Cancer du poumon non à petites cellules de stade 2
Comment détermine-t-on qu'un cancer du poumon est au stade 2 (stade II) et comment ce stade du cancer du poumon est traité?
Définition du cancer du poumon de stade 2
Déterminer le stade d'un cancer du poumon est très important pour choisir le traitement le plus approprié.La phase II est divisée en phases IIA et IIB. Les stades IIA et IIB sont chacun divisés en deux sections en fonction de la taille de la tumeur, du lieu où se trouve la tumeur et de l'existence d'un cancer dans les ganglions lymphatiques..
Stage IIA
(1) Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques situés du même côté de la poitrine que la tumeur. Les ganglions lymphatiques atteints d'un cancer se trouvent dans les poumons ou près de la bronche, et l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes sont vraies:
- La tumeur n'est pas plus grande que 5 centimètres.
- Le cancer s'est propagé à la bronche principale et se situe au moins 2 centimètres sous l'endroit où la trachée rejoint la bronche.
- Le cancer s'est propagé à la couche la plus interne de la membrane qui recouvre le poumon.
- Une partie du poumon s'est effondrée ou a développé une pneumonite (inflammation du poumon) dans la région où la trachée rejoint la bronche mais n'implique pas le poumon..
(2) Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques et l'une ou plusieurs des conditions suivantes sont vraies:
- La tumeur est plus grande que 5 centimètres mais pas plus grande que 7 centimètres.
- Le cancer s'est propagé à la bronche principale et se situe au moins 2 centimètres sous l'endroit où la trachée rejoint la bronche.
- Le cancer s'est propagé à la couche la plus interne de la membrane qui recouvre le poumon.
- Une partie du poumon s'est effondrée ou a développé une pneumonie (inflammation du poumon) dans la région où la trachée rejoint la bronche mais ne concerne pas tout le poumon; et
(1) Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques situés du même côté de la poitrine que la tumeur. Les ganglions lymphatiques atteints de cancer se trouvent dans les poumons ou près de la bronche. En outre, un ou plusieurs des éléments suivants sont vrais:
- La tumeur est plus grande que 5 centimètres mais pas plus grande que 7 centimètres.
- Le cancer s'est propagé à la bronche principale et se situe à au moins 2 centimètres au-dessous de la zone où la trachée rejoint la bronche.
- Le cancer s'est propagé à la couche la plus interne de la membrane qui recouvre le poumon.
- Une partie du poumon s'est effondrée (atélectasie) ou a développé une pneumonite (inflammation du poumon) dans la région où la trachée rejoint la bronche..
(2) Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques et l'une ou plusieurs des conditions suivantes sont vraies:
- La tumeur est plus grande que 7 centimètres.
- Le cancer s'est propagé à la bronche principale (et se trouve à moins de 2 centimètres du site où la trachée rejoint la bronche mais n'implique pas la zone de jonction), de la paroi thoracique, du diaphragme ou du nerf qui contrôle le diaphragme..
- Le cancer s'est propagé à la membrane entourant le cœur (péricarde) ou tapissant la paroi thoracique.
- Il y a une ou plusieurs tumeurs séparées dans le même lobe du poumon.
Mise en scène
Les oncologues parlent d’étapes du cancer du poumon basées sur ce qu’on appelle le système TNM. Dans ce système, T correspond à la taille de la tumeur, N à l'implication de tous les ganglions lymphatiques et à leur emplacement, et M à la présence éventuelle de métastases, c'est-à-dire que la tumeur se propage à d'autres régions du corps. . En utilisant le système TNM, le cancer du poumon au stade 2 est décrit comme suit:- 2A - T1A / 1BN1M0 - Ce qui signifie que la taille de la tumeur est inférieure à 3 cm (1 ½ pouce), et il s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.
- 2A - T2AN1M0 - La tumeur mesure plus de 3 cm mais moins de 5 cm, ou le cancer s'est étendu à la bronche principale et se trouve à au moins 2 cm sous la carène, ou le cancer s'est propagé à la muqueuse du poumon, etil s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.
- 2B - T2N1M0 - La taille de la tumeur est supérieure à 3 cm mais inférieure à 7 cm, et il s'est propagé aux ganglions lymphatiques locaux.
