Quels tests évaluent une masse ovarienne pour le cancer?
Comment savoir si votre masse ovarienne est un cancer de l'ovaire?
Si vous avez une masse dans la région où se trouvent vos ovaires, vous pourriez vous sentir effrayé et très confus. Qu'est ce que ça pourrait être? Vous vous sentez peut-être encore plus effrayé lorsque vous réalisez que votre médecin ne sait pas vraiment si votre masse peut être cancéreuse ou non. Ne devrait-elle pas savoir? Y a-t-il quelque chose qu'elle ne vous dit pas?De toute façon, pour dissiper l’une de vos peurs, il est très courant que les médecins soient déconcertés par une masse pelvienne située dans la région des ovaires (appelée «masse annexielle» si vous entendez ce terme.)
En même temps que les médecins ne savent peut-être pas si une masse annexielle dans votre pelvis pourrait être un cancer, le risque d'être "mal" - agir avant d'avoir une meilleure idée - est également préoccupant. Il peut y avoir des problèmes dans les deux sens: de chirurgie inadéquate si vous avez effectivement un cancer, et le risque de chirurgie inutile et le risque de complications avec cette chirurgie si vous n'avez pas de cancer.
Êtes-vous à risque de cancer de l'ovaire?
Nous avons une idée de qui est le plus à risque de cancer de l'ovaire, mais ceci est mentionné principalement afin que vous n'écartiez pas votre risque potentiel de cancer de l'ovaire si vous n'avez aucun facteur de risque. Il y a une raison pour laquelle le cancer de l'ovaire a été inventé comme le tueur silencieux. Il provoque souvent peu de symptômes jusqu'à ce que le cancer soit assez avancé, et n'importe qui, indépendamment des facteurs de risque, peut être à risque de développer la maladie..Si vous êtes ménopausée, vous présentez un risque plus élevé. La plupart des cancers de l'ovaire surviennent chez les femmes âgées (bien que cela puisse se produire chez les femmes jeunes ou même chez les enfants). Parallèlement, les masses annexielles chez les femmes jeunes sont courantes et vont et viennent fréquemment. Les kystes sont fréquents avant la ménopause, alors qu'une masse apparaissant chez une femme ménopausée a moins de chance de disparaître d'elle-même. Gardez à l’esprit cependant que même si vous avez dépassé la ménopause, vous pourriez bien avoir une masse qui n’est pas un cancer..
Les symptômes du cancer de l'ovaire peuvent inclure des ballonnements et un gain de poids, des douleurs lors des rapports sexuels ou un changement des habitudes intestinales. Les facteurs de risque comprennent l’obésité, des antécédents familiaux de cancer du sein, de l’ovaire ou du colon, et l’utilisation antérieure de certains médicaments contre la fertilité ou de traitements de substitution hormonale. (En savoir plus sur le lien cancer du sein cancer de l'ovaire.)
Importance de savoir si une masse est un cancer de l'ovaire
Il est certainement important de savoir si une masse que vous avez est un cancer pour votre tranquillité d'esprit. Mais avec le cancer de l'ovaire en particulier, il est plus important de savoir s'il existe ou non un cancer que de nombreux autres cancers..Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour un cancer de l'ovaire, un chirurgien doit être prêt pour une longue procédure si nécessaire. Une opération soigneuse peut avoir un effet direct sur la survie. Dans le même temps, des études ont montré que les chirurgies complexes (chirurgie de cytoréduction du cancer de l'ovaire) avaient un meilleur pronostic si elles étaient pratiquées par des spécialistes du cancer de l'ovaire (par des oncologues gynécologiques) dans un centre pratiquant un nombre important de ces chirurgies, plutôt que par des moyens généraux. gynécologues qui font moins de ces chirurgies.
Il est encore beaucoup trop courant pour un chirurgien de se rendre compte qu'un cancer de l'ovaire nécessitant une chirurgie longue et complexe n'est présent qu'après le début de la chirurgie..
Méthodes utilisées pour déterminer le risque de malignité (séparant les masses ovariennes bénignes des tumeurs malignes de l'ovaire)
Comme il est très important d'essayer de distinguer les cancers de l'ovaire des autres masses ovariennes avant la chirurgie, une étude menée en 2016 visait à évaluer les outils dont nous disposons actuellement et à examiner leur capacité à séparer les cancers des masses qui ne sont pas des cancers..Il est utile de connaître quelques termes lorsque vous examinez les résultats de cette étude. La sensibilité est une mesure utilisée pour montrer le succès d'un test de dépistage du cancer. combien de fois il peut identifier correctement les personnes ayant une maladie. Par exemple, un test avec une sensibilité de 90% permettrait de détecter 90 cancers sur 100.
Il est également important de ne pas sur-diagnostiquer les affections, car un sur-diagnostic peut entraîner des interventions chirurgicales et des traitements inutiles. La spécificité est un test qui aide à expliquer la fréquence du surdiagnostic d'un test. La spécificité pose la question suivante: "À quelle fréquence le test sera-t-il négatif lorsqu'une personne ne présente pas la maladie?"
