Stade 3 Symptômes, traitements et espérance de vie du cancer du poumon

Si on vous dit que vous avez un cancer du poumon au stade 3, vous êtes probablement effrayé et nerveux. Qu'est-ce que ça veut dire? Quels types de traitements sont utilisés pour cette phase du cancer du poumon? Et quel est le pronostic?
Avant de commencer à parler de ce stade du cancer, il est important de noter que des progrès significatifs ont été réalisés dans le traitement du taux de survie du cancer du poumon au stade 3 au cours des dernières années. Vous pouvez avoir des membres de votre famille ou des amis qui ont déjà eu un cancer du poumon ou remarquer que des personnes vous répondent avec un froncement de sourcils lorsqu'elles apprennent que vous avez un cancer du poumon au stade 3. Vous devrez peut-être rappeler poliment à vos proches que les traitements se sont améliorés et qu'il existe désormais de nombreuses façons de traiter cette phase de la maladie à l'aide de méthodes supplémentaires disponibles dans le cadre d'essais cliniques..

Définition

Le cancer du poumon non à petites cellules de stade 3 est une catégorie vaste et diversifiée de cancers du poumon, qui est ensuite décomposée en stades 3A et 3B. Les stades 3A et 3B sont très différents et souvent traités de manière très différente.

Cancer du poumon de stade 3A

Cancers du poumon localement avancés
Les tumeurs ne se sont pas propagées dans des régions éloignées du corps (elles ne se sont pas métastasées)
Les tumeurs se sont propagées aux ganglions lymphatiques quelque part dans la poitrine, mais du même côté du corps que le cancer
Certains cancers peuvent être opérables, similaires aux cancers du poumon de stade 1 et 2

Cancer du poumon de stade 3B

Considéré comme un cancer avancé du poumon
Les tumeurs se sont soit propagées aux ganglions lymphatiques médiastinaux, sous-carinaux, scalènes ou supraclaviculaires, ou ont envahi ou se sont propagées dans les tissus voisins à un degré tel que la chirurgie n'est pas initialement possible.
Généralement pas curable, mais très traitable
Une large gamme de traitements sont disponibles, y compris la chimiothérapie et la radiothérapie
Avec le temps, la taille d'un cancer du poumon 3B est suffisamment réduite pour qu'une intervention chirurgicale soit possible - d'où les chances de guérison.

Prévalence

Environ 30% des personnes ont un cancer du poumon au stade 3 au moment du diagnostic. Environ 30% des personnes sont diagnostiquées à un stade précoce (stade 1 ou 2) et 40% d’entre elles ont déjà progressé vers le stade 4 du cancer du poumon, stade le plus avancé de la maladie..

Mise en scène

La stadification du cancer du poumon est une étape très importante dans le choix des meilleures options de traitement, notamment en distinguant les stades 3A et 3B..

Étape 3a Le cancer du poumon comprend les tumeurs volumineuses qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques voisins ou de toutes les tailles qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques plus éloignés mais toujours du même côté du corps que le cancer..
Étape 3b Le cancer du poumon est défini comme une tumeur de toute taille s'étant propagée aux ganglions lymphatiques distants ou ayant envahi d'autres structures thoraciques (telles que le cœur ou l'œsophage). Tumeurs impliquant un épanchement pleural malin cavité pleurale entre les couches tapissant les poumons) ont été changés du stade 3B au stade 4 en 2009.

Les oncologues utilisent le système TNM pour définir plus précisément les stades du cancer du poumon. Une description simplifiée du système TNM comprend:
T fait référence à la taille de la tumeur:

T1: une tumeur mesure moins de 3 cm (1½ pouce).
T2: la tumeur est supérieure à 3 cm.
T3: la tumeur peut avoir n'importe quelle taille, mais elle est proche des voies respiratoires ou s'est propagée à des zones locales telles que la paroi thoracique ou le diaphragme.
T4: la tumeur n’importe quelle taille, mais elle est située dans les voies respiratoires ou a envahi des structures locales telles que le cœur ou l’œsophage.

N fait référence aux ganglions lymphatiques:

N0: aucun noeud n'est affecté.
N1: la tumeur s'est propagée aux nœuds voisins du même côté du corps.
N2: la tumeur s'est propagée aux nœuds plus éloignés mais du même côté du corps.
N3: Les cellules cancéreuses sont présentes dans les ganglions lymphatiques situés de l'autre côté de la poitrine depuis la tumeur ou dans les nœuds situés près de la clavicule ou du cou..

M représente une maladie métastatique:

M0: aucune métastase n'est présente.
M1: la tumeur s'est propagée (métastasée) à d'autres régions du corps ou à l'autre poumon.

Utiliser le système TNM, étape 3A le cancer du poumon est décrit comme:

T1N2M0: La tumeur mesure moins de 3 cm et s'est propagée aux ganglions lymphatiques plus éloignés mais du même côté du corps que la tumeur..
T2N2M0: La tumeur mesure plus de 3 cm et s'est propagée aux ganglions lymphatiques plus éloignés mais du même côté du corps..
T3N1M0: La tumeur est de n'importe quelle taille mais se trouve près des voies respiratoires ou s'est propagée localement à une zone telle que la paroi thoracique ou le diaphragme, et les ganglions lymphatiques à proximité sont touchés..
T3N2M0: La tumeur est de n'importe quelle taille mais se trouve près des voies respiratoires ou s'est propagée localement à une zone telle que la paroi thoracique ou le diaphragme, et les ganglions lymphatiques plus éloignés mais situés du même côté du corps sont touchés..

