Qu'est-ce qu'un lavement baryté?
But de l'essai
Un lavement de baryum est une forme indirecte de visualisation utilisée pour examiner l'anatomie du côlon et, occasionnellement, l'iléon terminal (jonction entre l'intestin grêle et le gros intestin)..Votre médecin pourra vous le recommander si vous avez:
- Diarrhée chronique
- Constipation chronique
- Saignement rectal
- Douleur abdominale inexpliquée
- Perte de poids inexpliquée
- Changements inexpliqués dans les habitudes intestinales
Un lavement au baryum est utile pour mettre en évidence des anomalies, des croissances ou des modifications de la structure du côlon pouvant indiquer la possibilité de:
- Obstruction des intestins, telle que causée par des adhérences (cicatrices), volvulus (torsion) ou intussusception (le télescopage de l'intestin dans lui-même)
- Maladie cœliaque, réaction immunitaire au gluten entraînant un aplatissement de la muqueuse intestinale
- Polypes du côlon, excroissances charnues dans le côlon susceptibles de devenir cancéreuses
- Cancer colorectal, cancer du côlon et / ou du rectum
- Maladie diverticulaire (y compris diverticulose et diverticulite), dans laquelle des poches anormales se forment dans l'intestin
- Maladie inflammatoire chronique de l'intestin, notamment la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse
Tout cela étant dit, le lavement baryté n'est pas aussi utilisé que par le passé pour plusieurs raisons.
Le test n'est pas un moyen fiable de diagnostic des troubles rectaux. De plus, des recherches suggèrent qu'il est plus probable d'omettre de petites tumeurs par rapport à un scanner (22% contre 2% à 6%, respectivement)..
De ce fait, ces jours-ci, votre médecin est plus susceptible de vous recommander des techniques de visualisation directe, telles que la coloscopie, ou des formes d'imagerie plus sophistiquées, telles que l'échographie transrectale ou la colonographie par scanner..
La coloscopie est beaucoup plus fiable pour identifier les sténoses (rétrécissement intestinal) ou les fistules (anormal des suintements de liquides) qu'une étude sur le baryum.
Un lavement baryté peut être utilisé pour diagnostiquer les saignements gastro-intestinaux, mais uniquement si des méthodes de visualisation directe ne sont pas possibles. Il a un rôle limité après une chirurgie complexe.
Risques et Contre-indications
Un lavement au baryum est une procédure relativement sûre au cours de laquelle vous êtes exposé à des niveaux de rayonnement relativement faibles..Les complications d'un lavement baryté sont rares mais peuvent inclure:
- Arythmie (rythme cardiaque irrégulier)
- Impaction baryum menant à une obstruction intestinale
- Hyponatrémie de dilution (intoxication par l'eau)
- Allergie médicamenteuse (survenant dans un cas sur 750 000)
- Perforation de l'intestin entraînant une péritonite aiguë et un choc
Avant le test
Les préparatifs pour un lavement de baryum sont assez vastes. Les instructions doivent être strictement suivies pour assurer un inconfort minimum ou une imagerie optimale.Timing
Lorsque vous planifiez un lavement baryté, prévoyez au moins deux heures de votre journée. Bien que l'imagerie puisse durer de 15 à 20 minutes, la procédure complète du début à la fin peut prendre une heure ou plus. Si vous présentez des symptômes et que vous recevez une injection antispasmodique au cours du test, vous aurez peut-être également besoin d'un peu de temps pour vous rétablir..
Essayez d'arriver au moins 30 minutes avant votre rendez-vous pour pouvoir vous connecter, vous détendre et ne pas vous sentir pressé.
Emplacement
Un lavement de baryum est effectué dans une unité de radiologie d'un hôpital ou d'un centre de test spécialisé. La salle elle-même est équipée d'une table radiographique, d'un appareil de radiographie radioscopique à un ou deux tubes et d'un moniteur numérique enfermé dans un compartiment d'observation protégé.
La salle aura également un stand de lavement avec un tube de lavement. Une salle de bain sera à proximité.
