Comprendre les vaccins vivants et l'élimination des vaccins
Vaccins vivants vs inactivés
Les vaccins vivants contiennent une forme affaiblie ou atténuée d'un virus ou d'une bactérie. Il s’agit, au contraire, des vaccins "tués" ou inactivés. Au début, il peut sembler effrayant de se rendre compte qu'un vaccin contient un virus ou une bactérie affaibli, mais ceux-ci sont modifiés de sorte qu'ils ne puissent pas causer la maladie, du moins chez les personnes dont le système immunitaire est en bonne santé et chez la majorité des personnes qui ne l'ont pas..Si un enfant (ou un adulte) a un système immunitaire supprimé, les vaccins vivants ne sont pas administrés. Le problème est lié au délestage. Après avoir reçu le vaccin, certains des virus affaiblis traverseront le corps et peuvent être présents dans les sécrétions corporelles telles que les selles..
L'autre type principal de vaccin est constitué du virus ou de la bactérie inactivé (vaccin entier) ou de certaines parties du virus ou de la bactérie (vaccin fractionné).
Avantages et bénéfices des vaccins vivants
On pense que les vaccins vivants simulent mieux les infections naturelles et fournissent généralement toute la vie protection avec une ou deux doses. La plupart des vaccins inactivés, en revanche, nécessitent plusieurs doses primaires et des rappels (des années plus tard) pour obtenir le même type d'immunité. Dans certains types de vaccins vivants, une seconde dose est administrée car certaines personnes ne répondent pas à la première dose, mais cela n'est pas considéré comme un rappel..Entraînez-vous à parler des vaccins avec les proches en utilisant notre coach de conversation virtuelle
Vaccins vivants
Les enfants reçoivent des vaccins vivants depuis de nombreuses années, et ces vaccins sont considérés comme très sûrs pour ceux qui sont en bonne santé. En fait, l’un des tout premiers vaccins, le vaccin contre la variole, était un vaccin à virus vivant..En raison de la vaccination généralisée, le dernier cas naturel de variole est apparu en 1977 (un cas dû à un accident de laboratoire en 1978) et la maladie a été déclarée éradiquée dans le monde entier en 1979..
Exemples de vaccins vivants
Les vaccins vivants incluent:- ROR: le vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons et la rubéole
- Vavivax: vaccin contre la varicelle ou la varicelle
- Proquad: une combinaison de MMR et Varivax
- RotaTeq et Rotarix: vaccins antirotavirus
- Flumist: Le vaccin antigrippal par pulvérisation nasale (le vaccin antigrippal est un vaccin inactivé)
- Vaccin contre la fièvre jaune: vaccin à virus vivant atténué recommandé aux voyageurs se rendant dans des zones à haut risque
- Vaccin anti-adénovirus: vaccin à virus vivant qui protège contre les adénovirus de type 4 et de type 7, approuvé uniquement pour le personnel militaire
- Vaccin contre la typhoïde: le vaccin oral contre la typhoïde est fabriqué à partir d’une souche de virus vivant atténuée. Salmonella typhi, la bactérie qui cause la fièvre typhoïde. Une version inactivée et injectable du vaccin est également disponible. Le vaccin antityphoïdique ne serait administré qu'aux voyageurs se rendant dans des zones à haut risque.
- BCG: Le vaccin antituberculeux Calmette-Guérin contre le bacille n'est pas couramment utilisé aux États-Unis, car il prévient principalement la tuberculose grave, une maladie peu commune aux États-Unis..
- Vaccin antivariolique: non utilisé systématiquement depuis 1972, mais disponible en réserve si nécessaire.
- Vaccin antipoliomyélitique oral (VPO): Le VPO original (vaccin Sabin) était un vaccin vivant et a été remplacé aux États-Unis par le vaccin antipoliomyélitique inactivé (vaccin Salk.). Avant l’utilisation du vaccin antipoliomyélitique injectable, il y avait quelques cas de la polio chaque année aux États-Unis a estimé être due au vaccin.
