chirurgie pour stabiliser les os.
Comprendre les métastases du cancer du poumon en os
Cerveau
Le cancer du poumon est le cancer le plus répandu qui se propage au cerveau.Au moins 40% des personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé développeront des métastases cérébrales au cours de leur maladie. Le cancer du poumon non à petites cellules et le cancer du poumon à petites cellules peuvent se propager au cerveau. Le cancer du poumon à petites cellules peut se propager rapidement au cerveau, souvent avant même qu'un diagnostic ne soit posé. Une irradiation prophylactique crânienne (PCI), un type de radiothérapie, peut être utilisée pour tenter d'empêcher cela.Le cancer du poumon qui s'est propagé au cerveau peut provoquer des symptômes à la fois en détruisant les tissus cérébraux et en provoquant une inflammation et un gonflement qui exercent une pression sur les structures du cerveau. Dans environ le tiers des cas, aucun symptôme n'est présent.
Les symptômes communs peuvent inclure maux de tête, convulsions, perte d'équilibre et de coordination, difficultés d'élocution, changements de vision, perte de mémoire et de changements de personnalité, faiblesse d'un côté du corps et fatigue.
Le cancer du poumon métastatique au cerveau est généralement diagnostiqué avec un scanner ou une IRM du cerveau.
Le traitement est principalement palliatif, ce qui signifie que l'objectif est de contrôler les symptômes et non de tenter de guérir le cancer. Les stéroïdes peuvent être utilisés pour diminuer l'enflure. Des médicaments contre la douleur et des médicaments anti-épileptiques peuvent être utilisés pour contrôler les maux de tête et les convulsions. La radiothérapie peut être très efficace pour réduire les symptômes chez certaines personnes.
Si seulement une ou quelques métastases cérébrales sont présentes - un phénomène appelé "oligométastases" - un traitement soit par chirurgie, soit par radiothérapie stéréotaxique du corps (SBRT), également appelé cyber-couteau ou couteau gamma, permet de contrôler la maladie à long terme certaines personnes.
Radiothérapie stéréotaxique pour le cancer primitif du poumon et les oligométastases
Foie
Le cancer du poumon qui s'est propagé au foie peut ne causer aucun symptôme et est souvent découvert lorsqu'un test, tel qu'un scanner, est effectué pour rechercher la propagation de votre cancer. Lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent inclure une douleur sous les côtes du côté droit du corps, une perte d’appétit et des nausées. S'il y a de nombreuses tumeurs dans le foie ou si les métastases sont suffisamment grosses pour obstruer les conduits dans le foie, vous pouvez développer une jaunisse (coloration jaune de la peau et du blanc des yeux)..Les tests effectués pour rechercher la propagation du cancer du poumon au foie peuvent inclure une échographie abdominale, une tomodensitométrie de votre abdomen ou une TEP.
Le traitement consiste généralement en une chimiothérapie conçue pour traiter également le cancer primitif. Dans de rares cas, si une seule tumeur ou quelques tumeurs sont présentes, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour enlever les tumeurs. Parfois, une procédure appelée embolisation peut également être recommandée. Il s'agit d'une procédure qui arrête le flux sanguin vers une partie du foie afin que les cellules cancéreuses présentes ne puissent pas survivre.
Comment le cancer du poumon se propage au foie
Glandes surrénales
Le cancer du poumon se propage aux glandes surrénales (petites glandes situées au-dessus des reins et produisant des hormones), ne provoque généralement pas de symptômes et est le plus souvent découvert accidentellement lors de la numérisation du cancer..Un traitement par chimiothérapie pour le cancer peut être utile. Chez un très petit nombre de personnes ayant eu le cancer du poumon enlevé et une seule tache dans l'une des glandes surrénales, une intervention chirurgicale visant à retirer la glande surrénale et les métastases surrénaliennes a permis la survie à long terme.
Que se passe-t-il lorsque le cancer du poumon se propage aux glandes surrénales?
Autres endroits
Alors que les régions ci-dessus sont les sites les plus courants de métastases du cancer du poumon, le cancer du poumon s'est parfois propagé à l'estomac, au petit et au gros intestins, au pancréas, aux yeux, à la peau, aux reins et même au sein.Pronostic
Outre la propagation aux ganglions lymphatiques pouvant inclure des stades plus précoces de la maladie, le cancer du poumon qui s'est propagé à des régions lointaines du corps est classé comme cancer du poumon non à petites cellules au stade 4 ou cancer du poumon à petites cellules au stade extensif. Le taux de survie global à 5 ans du cancer du poumon non à petites cellules au stade 4 est malheureusement de l’ordre de 2% seulement. La survie médiane, c'est-à-dire le temps après lequel la moitié des personnes sont encore en vie et l'autre moitié décédée, est de 8 mois. Le taux de survie global à 5 ans du cancer du poumon à petites cellules au stade extensif est de 2%. La survie moyenne est de 6 à 12 mois avec traitement, mais seulement de 2 à 4 mois sans traitement..Cela dit, il y apersonnes qui ont survécu et qui se sont bien débrouillées pendant de nombreuses années, même après un diagnostic de cancer du poumon qui s'est propagé.
Des traitements plus récents, tels que les médicaments d'immunothérapie approuvés en 2015, permettent d'espérer que, pour certaines personnes, la survie à long terme sera possible. Bien que ces médicaments ne fonctionnent pas pour tout le monde, certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé ont eu une "réponse durable" à ces médicaments, ce qui signifie, en d'autres termes, la survie à long terme.