Quoi porter
Vous devrez vous déshabiller pour la procédure. Apportez des vêtements confortables que vous ne craignez pas de tacher au cas où vous auriez une fuite rectale sur le chemin du retour. Bien que le bureau dispose probablement de casiers pour ranger de petits effets personnels, il est préférable de laisser les bijoux et objets de valeur à la maison..
Préparation de l'intestin
Afin d'obtenir des images précises de votre côlon, vous devrez vider complètement votre intestin de toute matière fécale. Cela nécessite un régime alimentaire restreint, des laxatifs et éventuellement un lavement. Ceci est appelé préparation intestinale.
Une fois le rendez-vous établi, vous recevrez des instructions écrites indiquant ce que vous pouvez manger et comment évacuer votre intestin. De plus, votre médecin vous donnera une dose de laxatif à emporter chez vous (sous forme de comprimé ou de liquide) ou vous fournira une ordonnance à remplir à la pharmacie..
Les instructions de préparation de l'intestin peuvent varier, mais suivent plus ou moins une séquence similaire:
- 24 heures avant le test, vous vous limitez à un régime liquide clair. Cela inclut l’évitement du lait ou de la crème.
- Vers midi, vous prendrez un laxatif au moment et à la dose prescrits par votre médecin. Vous devrez rester chez vous et à proximité d'une salle de bain, car le laxatif déclenchera des selles fréquentes et liquides..
- Pour le reste de la journée, vous aurez besoin de boire beaucoup de liquides pour rester hydraté. Vous pouvez également appliquer une gelée de pétrole sur votre anus après chaque selle pour éviter les irritations..
- A l'heure de se coucher, vous devrez peut-être prendre une autre dose du même ou d'un autre laxatif. Certains laboratoires recommandent cette procédure en deux parties; les autres ne.
- À minuit, vous devrez arrêter de boire ou de manger tous ensemble.
Si vous êtes diabétique, discutez avec votre médecin des aliments appropriés à manger en régime clair et veillez à vérifier votre glycémie fréquemment lors de la procédure de préparation de l'intestin..
Médicaments
Lors de la planification de l'étude du baryum, assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments ou suppléments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre, homéopathiques, traditionnels ou récréatifs. Certains d'entre eux peuvent avoir besoin d'être arrêtés pendant un jour ou même plusieurs jours avant la procédure.
Ceux-ci peuvent inclure:
- Des antihypertenseurs pour traiter l'hypertension artérielle
- Des anticoagulants comme la warfarine
- Diurétiques ("pilules d'eau")
- Suppléments de fer
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène)
En plus de votre carte d’identité et de votre carte d’assurance maladie, vous voudrez peut-être apporter une boisson pour sportifs ou une collation après le test, car vous n’avez pas mangé pendant de nombreuses heures. Si vous êtes diabétique, vous devez également apporter votre glucomètre pour vérifier votre glycémie après le test..
Alors que la plupart des laboratoires vous fournissent un tampon hygiénique pour protéger vos vêtements contre les fuites, certaines personnes apportent les leurs au cas où. Vous voudrez peut-être aussi apporter une paire de chaussettes supplémentaire lorsque vous entrerez dans la salle de radiographie..
Si votre enfant subit la procédure, apportez un jouet ou un objet de confort préféré comme distraction..
Assurance coût et santé
Le coût d’une étude à faible indice glycémique peut aller de 200 à 2 000 dollars, selon le fournisseur et le lieu du test..
À cette fin, il est important de connaître le coût total à l’avance, y compris le montant que votre assurance maladie couvrira et le montant de votre quote-part et / ou de vos dépenses. À de rares exceptions près, le test nécessite une autorisation préalable de l'assurance, que votre bureau de médecin peut soumettre en votre nom..
Si la couverture vous est refusée pour quelque raison que ce soit, demandez à votre assureur une raison écrite du refus. Vous pouvez ensuite apporter la lettre au bureau de protection des consommateurs de votre assurance-état et demander de l'aide. Votre médecin devrait également intervenir et fournir une motivation supplémentaire quant aux raisons pour lesquelles le test est essentiel..