- 2B -T3N0M0 - La tumeur a une taille supérieure à 7 cm et ne s'est pas étendue aux ganglions lymphatiques, mais se trouve dans les voies respiratoires ou s'est étendue aux zones locales telles que la paroi thoracique ou le diaphragme..
Profilage moléculaire
L'un des progrès récents du traitement du cancer du poumon a été la capacité de traiter certains de ces cancers en "ciblant" les mutations de la tumeur. En plus de caractériser une tumeur en fonction de sa taille et de son étendue, les oncologues utilisent maintenant des tests génétiques (profil moléculaire) du cancer du poumon pour personnaliser davantage le diagnostic. Jusqu'à récemment, les tests étaient principalement réservés aux personnes aux stades plus avancés de la maladie, mais avec les progrès du traitement, il est probable que les personnes atteintes du stade 2, en particulier les personnes présentant un adénocarcinome pulmonaire, deviendront des tests de routine..Symptômes
Les symptômes les plus courants du cancer du poumon au stade 2 sont une toux persistante, une crachée de sang (hémoptysie), un essoufflement, une douleur à la poitrine ou au dos ou des infections répétées telles que la pneumonie ou la bronchite. Puisque le cancer du poumon au stade 2 n'a pas métastasé (se propage) au-delà des poumons, des symptômes tels que la perte de poids non intentionnelle et la fatigue sont moins fréquents qu'aux stades plus avancés..Il est important de noter que les symptômes du cancer du poumon chez les femmes (et chez les non-fumeurs) peuvent différer de ceux observés chez les hommes (ou chez ceux qui ont fumé). Ceci est important car le cancer du poumon est presque aussi courant chez les femmes que chez les hommes. Et bien que beaucoup de gens associent le cancer du poumon au tabac, l’incidence du cancer du poumon dans un groupe, en particulier, est significativement en augmentant: jeunes femmes qui ne fument jamais.
Traitement
Les options de traitement pour le cancer du poumon au stade 2 incluent le plus souvent une combinaison de thérapies. La chirurgie offre le plus grand espoir de survie à long terme. Malheureusement, les tumeurs de stade 2 peuvent récidiver et une chimiothérapie est souvent utilisée après une chirurgie pour réduire ce risque. Les options comprennent:Chirurgie
La chirurgie est la traitement de choix pour le cancer du poumon de stade 2, offre les meilleures chances de guérison à ce stade de la maladie. Il existe 3 types principaux de chirurgie du cancer du poumon qui sont pratiqués pour le cancer du poumon, et le choix de la procédure à utiliser dépend de la localisation de votre tumeur et de votre état de santé général. Ces dernières années, une forme de chirurgie moins invasive, appelée chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS), est devenue disponible. Avec cette technique, une partie du poumon peut être retirée par de petites incisions dans la paroi thoracique. Il peut être judicieux de prendre en compte un deuxième avis lors du choix d’une chirurgie pour un cancer du poumon. Des études suggèrent que les personnes qui subissent ces procédures dans des hôpitaux qui effectuent un grand nombre de chirurgies ont de meilleurs résultats.
Chimiothérapie
La plupart des oncologues recommandent une chimiothérapie adjuvante (chimiothérapie après une intervention chirurgicale) chez les personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour un cancer du poumon au stade 2. Le concept de ce type de chimiothérapie est de "nettoyer" toutes les cellules cancéreuses qui pourraient s’être propagées au-delà des poumons (métastases) mais ne sont encore visibles à aucun test d’imagerie. En fonction de la localisation de votre tumeur, certains oncologues peuvent préférer une chimiothérapie néoadjuvante avant la chirurgie afin de réduire la taille de la tumeur et de faciliter son élimination..
Radiothérapie pour tumeurs inopérables
La radiothérapie n'est pas souvent utilisée avec le cancer du poumon de stade 2, mais constitue une option pour les personnes qui ne peuvent pas subir de chirurgie en raison de l'emplacement de la tumeur ou de problèmes de santé généraux (cancer du poumon inopérable). Dans ce contexte, les radiations peuvent parfois entraîner une guérison. D'autres techniques telles que la thérapie par faisceau de protons sont en cours d'évaluation pour le traitement de la maladie au stade 2..
