Cancer du poumon non à petites cellules de stade 3B
Vue d'ensemble
Le cancer du poumon au stade 3B est défini comme une tumeur de toute taille qui s'est étendue aux ganglions lymphatiques distants ou a envahi d'autres structures dans la poitrine (comme le cœur ou l'œsophage).Les oncologues utilisent le système TNM pour définir plus précisément les stades du cancer du poumon. Une description simplifiée du système TNM comprend:
T qui fait référence à la taille de la tumeur:
- T1: Une tumeur mesure moins de 3 cm (1 ½ pouce).
- T2: La tumeur est plus grande que 3 cm mais moins de 7 cm.
- T3: La tumeur mesure plus de 7 cm ou envahit directement l’un des éléments suivants: paroi thoracique, diaphragme, nerf innervant le diaphragme (nerf phrénique), membrane recouvrant l’espace entre deux poumons (plèvre médiastinale), ou l’une des membranes recouvrant le cœur (péricarde pariétal); ou tumeur dans la bronche principale à au moins 2 cm sous la carène; ou il est associé à un collapsus du poumon entier ou à un ou plusieurs nodules tumoraux séparés dans le même lobe du poumon.
- T4: Tumeur de toute taille qui envahit l’un des éléments suivants: espace entre les poumons (médiastin), le cœur, les gros vaisseaux, la trachée, un des nerfs innervant les cordes vocales (nerf laryngé récurrent), l’œsophage, le corps vertébral ou le la trachée se sépare en deux bronches principales (carina); ou nodule (s) de tumeur séparé (s) dans un lobe pulmonaire différent du même côté de la poitrine.
- N0: Aucun noeud n'est affecté.
- N1: La tumeur s'est propagée aux nœuds voisins du même côté de la poitrine.
- N2: La tumeur s'est propagée aux nœuds plus éloignés mais du même côté de la poitrine.
- N3: Les cellules cancéreuses sont présentes dans les ganglions lymphatiques situés de l'autre côté de la poitrine depuis la tumeur, ou dans les nœuds situés près des muscles de la clavicule ou du cou.
- M0: Aucune métastase n'est présente.
- M1: La tumeur s'est propagée (métastasée) dans d'autres régions du corps ou dans l'autre poumon.
- Tout T, N3, M0: Signification d'une tumeur de n'importe quelle taille qui s'est étendue aux ganglions lymphatiques situés de l'autre côté de la poitrine, depuis la tumeur ou jusqu'aux nœuds situés près de la clavicule ou du cou, mais ne s'est pas étendue aux régions lointaines du corps..
- T4, tout N, M0: Signifiant une tumeur de toute taille située dans les voies respiratoires, ayant envahi des structures locales telles que le cœur ou l'œsophage ou présentant un épanchement pleural malin. Les nœuds peuvent être impliqués ou non, et lorsqu'ils sont affectés, ils peuvent se trouver près de la tumeur ou plus loin dans la poitrine ou le cou, mais la tumeur ne s'est pas étendue aux régions lointaines du corps..
Symptômes
Les symptômes courants du cancer du poumon au stade 3 comprennent une toux persistante et un essoufflement. Les tumeurs situées près des voies respiratoires peuvent entraîner une hémoptysie (crachats de sang). Lorsque la tumeur touche des zones telles que l'œsophage et d'autres structures thoraciques, une dysphagie (difficulté à avaler) et un enrouement peuvent survenir. La douleur au dos, à la poitrine et aux côtes est courante en cas d'épanchement pleural, ce qui peut également entraîner une augmentation de l'essoufflement. Des symptômes généraux du cancer, tels que fatigue et perte de poids non intentionnelle, peuvent également être présents..Traitements
À de rares exceptions près, le cancer du poumon au stade 3B est considéré comme inopérable (la chirurgie ne guérira pas le cancer) mais n’est pas non traitable. Pour ceux qui sont relativement en bonne santé, une combinaison de chimiothérapie ou chimiothérapie et radiothérapie est souvent recommandée. Si les individus sont incapables de tolérer la chimiothérapie, la radiothérapie peut être utilisée seule. Bien que la radiothérapie ne soit généralement pas destinée au traitement du cancer, elle peut être utile pour traiter des symptômes tels que la douleur, l'essoufflement et la toux..De nouveaux traitements, tels que les thérapies ciblées et l'immunothérapie, font la différence pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon à un stade avancé. Toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules doivent subir un profilage moléculaire (test génétique) sur leur tumeur. Les médicaments pour traiter les mutations de l'EGFR, les réarrangements ALK et les réarrangements ROS1 ont été approuvés, et des médicaments ciblant d'autres mutations sont à l'étude dans des essais cliniques. Dans certains cas, ces traitements ont permis aux gens de vivre avec le cancer du poumon presque comme une forme de maladie chronique.
L'immunothérapie est une option intéressante. Les premiers médicaments ont été approuvés en 2015. Ces médicaments ont donné lieu à des "réponses durables", terme en oncologie pouvant être traduit en survie à long terme, chez certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon à un stade avancé. Certains de ces médicaments sont également utilisés en association pour traiter les stades plus avancés du cancer du poumon. En 2018, un médicament d'immunothérapie, Imfinzi (durvalumab) a été approuvé spécifiquement pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules de stade 3 non résécable. Il est utilisé après la chimiothérapie et la radiothérapie et s'est avéré améliorer la survie sans progression..
Comme les résultats des traitements sont médiocres, le National Cancer Institute déclare que toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade 3 doivent être considérées comme des candidats à des essais cliniques - des études évaluant de nouveaux traitements et combinaisons de traitements pour le cancer du poumon..
Pronostic
Le taux de survie à 5 ans avec le cancer du poumon de stade 3B n'est malheureusement que de 5%. La durée médiane de survie (heure à laquelle 50% des patients sont en vie et 50% sont décédés) est d'environ 13 mois sous traitement. N'oubliez pas que ces statistiques sont des chiffres qui avaient été obtenus avant que de nouveaux médicaments, tels que certains traitements ciblés et l'immunothérapie, n'aient été approuvés pour le traitement du cancer du poumon..Soutien
Des études suggèrent qu'apprendre ce que vous pouvez sur votre cancer aide à obtenir les résultats. Il existe une mine d'informations en ligne, mais il peut être difficile de savoir où chercher de bonnes informations. Vous pouvez lire des conseils pour trouver des informations crédibles sur le cancer en ligne. La chose la plus importante que vous puissiez faire est peut-être d'apprendre à être votre propre avocat dans le traitement de votre cancer. Les traitements contre le cancer du poumon évoluent rapidement, et même les spécialistes du cancer du poumon peuvent avoir du mal à se tenir au courant de toutes les recherches..Un bon moyen de rechercher à la fois un soutien et une bonne information consiste à s’impliquer dans un groupe ou une communauté de soutien du cancer du poumon. Vous entendez peut-être moins parler de groupes de cancer du poumon que de groupes de cancer du sein, mais leur nombre est insuffisant. Le hashtag #LCSM représente le média social du cancer du poumon. Surtout, ne perdez pas espoir. Les traitements et le taux de survie pour le cancer du poumon se sont améliorés. En 2015, plus de nouveaux traitements approuvés pour le cancer du poumon ont été approuvés et d'autres traitements sont en cours d'évaluation dans le cadre d'essais cliniques..