Utiliser le système TNM, étape 3B est décrit comme:

Tout T, N3, M0: Une tumeur de toute taille qui s'est propagée aux ganglions lymphatiques situés de l'autre côté de la poitrine depuis la tumeur ou jusqu'aux ganglions situés près des muscles de la clavicule ou du cou, mais ne s'est pas étendue aux régions lointaines du corps..
T4, n'importe quel N, M0: Une tumeur de toute taille située dans les voies respiratoires ou ayant envahi des structures locales telles que le cœur ou l'œsophage. Les nœuds peuvent être impliqués ou non, et lorsqu'ils sont affectés, ils peuvent se trouver près de la tumeur ou plus loin dans la poitrine ou le cou, mais la tumeur ne s'est pas étendue aux régions lointaines du corps..

Symptômes

Le cancer du poumon de stade 3 est le plus souvent diagnostiqué lorsqu'une personne voit son médecin avec certains types de symptômes. Les symptômes courants du cancer du poumon avec le cancer du poumon au stade 3 comprennent:

Une toux persistante
Essoufflement
Tousser du sang
Respiration sifflante
Infections respiratoires répétées telles que pneumonie ou bronchite.

La respiration sifflante et le crachement de sang sont plus fréquents dans les tumeurs situées près des grandes voies respiratoires des poumons (bronches et bronchioles), tandis que l'essoufflement est plus fréquent dans les tumeurs situées au plus profond des poumons. Les tumeurs situées à l'extérieur des poumons, près de la plèvre, peuvent provoquer une pleurésie, un type de douleur thoracique généralement aiguë qui s'aggrave en respirant..
Étant donné que bon nombre de ces cancers se sont propagés localement, des symptômes de douleur à la poitrine, aux côtes, aux épaules et au dos peuvent apparaître. Lorsqu'une tumeur touche des zones telles que l'œsophage et d'autres structures thoraciques, une dysphagie (difficulté à avaler) et un enrouement peuvent survenir.
Des symptômes généraux du cancer, tels que fatigue et perte de poids non intentionnelle, peuvent également être présents..

Traitements

Le traitement du cancer du poumon au stade 3 est le plus controversé de tous les stades du cancer du poumon, en partie à cause de la diversité de ce groupe. Le National Cancer Institute recommande à toute personne atteinte du cancer du poumon au stade 3 d’envisager de participer à un essai clinique, à des études évaluant de nouveaux traitements ou à une combinaison de traitements..
L'un des progrès les plus significatifs dans le traitement du cancer du poumon, en particulier du cancer du poumon non à petites cellules, a été l'ajout de thérapies ciblées. Il existe maintenant plusieurs traitements disponibles qui ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses du poumon. En outre, des médicaments d'immunothérapie ont été approuvés qui, lorsqu'ils sont efficaces, ont permis la survie à long terme de certaines personnes, même à un stade avancé du cancer du poumon. Les options de traitement comprennent:

Chirurgie

Pour certains cancers du poumon de stade 3A, une chirurgie du cancer du poumon peut être réalisée pour retirer la tumeur. Le risque de récurrence étant assez élevé, il est généralement suivi d'une chimiothérapie adjuvante (chimiothérapie après une chirurgie) pour traiter les cellules cancéreuses qui pourraient s'être éloignées de la tumeur. Pour les cancers du poumon de stade 3B, la chirurgie n'est généralement pas le meilleur traitement. Pour certaines personnes, cependant, la chimiothérapie (chimiothérapie néoadjuvante) peut réduire la taille de la tumeur, ce qui rend la chirurgie possible..
La chirurgie est-elle la bonne option pour votre cancer du poumon??

Chimiothérapie

La chimiothérapie et la radiothérapie sont souvent utilisées pour traiter les cancers du poumon de stade 3. Comme indiqué ci-dessus, la chimiothérapie peut être utilisée avant ou après une intervention chirurgicale ou peut être utilisée seule chez les personnes atteintes d'un cancer ne pouvant pas être traité chirurgicalement. La chimiothérapie peut également être associée à d'autres traitements du cancer du poumon.
Chimiothérapie pour le cancer du poumon

Radiothérapie

Comme indiqué ci-dessus, la radiothérapie est souvent utilisée en association avec la chimiothérapie pour traiter les zones impliquées dans le cancer du poumon au stade 3 qui ne peuvent pas être traitées chirurgicalement. La radiothérapie peut également être efficace pour traiter les complications liées au cancer du poumon au stade 3, telles que l'obstruction des voies respiratoires par une tumeur.
Radiothérapie pour le cancer du poumon