Précautions
Bien que les vaccins vivants ne causent pas de maladies chez les personnes qui les contractent parce qu'ils sont fabriqués avec des virus et des bactéries affaiblis, il existe toujours un risque qu'une personne ayant un système immunitaire affaibli sévère puisse tomber malade après avoir reçu un vaccin vivant. C’est pourquoi les vaccins vivants ne sont pas administrés, entre autres, aux personnes sous chimiothérapie ou atteintes du VIH grave..Que vous donniez ou non un vaccin vivant à une personne qui a un problème de système immunitaire dépend énormément de son état et du degré de son immunosuppression. Par exemple, il est maintenant recommandé que les enfants séropositifs reçoivent les vaccins ROR, Varivax et rotavirus, en fonction de leur nombre de lymphocytes T CD4 +.
Excrétion de vaccins et vaccins vivants
Les parents se demandent parfois si leurs enfants en bonne santé devraient recevoir des vaccins vivants s'ils sont exposés à une autre personne qui a un problème avec leur système immunitaire, en particulier s'ils sont en contact étroit avec une personne dont l'immunité est compromise..Heureusement, à l'exception du VPO et de la variole, qui ne sont généralement plus utilisés, les enfants qui vivent avec une personne immunodéprimée pouvez et devrait recevoir la plupart des vaccins dans le calendrier de vaccination systématique des enfants, tels que les vaccins RRO, Varivax et antirotavirus. Il serait extrêmement rare que quelqu'un contracte l'un de ces virus chez quelqu'un qui a reçu le vaccin.
Une préoccupation beaucoup plus grande que l'excrétion d'un vaccin vivant d'une souche affaiblie serait que l'enfant non vacciné puisse contracter une infection naturelle par la rougeole ou la varicelle et le transmettre à une personne ayant un problème de système immunitaire.
Les directives de la Fondation pour l’immunodéficience déclarent:
"Les contacts proches des patients dont l'immunité est compromise ne devraient pas recevoir de vaccin antipoliomyélitique oral vivant, car ils risqueraient de transmettre le virus et d'infecter un patient présentant une immunité compromise. Les contacts proches peuvent recevoir d'autres vaccins standard car l'excrétion virale est peu probable et sujet avec une immunité compromise ".
À moins que l'enfant ne soit en contact avec une personne gravement immunodéprimée, telle qu'une greffe de cellules souches et un environnement protecteur, il peut même recevoir le vaccin anti-grippal en spray par voie nasale..
Le problème dans tous les cas est l'excrétion virale, dans laquelle une personne devient contagieuse et peut transmettre un virus à une autre personne. Lorsque vous tombez malade d'un rhume, d'une grippe, d'un bouton de fièvre ou de toute autre maladie contagieuse, il n'est pas rare que vous le transmettiez à d'autres personnes en vous débarrassant du virus ou de la bactérie qui vous rend malade..
Avec la véritable élimination du vaccin, comme avec le vaccin antipoliomyélitique oral (qui n’est pas utilisé aux États-Unis), le virus vaccinal peut être éliminé après avoir été vacciné, même si vous n’avez pas contracté le virus. Heureusement, lorsque la plupart des autres sont exposés au virus vaccinal, ils ne tombent pas malades non plus, car ils ont été exposés à la souche vaccinale affaiblie du virus. En réalité, on pensait que cela constituait un avantage du vaccin antipoliomyélitique oral, en particulier dans les zones où l'assainissement et l'hygiène étaient médiocres, car cela conférerait une immunité aux personnes exposées. Néanmoins, l'élimination du vaccin peut être un problème si la personne exposée a un problème grave de système immunitaire.
Heureusement, l'élimination du vaccin ne pose généralement pas de problème pour les raisons suivantes:
- La plupart des vaccins ne sont pas vivants et ne sont pas excrétés, y compris les vaccins DTaP, dcaT, vaccin antigrippal, Hib, les hépatites A et B, Prevnar, le VPI et les vaccins contre le VPH et le méningocoque..
- Le vaccin oral contre la polio n'est plus utilisé aux États-Unis et dans de nombreux autres pays où la poliomyélite a été maîtrisée.
