Carcinome épidermoïde - Risques et diagnostic
Qu'est-ce que le carcinome épidermoïde??
Le carcinome épidermoïde apparaît dans la couche externe de la peau, l'épiderme, provoquant des mutations dans les cellules appelées kératinocytes. Les rayons UVB sont importants pour l'induction de cet ADN et de son système de réparation, qui endommagent le cancer de la peau, et provoquent également des mutations dans les gènes suppresseurs de tumeurs. Ces cellules mutées se propagent superficiellement et provoquent un changement d'apparence de la peau. Lorsque les cellules mutées pénètrent dans le derme, le risque de métastases augmente.Facteurs de risque de carcinome épidermoïde
Parmi les facteurs de risque courants du carcinome épidermoïde, on peut citer:- Exposition chronique au soleil principalement aux rayons UVB mais aussi aux UVA
- Une condition précancéreuse appelée kératose actinique ou kératose solaire
- Un système immunitaire supprimé
- Maladie du VIH
- Rayonnement ionisant utilisé pour l'acné dans les années 1940
- Peau claire
- Consommation de tabac
- Exposition à l'arsenic
- Exposition aux hydrocarbures aromatiques cycliques dans le goudron, la suie ou le schiste
- Peau marquée ou précédemment endommagée, en particulier par les radiations
- Infection à papillomavirus humain de types 6, 11, 16 et 18
- Une maladie génétique rare appelée xeroderma pigmentosa
Apparition de carcinome épidermoïde
Le changement cutané causé par le carcinome épidermoïde ressemble le plus souvent à une croûte. Il peut y avoir une écaille épaisse et adhérente sur une base rouge enflammée. Normalement, une gale guérira considérablement en 2 semaines. Cependant, le carcinome épidermoïde ne guérit pas et peut saigner par intermittence. Lorsqu'il se propage dans le derme, ce cancer de la peau peut ressembler à un ulcère à bords durs et surélevés. Les carcinomes épidermoïdes les plus fréquents se trouvent dans les zones exposées au soleil telles que le dos de la main, le cuir chevelu, les lèvres et la partie supérieure de l'oreille.Photos de carcinome épidermoïde
Les images suivantes montrent différentes lésions du carcinome épidermoïde:- Carcinome épidermoïde sur la main
- Carcinome épidermoïde des deux mains
- Carcinome épidermoïde sur le visage
Diagnostic du carcinome épidermoïde
Le seul moyen de diagnostiquer un carcinome épidermoïde consiste à effectuer une biopsie de lésions suspectes. Le type préféré de biopsie est appelé une biopsie de rasage dans laquelle la lésion est rasée avec un rasoir flexible. Selon l'étendue de la lésion, une autre option de biopsie consiste à exciser la lésion. Des informations utiles comme savoir si la tumeur complète a été enlevée et la profondeur de la tumeur ne peuvent être obtenues que par biopsie.Traitement du carcinome épidermoïde
Les options de traitement pour ce cancer de la peau dépendent des informations extraites de la biopsie.Electrodessication et curetage - Cette procédure implique la destruction du cancer de la peau avec un dispositif d'électrocoagulation, puis le raclage de la zone avec un curet. Plusieurs fois, le tissu malade peut être différencié du tissu normal par la texture ressentie lors du raclage. Ce processus est répété plusieurs fois pour assurer l'élimination complète du cancer de la peau. Cette procédure est utile pour les petites tumeurs de 1 cm ou moins de diamètre sur le cou, le tronc, les bras ou les jambes. Cependant, il a tendance à laisser une cicatrice.
Excision simple - Cette procédure implique une excision chirurgicale du cancer de la peau, y compris une marge de peau normale. Pour les tumeurs de 2 cm ou moins, une marge de 4 mm est suffisante; pour les tumeurs> 2 cm, la meilleure marge est de 6 mm. L'avantage de ce traitement est qu'il est rapide et peu coûteux. Cependant, la différence entre un tissu normal et un tissu cancéreux doit être appréciée à l'œil nu..
Chirurgie micrographique de Mohs - Cette procédure doit être effectuée par un chirurgien expérimenté de Mohs. Il s'agit d'une excision du cancer de la peau et d'un examen immédiat du tissu au microscope pour déterminer les marges. S'il reste un résidu de cancer de la peau, il peut être cartographié et excisé immédiatement. Le processus d'excision et d'examen des marges peut devoir être répété plusieurs fois. L’avantage de cette technique est qu’elle est généralement définitive et que son taux de récurrence est moins élevé que celui des autres options de traitement. L'inconvénient est le temps et les dépenses impliqués.
Radiothérapie - Cette procédure implique une radiothérapie dans la région tumorale. À l'heure actuelle, toutefois, il n'y a pas suffisamment de preuves que la radiothérapie après une intervention chirurgicale améliore le taux de récurrence du carcinome épidermoïde. Il peut également avoir les effets à long terme de la cicatrisation, de l'ulcération et de l'amincissement de la peau.
Chimiothérapie - Le type de chimiothérapie utilisé est l'acide 13-cis-rétinoïque et l'interféron-2A. La chimiothérapie est utilisée pour les stades avancés du carcinome épidermoïde.
Cryothérapie - Cette procédure implique la destruction du tissu en le congelant avec de l'azote liquide. Cela peut être efficace pour les cancers de la peau superficiels de petite taille et bien définis. Il est également utilisé efficacement pour le traitement de la kératose actinique, une affection prémaligne. Cette procédure est peu coûteuse et rapide, mais ne peut être utilisée que dans un petit nombre de cas..
Prévention du carcinome épidermoïde
Évitez les rayons UVB dus à l'exposition au soleil - Évitez le soleil de midi, portez des vêtements de protection et utilisez un écran solaire avec un FPS d'au moins 15. Cela est particulièrement important pour les enfants..Évitez les produits du tabac - Cela comprend les cigares, les cigarettes, le tabac à chiquer et le tabac à priser. Étant donné que ces produits augmentent le risque de carcinome épidermoïde sur les lèvres et la bouche, leur utilisation devrait être réduite ou supprimée complètement..
Évitez les hydrocarbures polycycliques - Les emplois nécessitant un contact avec ces composés sont hautement réglementés. Utilisez un équipement de protection en tout temps lorsque vous travaillez avec ces composés.
Faites vérifier les lésions suspectes - Si vous avez une question, faites-la vérifier. Traiter les lésions précancéreuses empêche leur transformation en cancer de la peau potentiellement métastatique.