Thérapie ciblée

Toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules doivent subir un profilage moléculaire (test génétique) sur leur tumeur. en particulier ceux atteints d'adénocarcinome du poumon. Des médicaments ont été approuvés pour les personnes présentant des mutations au volant, telles que les mutations de l'EGFR, les réarrangements ALK et les réarrangements ROS1, ainsi que le cancer du poumon localement avancé, inopérable ou métastatique. Ces thérapies ciblées peuvent parfois aboutir à un excellent contrôle de la maladie.
La résistance se développe souvent avec le temps, mais les médicaments de la prochaine génération sont actuellement approuvés et testés dans des essais cliniques, le cas échéant. Pour les personnes atteintes d'un carcinome épidermoïde des poumons, des anticorps anti-EGFR peuvent être utilisés. Des essais cliniques étudient également des médicaments qui traitent d’autres modifications génétiques du cancer du poumon..

Immunothérapie

Quatre nouveaux médicaments d'immunothérapie ont été approuvés depuis 2015 pour le traitement du cancer du poumon. Ces médicaments agissent essentiellement en renforçant la capacité de notre système immunitaire à lutter contre le cancer. Bien qu'ils ne fonctionnent pas pour tout le monde, certaines personnes ont réussi à contrôler leur cancer à long terme et sans maladie. Imfinzi (durvalumab), en particulier, a été approuvé en février 2018 pour le traitement du cancer du poumon de stade 4 inopérable après un traitement par chimiothérapie et radiothérapie. En 2017, il a été constaté que la survie sans progression était significativement améliorée chez les personnes atteintes du stade 3 de la maladie..
Qu'est-ce que l'immunothérapie et comment ça marche??

Espérance de vie

Beaucoup de gens s'interrogent sur le pronostic de leur cancer, mais il est important de dire quelques mots sur la signification des statistiques d'espérance de vie en ce qui concerne la maladie de stade 3.
De nombreuses variables peuvent affecter l'espérance de vie avec le cancer du poumon. Certains de ces facteurs incluent votre âge, votre sexe, l'emplacement de votre tumeur, le profil moléculaire de votre tumeur, votre état de santé général au moment du diagnostic et votre réponse aux traitements que vous recevez..
Il est également important de dire quelques mots sur les statistiques. Les statistiques nous disent ce que la personne "moyenne" fera d'une maladie, mais personne n'est "moyenne". De plus, les statistiques sont, par définition, anciennes. Lorsque nous parlons du taux de survie à 5 ans d'une maladie, nous parlons de la qualité de diagnostic des personnes diagnostiquées il y a au moins 5 ans.
Comme il y avait plus de médicaments approuvés pour le cancer du poumon entre 2011 et 2017 que ceux approuvés au cours des 40 années précédentes, les statistiques indiquant comment les personnes ont été traitées il y a cinq ans peuvent ne pas être très utiles..
Cela dit, l'espérance de vie médiane du cancer du poumon non à petites cellules de stade 3 (50% des patients sont en vie et décédés) est d'environ 15 mois pour le cancer du poumon de stade 3. Le taux de survie à 5 ans - c'est-à-dire le pourcentage de personnes qui devraient être en vie 5 ans après le diagnostic de cancer du poumon au stade 3 - n'est malheureusement que de 14% pour le stade 3A et d'environ 5% pour le stade 3B..
Pour terminer, il est temps de dissiper certains mythes concernant les essais cliniques. L’idée que les gens étaient cobayes avait un certain fondement dans le passé, de nombreux médicaments ayant d’abord été testés sur des humains, avec peu de connaissances sur leur mode de fonctionnement. Cela a radicalement changé. Aujourd'hui, la plupart des nouveaux médicaments anticancéreux étudiés ont été conçus avec soin pour cibler des cibles spécifiques des cellules cancéreuses ou des rôles spécifiques du système immunitaire dans la lutte contre le cancer. Les essais de phase 1 - les premiers essais cliniques portant sur un nouveau médicament chez l'homme - ont désormais changé: ils sont non seulement beaucoup plus sûrs, mais sont souvent la seule option pour lutter contre la maladie. La seule option pour rester en vie.

Un mot de Verywell

Des études suggèrent qu'apprendre ce que vous pouvez sur votre cancer aide à obtenir les résultats. Poser des questions. Impliquez vos proches et encouragez-les à poser également des questions. Envisagez de vous joindre à un groupe de soutien et / ou de vous connecter en ligne à l’étonnante communauté du cancer du poumon. Au cours des dernières années, cette communauté a prospéré et vous serez accueillis à bras ouverts..
En savoir plus sur les essais cliniques qui pourraient convenir à votre situation. En fait, sur Twitter, une conversation sur Twitter est organisée toutes les deux semaines au cours de laquelle patients, soignants, chercheurs et oncologues se réunissent pour discuter des dernières recherches et d'un large éventail de problèmes liés au cancer du poumon. Pour trouver la communauté, utilisez le hashtag "LCSM" qui désigne les médias sociaux sur le cancer du poumon..
Demander et permettre à vos proches et amis de vous aider et de vous encourager dans votre cheminement. Ne perdez pas espoir, même si cet espoir est seulement d'être aussi à l'aise que possible tout en profitant de la compagnie de vos proches.