Comprendre la récurrence du cancer du poumon
Vue d'ensemble
Avant de parler de récurrence, il est utile de préciser ce dont nous parlons. Une récidive du cancer est définie comme un cancer qui revient (récidive) après le traitement et après une période (rémission) au cours de laquelle il n’ya aucune preuve de cancer. Par contre, les cancers découverts dans les trois mois suivant le diagnostic initial sont généralement considérés comme une progression du cancer..Une récurrence peut être définie plus précisément par l'endroit où elle se produit:
- Local - C'est à ce moment que le cancer réapparaît dans les poumons, près de la tumeur d'origine.
- Régional - Quand le cancer récidive dans les ganglions lymphatiques près de la tumeur d'origine.
- Loin - Lorsque le cancer du poumon se reproduit dans des sites tels que les os, le cerveau, les glandes surrénales ou le foie.
La plupart des cancers du poumon récidivants le font au cours des cinq premières années suivant le diagnostic. Cela dit, le risque de récurrence ne revient jamais à zéro. Une étude qui a suivi des survivants du cancer du poumon après cinq ans a révélé que 87% des patients avaient passé cinq autres années sans cancer.
Les causes
Les traitements du cancer du poumon, tels que la chirurgie et la radiothérapie, sont considérés comme des traitements locaux. En d’autres termes, ils traitent le cancer présent près du site de la tumeur initiale. Parfois, les cellules de la tumeur initiale se propagent via des canaux sanguins ou lymphatiques vers des sites distants, mais les cellules sont trop petites pour être détectées par des études radiologiques. La chimiothérapie est conçue pour traiter les cellules cancéreuses susceptibles de se propager de cette manière. Malheureusement, même avec la chimiothérapie, les cellules peuvent survivre et commencer à se développer plus tard.Symptômes
Les symptômes d'une récidive du cancer du poumon dépendent du lieu où le cancer se reproduit. S'il s'agit d'une récidive locale ou dans les ganglions lymphatiques proches de la tumeur d'origine, les symptômes peuvent inclure une toux, une crachine de sang, un essoufflement, une respiration sifflante ou une pneumonie. Les tumeurs qui réapparaissent dans le cerveau peuvent provoquer des vertiges, une vision réduite ou une vision double, une faiblesse d'un côté du corps ou une perte de coordination. Les tumeurs dans le foie peuvent entraîner des douleurs abdominales, une jaunisse (décoloration jaunâtre de la peau), des démangeaisons ou une confusion. Les récidives dans les os se manifestent le plus souvent avec une douleur profonde à la poitrine, au dos, aux épaules ou aux extrémités. Des symptômes plus généralisés, tels que fatigue et perte de poids non intentionnelle, peuvent également indiquer une récidive.Traitements
Le traitement d'une récidive du cancer du poumon dépendra du site où le cancer se reproduit. Une fois le cancer du poumon récurrent, il y a peu de chance que la tumeur soit guérie. Cela dit, il existe des traitements susceptibles d’augmenter la survie et d’améliorer la qualité de vie. Les traitements possibles peuvent inclure:Chirurgie - La chirurgie n'est pas couramment utilisée pour traiter une récidive du cancer du poumon mais peut être utilisée dans certains cas pour traiter une récidive locale ou pour traiter des tumeurs isolées du cerveau ou du foie..
Radiothérapie - L'utilisation de la radiothérapie peut être limitée si une radiothérapie antérieure a été administrée. Une façon simpliste de penser à cela est qu'il existe une dose de radiothérapie à vie qui peut être administrée dans une zone donnée. Pourtant, même si vous avez déjà subi une radiothérapie, il est parfois utilisé pour traiter une récidive en utilisant une dose moindre..
Chimiothérapie - La chimiothérapie est généralement le pilier du traitement de la récidive du cancer du poumon. Cela dit, la chimiothérapie choisie est généralement différente de la chimiothérapie initialement utilisée pour traiter la tumeur. Les mutations génétiques se produisent souvent dans les tumeurs récurrentes, ce qui les rend résistantes aux médicaments de chimiothérapie déjà utilisés.
Thérapies Ciblées - Les thérapies ciblées sont souvent utiles pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé qui présentent une mutation de l'EGFR, un cancer du poumon ALK positif ou un cancer du poumon ROS1 positif.
Immunothérapie - En 2015, 2 nouveaux médicaments d'immunothérapie ont été approuvés pour le traitement du cancer du poumon. Bien que ces médicaments ne fonctionnent pas pour tout le monde, ils ont permis à certaines personnes de contrôler à long terme le cancer du poumon, qui a récidivé..
Métastasectomie - Lorsque seules quelques zones de propagation du cancer du poumon sont présentes dans le cerveau ou le foie, ce que l'on appelle des "oligométastases" - ces zones peuvent être éliminées via une procédure appelée radiothérapie stéréotaxique du corps ou SBRT. Cette procédure implique l'utilisation d'une dose élevée de rayonnement dans une petite région (celle où la métastase est présente) et a abouti à un contrôle à long terme du cancer du poumon métastatique chez certaines personnes..
Essais cliniques - Selon la National Cancer Institute, les personnes atteintes du cancer du poumon au stade 4 devraient envisager les essais cliniques comme traitement de leur cancer. En savoir plus sur les essais cliniques et sur la recherche d'essais cliniques sur le cancer du poumon.