Si vous n'êtes pas assuré, vous pouvez contacter le laboratoire pour savoir s'il existe des options de paiement mensuel. Certains laboratoires indépendants proposent même des programmes d'assistance aux patients avec tarification différenciée pour les familles à faible revenu.
autres considérations
Bien qu'un lavement de baryum puisse souvent être désagréable pour les adultes, il peut être tout à fait pénible pour un enfant. Si votre enfant subit la procédure, expliquez à l'avance pourquoi le test est effectué et laissez-le poser autant de questions que nécessaire. Il est souvent utile de dire à l'avance à l'enfant qu'il risque de présenter des fuites et des dégâts, et que les adultes le font aussi bien, afin que l'enfant ne soit pas surpris ou ne le gêne pas si cela se produit..
Même si vous serez probablement autorisé à accompagner votre enfant dans la salle d'imagerie, vous devrez porter un tablier de protection et vous tenir derrière une barrière anti-rayonnement pendant l'imagerie..
Pendant le test
Le jour du test, après vous être connecté et avoir confirmé vos informations d'assurance, il vous sera peut-être demandé de signer un formulaire de responsabilité indiquant que vous êtes au courant des objectifs et des risques de la procédure. Il vous sera ensuite demandé de vous changer en robe.Pré-test
En plus de retirer tous vos vêtements, vous devrez enlever tous vos bijoux, lunettes ou appareils dentaires amovibles. Après avoir revêtu la blouse, un radiologue et un technicien en radiologie vous rencontreront dans la salle de radiographie..
Une fois que vous êtes positionné sur la table de radiographie, le technicien procède à plusieurs radiographies pour s’assurer que vos deux points sont bien visibles. Un examen rectal numérique peut également être effectué.
Un tube de lavement lubrifié est inséré dans votre rectum, puis raccordé à un sac prérempli contenant un mélange de sulfate de baryum et d’eau. Si votre médecin a demandé un lavement de baryum à double contraste (contraste d'air), du dioxyde de carbone sera également injecté dans votre côlon pour fournir une image plus claire de la structure colique..
Le radiologue peut vous donner une injection de Buscopan (butylscopolamine) pour détendre les parois de votre côlon et éviter les spasmes, en particulier si vous subissez une procédure à double contraste. La seule exception serait pour les personnes atteintes de glaucome ou de maladie cardiaque chez qui la version injectée du médicament est contre-indiquée.
À la fin du tube de lavement se trouve un petit ballon qui peut être gonflé pour empêcher le liquide de s'infiltrer hors du rectum. Lorsque votre côlon se remplit de baryum, vous pouvez ressentir le besoin d'aller à la selle. C'est normal. Essayez de vous détendre et de le retenir, en prenant de longues respirations lentes et profondes. Bien que la procédure puisse être inconfortable, elle ne provoque généralement pas de douleur manifeste.
Cette partie de l'examen peut durer de 10 à 15 minutes..
Tout au long du test
Une fois que suffisamment de baryum a été introduit dans votre côlon, l’imagerie commence. Cette partie de la procédure prend généralement entre 15 et 20 minutes..
Pendant le test, il peut vous être demandé de changer de position pour capturer des images sous différents angles. Le radiologue peut même appuyer sur votre abdomen ou votre bassin pour manipuler votre côlon dans une meilleure position pour l'imagerie..
Les plaintes les plus courantes sont la pression abdominale et le besoin de déféquer. Pour atténuer les symptômes, prenez des respirations lentes, régulières et superficielles, inspirez par les narines et expirez par les lèvres. Si des spasmes se produisent, vous pouvez accélérer votre respiration en prenant des respirations haletantes et peu profondes. Évitez de "baisser" ou de respirer avec votre diaphragme. Cela peut aggraver les choses.
De manière générale, si vous restez calme et concentrez-vous sur votre respiration, toute gêne ressentie au début du test s'atténuera généralement en quelques minutes..
Si vous avez du mal à garder le liquide à l'intérieur, informez le technicien. Ne soyez pas gêné si vous cassez le vent ou toute fuite de liquide. C’est un phénomène courant auquel l’équipe de radiologie est plus que préparée..
Une fois terminé, la majorité de la solution de baryum est éliminée par le tube. Vous serez ensuite dirigé vers la salle de bain pour expulser le reste. La plupart des radiologistes vous recommanderont de rester au moins 10 à 15 minutes car l'évacuation des intestins peut prendre du temps..
