Qu'est-ce que la cystite hémorragique?
Les causes
La classe la plus courante d'agents de chimiothérapie provoquant une cystite hémorragique sont les agents alkylants, le cyclophosphamide et l'ifosphamide. Ce sont des médicaments couramment utilisés dans le traitement des cancers du sang et de la moelle, tels que la leucémie et le lymphome. Le témozolamide, la bléomycine et la doxorubicine sont d’autres agents moins courants. La cystite hémorragique peut également pour d'autres raisons, non dues aux agents alkylants dans le traitement du cancer.Lorsque le corps décompose le cyclophosphamide ou l'ifosphamide, un sous-produit appelé acroléine est filtré dans le sang par les reins et se concentre fortement dans l'urine de la vessie. Cela irrite la muqueuse de la vessie, entraînant l'inconfort de la cystite et des ulcères pouvant causer des saignements graves. L'incidence de la cystite hémorragique est d'environ six pour cent chez les personnes subissant une greffe de moelle osseuse et recevant de fortes doses de cyclophosphamide. L’ifosphamide a été associé à une incidence plus élevée de cystite hémorragique dans certaines études..
Certains virus, tels que l'adénovirus, le virus BK et le virus JC, peuvent également causer une cystite hémorragique. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé de développer ces affections, en particulier celles qui se remettent d’une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches..
Enfin, l’irritation de la vessie par radiothérapie est également une cause de cystite hémorragique chez les patients cancéreux..
Symptômes
Si vous avez déjà eu le malaise d'une infection grave des voies urinaires, vous avez une idée de la nature de certains des symptômes de la cystite hémorragique. Ces symptômes incluent:- Hématurie (sang dans les urines)
- Douleur abdominale
- Douleur ou sensation de brûlure en urinant
- Vous vous sentez incapable de vider votre vessie
- Perte de contrôle de la vessie (incontinence)
- Besoin fréquent ou urgent de vider votre vessie
- Se lever plusieurs fois par nuit pour uriner
Facteurs de risque
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les personnes atteintes de leucémie ou de lymphome pourraient être plus susceptibles de contracter une cystite hémorragique. Ces facteurs de risque incluent:- Recevoir de la cyclophosphamide ou de l'ifosphamide dans le cadre de votre traitement de chimiothérapie
- Avoir une radiothérapie dans la région pelvienne
- Système immunitaire abaissé vous rendant plus vulnérable aux infections fréquentes des voies urinaires ou aux virus
- Utilisation fréquente d'antibiotiques
- Faible nombre de plaquettes (thrombocytopénie)
Traitement
La cystite hémorragique peut entraîner une perte de sang importante et est prise très au sérieux. Les ulcères ouverts dans la vessie peuvent fournir un portail pour que les bactéries passent dans votre circulation sanguine. Cela peut également conduire à une cicatrisation permanente de la muqueuse de la vessie, ce qui pourrait causer un blocage des voies urinaires ou une constriction de la vessie. Par conséquent, un traitement rapide de cette maladie est nécessaire.Le traitement pourrait inclure:
- Soulagement des symptômes et contrôle de la douleur
- Transfusions de plaquettes pour aider à contrôler le saignement
- Transfusions sanguines si le saignement a provoqué une anémie
- Traitement antibiotique ou antiviral si la cause de la cystite est de nature infectieuse
- Irrigation de la vessie avec une solution saline pour prévenir les caillots ou des médicaments pour contrôler les saignements
La prévention
La meilleure façon de traiter la cystite hémorragique est de la prévenir. Si vous présentez un risque élevé de développer cette complication, votre équipe soignante prendra probablement quelques mesures préventives. La plupart de ces interventions ont pour effet de réduire la durée d'exposition de la muqueuse de votre vessie à l'acroléine ou à d'autres irritants. Ils peuvent:- Administrer un médicament appelé MESNA (2-mercaptoéthanesulfonate de sodium), qui aide à protéger votre vessie des effets de l'acroléine. Ce médicament est administré par voie intraveineuse, soit dans un sac séparé, soit ajouté au sac de chimiothérapie.
- Donnez beaucoup de liquides par voie intraveineuse pour aider la chimio à passer plus rapidement dans votre vessie
- Essayez de donner votre chimiothérapie au début de la journée afin d'avoir la possibilité de la vider de votre vessie avant de vous reposer pour la nuit
- Vous encourage à essayer d'uriner au moins toutes les heures
- Administrer des diurétiques, qui permettent à l'urine de rester fluide pour éliminer la chimiothérapie de votre vessie.
- Insérez une sonde urinaire de manière à ce que la chimiothérapie soit continuellement retirée de votre vessie avant que celle-ci ne puisse causer une ulcération.
Quand parler à votre médecin
Vous devez contacter votre équipe soignante si:- Vous avez du sang dans votre urine
- Vous développez une fièvre ou des frissons
- Vous avez des symptômes urinaires qui vous rendent mal à l'aise
- Vous avez des questions sur les symptômes que vous ressentez
La cystite hémorragique est une maladie qui peut provoquer des saignements graves et des lésions permanentes de la vessie si elle n'est pas traitée. De nombreux facteurs augmentent le risque de développer une cystite hémorragique chez les patients atteints de leucémie et de lymphomes. Heureusement, il existe des moyens pour aider à prévenir cette maladie, ainsi que des moyens de la traiter si elle survient..
Comme pour tout symptôme gênant, vous devriez parler à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des doutes sur la façon dont vous urinez..