- Le vaccin ROR ne provoque pas l'excrétion, sauf que la partie rubéoleuse du vaccin peut rarement être excrétée dans le lait maternel. Comme la rubéole est généralement une infection bénigne chez les enfants, vous pourriez être vacciné si vous allaitez. Il est extrêmement rare qu'une personne transmette le virus du vaccin à une autre personne après avoir développé la rougeole de cette manière. Une revue systématique du vaccin ROR en 2016 "a déterminé qu'il n'y avait pas eu de cas confirmé de transmission interhumaine du virus du vaccin contre la rougeole".
- Le vaccin contre la varicelle ne provoque l'excrétion que si votre enfant développe l'éruption vésiculeuse rare après avoir été vacciné. Toutefois, le risque est considéré comme minime et le CDC ne rapporte que cinq cas de transmission du virus de la varicelle après la vaccination, dont plus de 55 millions de doses de vaccin..
- Le vaccin antirotavirus ne provoque que l'excrétion dans les selles et peut être évité avec les techniques d'hygiène habituelles, telles qu'un bon lavage des mains. Une personne immunodéprimée doit éviter de changer de couche pendant au moins une semaine après qu'un enfant ait reçu un vaccin antirotavirus..
- La vaccination par le vaccin nasal grippal vivant vivant n’a pas eu lieu lorsqu’elle a été évaluée dans plusieurs contextes, y compris des personnes infectées par le VIH, des enfants sous chimiothérapie et des personnes immunodéprimées dans des établissements de soins de santé..
Ce que vous devez savoir sur les vaccins vivants
Il existe quelques précautions à prendre avec les vaccins vivants:- Plusieurs vaccins à virus vivants peuvent être administrés en même temps, mais s'ils ne le sont pas, vous devez attendre au moins quatre semaines avant de recevoir un autre vaccin à virus vivant afin qu'ils ne se gênent pas..
- Il est généralement recommandé que les enfants susceptibles de subir une greffe d'organe solide soient au courant de leurs vaccins à virus vivants au moins quatre semaines avant la greffe..
- En plus des enfants recevant une chimiothérapie, les enfants qui prennent des stéroïdes quotidiens pendant 14 jours ou plus devraient attendre plus longtemps que les vaccins vivants. Plutôt que d'être à risque d'infection, cette recommandation est généralement formulée car le vaccin ne fonctionnera tout simplement pas si une personne prend des stéroïdes.
- Des vaccins vivants seraient en cours de développement pour protéger contre le virus du Nil occidental, le virus respiratoire syncytial (VRS), le virus Parainfluenza, l'herpès simplex, le cytomégalovirus (CMV) et le virus de la dengue.
- Le CDC déclare que le vaccin contre la fièvre jaune doit être évité si vous allaitez, mais "lorsque les mères allaitantes ne peuvent pas éviter ou retarder leur voyage dans des régions où la fièvre jaune est endémique et où le risque d'acquisition est élevé, ces femmes doivent être vaccinées". La précaution suit trois cas de maladie neurologique associée au vaccin contre la fièvre jaune chez des bébés exclusivement nourris au sein de mères vaccinées.
- L'excrétion des vaccins ne provoque pas d'épidémies - un mythe anti-vaccinatif fréquent.
Ligne de fond
La plupart des vaccins à virus vivants utilisés ne posent généralement aucun problème pour un enfant et présentent un faible risque d'excrétion virale, ce qui pourrait provoquer une maladie chez d'autres immunodéprimés. Les gens ont peut-être entendu parler du risque rare de développer la polio (poliomyélite paralytique associée au vaccin) du vaccin antipoliomyélitique oral, mais ce vaccin n'est plus administré aux États-Unis. Quelques précautions sont à prendre en compte, par exemple dans le cadre d’une greffe de cellules souches..Ce qui pose le plus de risques, c’est lorsque les personnes qui ne sont pas immunisées développent ces infections. Si vous craignez que votre enfant reçoive un vaccin vivant, surtout si votre enfant ou une autre personne à la maison a un problème avec son système immunitaire, parlez-en à votre pédiatre.
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