Quels tests sont utilisés pour la stadification du cancer de la prostate?
Le stade de votre cancer est l’un des facteurs les plus importants utilisés pour déterminer votre pronostic global et la meilleure option de traitement pour vous. Généralement, plus votre stade est bas, moins votre cancer a progressé et meilleur est le pronostic..
Pratiquement tous les patients atteints d'un cancer de la prostate subissent un certain stade de stadification et il est important de bien comprendre comment cela est accompli..
Questions et tests initiaux
La première étape de la stadification est accomplie lorsque votre médecin effectue un examen rectal numérique (ERD). Presque tous les hommes subiront au moins ce niveau de mise en scène. Souvent, le médecin peut sentir la taille de la tumeur elle-même et savoir si la tumeur est présente dans l'une ou les deux moitiés (ou lobes) de la prostate..Les réponses que vous donnez aux questions de votre médecin sur les symptômes, tels que la douleur osseuse (qui peut suggérer que le cancer s'est propagé aux os), peuvent également signifier la présence d'un cancer à un stade plus avancé..
Tests d'imagerie
- Scintigraphie osseuseLe cancer de la prostate, lorsqu'il se propage à distance de la prostate, envahit souvent les os. De ce fait, l’un des tests d’imagerie les plus couramment utilisés pour évaluer le cancer de la prostate est le scanner des os (parfois appelé «scanner des os de radionucléides»)..
- Pour effectuer un scanner des os, vous devrez injecter une petite quantité de liquide radioactif dans une veine. Ce matériel se répandra dans tout le corps, mais ira de préférence aux sites dans les os où le cancer existe.
- Quelques heures après l’injection du matériau, vous vous allongez sur une table pendant que vous utilisez une caméra spéciale capable de détecter l’endroit où le matériau radioactif s’est collecté. Les zones de votre corps qui contiennent le plus de matières radioactives s’allumeront sur la caméra..
- Malheureusement, d'autres maladies, telles que l'arthrite, peuvent également endommager les os et «s'allumer» lors du scan. Pour cette raison, si votre scanner osseux concerne des zones qui préoccupent votre médecin, vous devrez peut-être effectuer davantage de tests sur ces zones pour déterminer si le cancer y est présent ou non..
- Scan de tomographie informatisée (CT Scan ou «CAT» Scan)Un scanner utilise des rayons X pour créer une image détaillée de l'intérieur de votre corps. Lorsque vous vous allongez sur une table, celle-ci glisse dans un grand anneau qui produit et détecte les rayons X. De nombreuses radiographies sont prises dans un court laps de temps et elles sont ensuite combinées à l'aide d'un logiciel informatique pour créer un ensemble de «tranches» montrant les structures de votre corps. Vous pouvez avoir besoin ou non d'un liquide de contraste injecté par voie intraveineuse (I.V., dans une veine) pour obtenir une meilleure image..
- Les tomodensitogrammes sont utiles pour détecter des tumeurs volumineuses et volumineuses dans la prostate ou ailleurs. Ils sont généralement plus utiles pour déterminer si de grandes quantités de votre cancer se sont propagées à d'autres organes ou à des ganglions lymphatiques situés près de la prostate. Ils ne sont pas particulièrement doués pour capter de petites masses de cellules cancéreuses dans tout le corps..
- Scan d'imagerie par résonance magnétique (IRM)Les IRM n’utilisent pas les rayons X comme les tomodensitogrammes. Au lieu de cela, ils utilisent des ondes radio pour produire une image très détaillée du corps. Les images créées par un examen IRM sont des «tranches» du corps qui peuvent également être combinées dans un modèle 3D. Vous devrez vous allonger sur une table qui sera ensuite glissée dans un grand tube pour cet examen. Les examens par IRM prennent généralement beaucoup plus de temps que les examens par tomodensitométrie et il vous sera demandé de rester immobile tout au long de l'examen. Parfois, comme avec les scanners, un produit de contraste liquide est nécessaire pour créer une meilleure image..
- Les examens par IRM peuvent fournir des images plus détaillées des tissus mous tels que les ganglions lymphatiques, la prostate et d'autres structures proches telles que les vésicules séminales et la vessie..
- Scan ProstaScintLe scan ProstaScint est un développement relativement nouveau qui utilise une technique similaire au scan osseux. Une petite quantité de matière radioactive est injectée dans votre veine. Ce matériel, cependant, est conçu pour suivre les endroits du corps où les cellules cancéreuses de la prostate se sont propagées. Une caméra spéciale est utilisée pour créer une image de votre corps avec des sites de cellules cancéreuses de la prostate. Ceci est particulièrement utile lorsque vous essayez de déterminer si les cellules cancéreuses de la prostate ont envahi les tissus mous (pas les os) de tout le corps..
Tests invasifs
Parfois, les tests initiaux et les analyses d'imagerie ne suffisent pas pour évaluer correctement le cancer. Des tests plus invasifs sont alors nécessaires.- Biopsie des ganglions lymphatiques pendant la chirurgie
- Lorsqu'une prostatectomie radicale (la forme la plus courante de chirurgie de suppression de cancer pour le cancer de la prostate) est réalisée, le chirurgien est capable de retirer les ganglions lymphatiques situés à proximité de la prostate. Ces ganglions lymphatiques sont parmi les premiers endroits où le cancer peut se propager.
- Si le chirurgien soupçonne beaucoup que votre cancer se soit propagé (en raison de taux de PSA très élevés ou d'un score de Gleason élevé), il retirera les ganglions lymphatiques pendant la chirurgie et les fera immédiatement examiner par un pathologiste à la recherche du cancer. . Si aucun cancer n'est détecté, la chirurgie est alors complétée comme prévu. Cependant, si un cancer est détecté dans les ganglions lymphatiques, l’opération est interrompue sans prélèvement de la prostate. Cela est dû au fait que si le cancer s'est déjà propagé en dehors de la prostate, l'ablation de la prostate apporte peu d'avantages au patient..
- Biopsie des ganglions lymphatiques sans chirurgie
- Les hommes qui choisissent de ne pas subir d'opération chirurgicale pour retirer leur prostate (parce qu'ils souhaitent par exemple utiliser la radiothérapie à la place) doivent encore, dans de rares cas, faire évaluer leurs ganglions lymphatiques pour détecter la présence d'un cancer. Les deux options suivantes ne sont utilisées qu'occasionnellement.
- Biopsie laparoscopique
- Pour cette méthode, le chirurgien ne fait pas de longues incisions dans l'abdomen. Au lieu de cela, il place de petits trous dans l'abdomen à travers lesquels de longs instruments minces (y compris une caméra minuscule) sont insérés. Le chirurgien peut alors manipuler ces instruments pour retirer les ganglions lymphatiques entourant la prostate. Les ganglions lymphatiques sont ensuite envoyés pour évaluation.
- Aspiration à l'aiguille fine (FNA)
- Pour cette méthode, un radiologue interventionnel (spécialement formé pour effectuer des procédures telles que la FNA) insère une longue aiguille dans la peau et dans tout ganglion lymphatique élargi situé près de la prostate. Un petit échantillon du ganglion lymphatique est ensuite prélevé et envoyé pour évaluation..