Les tests actuels qui peuvent être utilisés pour évaluer une masse ovarienne incluent:
- Estimation subjective
- Règles simples - Analyse internationale des tumeurs de l'ovaire (IOTA) règles simples basées sur des ultrasons
- LR2 - Modèle de régression logistique IOTA 2
- Indice de risque de cancer (RMI)
Tests pour évaluer le risque qu'une masse soit un cancer de l'ovaire
| Tester | Sensibilité | Spécificité |
| Estimation subjective | 93 pour cent | 89 pour cent |
| Règles simples * | 93 pour cent | 80 pourcent |
| LR2 * | 93 pour cent | 84 pour cent |
| Indice de risque de cancer | 75 pour cent | 92 pour cent |
La conclusion des études les plus récentes est qu'une combinaison d'une évaluation subjective et de règles simples peut donner la meilleure estimation du fait qu'une masse ovarienne est un cancer ou non..
Indice de risque de cancer par cancer de l'ovaire
De nombreux médecins utilisent l'indice de risque de malignité (RMI) seul ou associé à une "évaluation subjective" et à des résultats d'échographie pour aider à la détermination des masses ovariennes. Il existe plusieurs versions du RMI et toutes prédisent le risque de malignité (risque que la masse soit cancéreuse). Cette version a été testée à plusieurs reprises par différents chercheurs au fil des ans..Trois facteurs principaux sont utilisés pour déterminer le RMI. Ceux-ci inclus:
- Âge
- Niveau de CA-125, un marqueur tumoral (En savoir plus sur les marqueurs tumoraux et le cancer de l'ovaire.)
- Score échographique - Les ultrasons recherchent de nombreux résultats, notamment l’aspect général d’une masse, qu’il soit cystique ou solide, et la présence de cloisonnements (zones de la masse divisées par des membranes). Un point est attribué à chacun des éléments suivants: un kyste multiloculaire (un peu comme une grappe de gros raisins), des zones solides, des signes de propagation (métastases), un liquide anormal (ascite) ou des masses sur les deux ovaires. (En savoir plus sur la compréhension de votre échographie ovarienne.)
Formule Risque de cancer des cancers de l'ovaire
Si la technique vous intéresse, la formule de base de l'indice de risque de malignité (RMI) est la suivante:- RMI = U x M x taux sérique de CA-125
Comprendre votre score de risque de cancer (RMI) - Qu'est-ce que cela signifie??
Un score RMI supérieur à 200, calculé de cette manière, est considéré comme suspect. S'il dépasse 250, le risque de cancer est très élevé. Cependant, le mot clé est «chance». Rappelez-vous que cet indice aide à résoudre les problèmes, mais ne prouve pas d'une manière ou d'une autre si vous avez ou non un cancer. Par exemple, si vous avez moins de 50 ans et que vous avez une endométriose, ou si vous avez d'autres raisons pour que CA-125 soit surélevé, le RMI peut être faussement élevé. Par conséquent, vous ne pouvez pas avoir le cancer. D'autre part, certains cancers ne produisent pas de CA-125, le RMI peut donc être faussement bas.Prochaines étapes dans l'évaluation du cancer de l'ovaire possible
Votre médecin peut utiliser un ou plusieurs des tests ci-dessus pour tenter de déterminer si votre masse ovarienne est un cancer. Déterminer cela à l'avance peut vous aider à savoir si un gynécologue oncologue devrait ou non être disponible pour votre chirurgie. Plus votre masse sera probablement cancéreuse, plus ce sera important.Guide de discussion du médecin sur le cancer de l'ovaire
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Limites des techniques d'évaluation de masse ovarienne
Il est important de noter que même les meilleurs tests utilisés pour prédire si un cancer de l'ovaire peut être présent ou non sont limités. Votre médecin et vous devrez combiner les résultats de l'un de ces tests avec d'autres informations, telles que nos symptômes et vos facteurs de risque de cancer de l'ovaire. En d'autres termes, il est important de vous considérer comme une personne plutôt que comme un chiffre précis pour décider des prochaines étapes de l'évaluation d'un traitement…Faire face si vous avez une masse suspecte d'ovaires
Il est important que vous ayez une discussion approfondie avec votre médecin si vous avez une masse ovarienne. Sur la base des résultats améliorés chez les patients opérés du cancer de l'ovaire dans lesquels un oncologue gynécologique est présent, ainsi que de meilleurs résultats dans les centres qui effectuent davantage de ces procédures, un deuxième avis avec un oncologue gynécologique peut s'avérer judicieux, quels que soient les résultats des tests. ou facteurs de risque.Prenez le temps d'apprendre sur votre condition. Demandez et acceptez le soutien de ceux qui vous entourent. Le risque de mourir du cancer de l'ovaire est encore beaucoup trop élevé, et être votre propre défenseur de vos soins est une chose que vous pouvez faire vous-même et qui est susceptible d'améliorer vos résultats..