Autres traitements
À l'heure actuelle, les thérapies ciblées et l'immunothérapie sont principalement utilisées chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon au stade 4, mais cela pourrait changer. En 2018, l'utilisation de l'immunothérapie a été étendue à certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon au stade 3 et des essais cliniques sont en cours pour déterminer si l'utilisation d'une immunothérapie avant une intervention chirurgicale peut améliorer les taux de survie et réduire le risque de récidive..
Essais cliniques
Selon le National Cancer Institute, les personnes atteintes d'un cancer du poumon devraient envisager de participer à des essais cliniques. De nombreux progrès dans le traitement du cancer du poumon ont été réalisés et, entre 2011 et 2015, il y a eu plus de nouveaux médicaments approuvés pour le cancer du poumon qu'au cours des 40 années précédant 2011..De nombreux essais cliniques sont en cours sur le cancer du poumon au stade 2 et portent sur des méthodes chirurgicales moins invasives, de nouvelles méthodes de radiothérapie et de nouveaux traitements, tels que des thérapies ciblées et l'immunothérapie pour ce stade de la maladie..
Risque de Récurrence
Le taux global de récurrence du cancer du poumon (localement ou dans d’autres régions du corps) du cancer du poumon localisé (stades 1 et 2) se situe entre 20 et 50%. Si un cancer du poumon se reproduit, d'autres options sont disponibles pour le traitement. Celles-ci peuvent inclure une radiothérapie avec ou sans chimiothérapie, l’un des nouveaux traitements ciblés ou des médicaments d’immunothérapie évalués dans de nombreux essais cliniques. Dans le passé, une récidive à distance et le diagnostic ultérieur de cancer du poumon au stade 4 impliquaient souvent une survie moyenne d'un an ou moins. La situation évolue et de nombreuses personnes vivent depuis des années avec le cancer du poumon au stade 4 en raison de progrès. Pour vous donner une idée, il existe maintenant 4 médicaments d'immunothérapie pour le cancer du poumon avancé, et pour certaines personnes, ces médicaments ont entraîné une "réponse durable" ou une survie à long terme. Le premier médicament de cette catégorie n'a été approuvé par le public qu'en 2015 et les essais cliniques envisagent d'autres options, telles que l'association de ces médicaments..Taux de survie
Le taux de survie global à 5 ans est d'environ 30% pour le cancer du poumon non à petites cellules au stade 2. Dans des situations individuelles, ce nombre peut parfois varier en fonction de votre tumeur et de votre état de santé général. N'oubliez pas que les statistiques sur la survie datent souvent de plusieurs années et que les nouveaux traitements approuvés n'ont peut-être pas été disponibles au moment de l'enregistrement..Faire face
Des études suggèrent qu'apprendre sur votre maladie peut améliorer vos résultats. Poser des questions. En savoir plus sur les essais cliniques qui pourraient vous convenir. Si vous avez récemment reçu un diagnostic de cancer du poumon, prenez un moment pour respirer et réfléchissez bien à votre situation actuelle. La plupart des décisions concernant le cancer du poumon ne sont pas urgentes et vous pouvez souvent prendre un peu de temps pour évaluer pleinement vos prochaines étapes..À certains égards, vous pouvez avoir l’impression que vous venez de perdre le contrôle de votre vie, mais il y a des choses que vous pouvez faire vous-même qui améliorent même la survie avec le cancer du poumon.
Vivre avec le cancer peut prendre un village. Permettez aux gens de vous aider. Ce n'est pas le moment d'être «fort» et le cancer peut être épuisant, même avec de l'aide. Si c'est votre proche qui a reçu un diagnostic de cancer, consultez cet article "Quand votre proche a le cancer du poumon".
Même si vous avez le soutien affectueux de votre famille et de vos amis, vivre avec un cancer peut rester une expérience solitaire. Recherchez des groupes de soutien dans votre communauté et en ligne. Il existe une merveilleuse communauté en ligne sur le cancer du poumon où de nombreuses personnes atteintes de cancer du poumon trouvent un soutien tout en se renseignant sur les dernières avancées en matière de cancer du poumon..