Post-test
Une fois que vous vous êtes nettoyé et que vous avez remis vos vêtements, le radiologue voudra savoir si vous ressentez des effets secondaires, tels que des crampes ou des spasmes. Si vous l'êtes, on peut vous demander de vous asseoir tranquillement jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Si vous êtes diabétique, vous voudrez vérifier votre glycémie et informer le personnel médical si la lecture est anormale..
Dans la plupart des cas, vous pouvez vous rendre chez vous après un lavement baryté. Cependant, si vous avez reçu une injection antispasmodique, votre vision peut être floue pendant 30 à 60 minutes. Si vous avez des doutes sur votre capacité à conduire, appelez un service de transport ou demandez à un ami de venir vous chercher..
Après le test
Avant de partir, le laboratoire peut vous administrer un laxatif doux pour aider à éliminer le reste du baryum de votre système. Prenez-le comme indiqué. Par la suite, vous pourrez reprendre votre régime alimentaire et votre traitement médicamenteux habituels. Efforcez-vous de boire beaucoup d'eau pendant les prochaines 24 heures..Gestion des effets secondaires
Vos selles peuvent paraître blanches pendant un jour ou deux, à mesure que votre corps élimine progressivement le baryum de l'intestin. Certaines personnes peuvent également souffrir de constipation, de maux de tête, de maux d'estomac et de diarrhée. Ces symptômes ont tendance à être légers et à disparaître en quelques jours..
Pour réduire ces effets secondaires, buvez beaucoup de liquides et mangez des aliments riches en fibres insolubles. La cathartique saline (comme le lait de magnésie (hydroxyde de magnésium)) peut traiter en douceur les maux d'estomac et la constipation, tandis que la cathartique émolliente (comme les huiles minérales ou les suppositoires à la glycérine) peut faciliter les selles. La diarrhée peut être traitée avec des produits en vente libre comme Imodium (lopéramide). Utilisez ces produits uniquement comme indiqué.
Cela dit, si vous n'avez pas de selle pendant plus de deux jours ou si vous êtes incapable de laisser passer l'essence, appelez votre médecin. Vous avez peut-être une impaction au baryum et avez besoin d'un lavement.
Interprétation des résultats
Un jour ou deux après le test, votre médecin examinera les résultats avec vous. Le rapport de radiologie détaillera les résultats attendus et inattendus. Il ne diagnostiquera pas nécessairement votre condition mais exposera plutôt ce que les résultats suggèrent, ainsi qu'une liste de causes possibles..En fin de compte, une étude de GI faible n'est que l'un des outils utilisés pour établir un diagnostic. Outre l'examen de vos antécédents médicaux et de vos symptômes actuels, un jugement clinique est nécessaire pour décider si le traitement peut être instauré ou si des investigations complémentaires sont nécessaires..
Suivre
Des évaluations de suivi peuvent être nécessaires si les résultats ne sont pas concluants ou équivoques (ambigus). Bien que cela puisse être décevant, si vous êtes assuré, un résultat ambigu peut motiver votre compagnie d'assurance à approuver un test spécialisé plus coûteux..
Si l’étude de l’IG inférieur est capable de déterminer une cause, des suivis seront probablement nécessaires pour surveiller votre état et / ou évaluer votre réponse au traitement..
Un mot de Verywell
Un lavement baryté peut être l’une des procédures d’imagerie les plus délicates, mais il a ses avantages. En fin de compte, il s’agit d’une technique nominalement invasive présentant un faible risque de complications. Parce que le baryum n'est pas soluble dans l'eau, il ne peut pas être absorbé dans le sang (réduction du risque de réactions allergiques). Dans certains cas, un lavement au baryum peut fournir autant d'informations qu'une colonoscopie plus invasive et sans nécessiter de sédation..De plus, les systèmes de rayons X modernes sont extrêmement contrôlés en fonction de la dose afin de fournir le niveau d'exposition le plus faible avec un rayonnement parasite minimal (dispersion).
D'une manière générale, les avantages d'un lavement baryté l'emportent largement sur les conséquences possibles. Si la procédure vous met encore mal à l'aise, parlez à votre médecin des alternatives et demandez-leur pourquoi elles pourraient ne pas vous convenir..
