Survie globale (OS)

La survie globale, ou OS, ou parfois simplement la «survie», est le pourcentage de personnes vivant dans un groupe qui sont en vie après une longue période, généralement plusieurs années..
Par exemple: "La SG de cinq ans pour le lymphome de Hodgkin de stade II est d'environ 90%."
Cela signifie que, parmi tous les patients atteints de lymphome de Hodgkin observés par les chercheurs dans leur étude, ceux vivant au moins 5 ans après le diagnostic comptaient pour 90%.
La SG de 5 ans est souvent signalée chez des personnes atteintes d'un stade particulier du cancer ou parfois chez des personnes présentant un stade particulier du cancer et ayant reçu un traitement spécifique. Ainsi, dans ces cas, il pourrait être précisé que les taux de SG sur cinq ans reflètent le pourcentage de personnes vivant cinq ans après le diagnostic ou cinq ans après le début du traitement..

Survie ou guérison

En un sens, la SG peut refléter les taux de guérison, mais ce n'est pas toujours le cas. Différents critères sont utilisés pour mesurer la survie chez les patients cancéreux, et chacun a ses propres forces et limites. La SG de 5 ans est utilisée pour de nombreux cancers, y compris les lymphomes de haut grade, étant donné que ceux qui survivent cinq ans sont susceptibles de guérir de leur maladie. Cependant, dans certaines tumeurs malignes à croissance lente et de bas grade telles que le lymphome folliculaire, la survie globale à 10 ans peut être plus représentative de ce qui serait considéré comme un remède. En d'autres termes, être en vie 5 ans après un diagnostic de lymphome folliculaire ne signifie pas nécessairement que la maladie est partie pour de bon.

Survie versus survie par cause

Lorsque des informations sur la cause du décès sont ajoutées, on peut parler de corrigée survie ou spécifique à une cause survie. La survie par cause peut être très différente de la SG.
La survie par cause est considérée comme un moyen plus valable d’estimer le nombre de décès supplémentaires dans un groupe en raison du cancer lui-même. Par exemple, considérons un cancer que l'on trouve principalement chez les personnes souffrant également d'une maladie cardiaque grave. Si vous ne tenez compte que de la survie globale et non de la survie par cause - vous ne savez rien du nombre de décès dus à une maladie cardiaque ni du cancer - et cela peut donner l'impression qu'un cancer est plus meurtrier qu'il ne l'est réellement..

Survie par groupes pronostiques

Parfois, les personnes atteintes de cancer sont réparties dans différents groupes pour obtenir une meilleure image de la survie. Ces groupes peuvent être appelés groupes pronostiques. Prenons l'exemple du lymphome folliculaire.
Selon l'American Cancer Society, pour le lymphome folliculaire, l'indice de pronostic international du lymphome folliculaire ou FLIPI a été développé car l'indice de pronostic existant était insuffisant. Il y a le vieil index international des pronostics, ou IPI, qui est bon pour de nombreux lymphomes, mais pas pour les lymphomes folliculaires, qui ont tendance à se développer plus lentement..
La FLIPI utilise des facteurs pronostiques légèrement différents de ceux de l’IPI, comme suit:
Bons facteurs pronostiques

60 ans ou moins
Stade I ou II
Hémoglobine sanguine 12 g / dL ou plus
4 zones de ganglions lymphatiques ou moins touchées
Le sérum LDH est normal

Facteurs de mauvais pronostic

Plus de 60 ans
Stade III ou IV
Taux d'hémoglobine sanguine inférieur à 12 g / dL
Plus de 4 zones ganglionnaires touchées
Le sérum LDH est élevé

Les patients se voient attribuer un point pour chaque facteur de mauvais pronostic. Les personnes dépourvues de facteurs de mauvais pronostic auraient un score de 0, alors que celles ayant tous les facteurs de mauvais pronostic auraient un score de 5. L'indice divise ensuite les personnes atteintes de lymphome folliculaire en 3 groupes:

Risque faible: aucun ou 1 facteur (s) de pronostic défavorable
Risque intermédiaire: 2 facteurs pronostiques médiocres
Risque élevé: 3 facteurs pronostiques ou plus mauvais

L’étude utilisée pour développer la FLIPI a rapporté les taux de survie suivants:^*

Risque faible: OS à 5 ans de 91%; Système d'exploitation sur 10 ans de 71%
Risque intermédiaire: OS à 5 ans de 78%; Système d'exploitation sur 10 ans de 51%
Risque élevé: OS de 53% sur cinq ans; OS de 10 ans de 36%

^*L'American Cancer Society prend note de l'avertissement suivant:
“Ces taux reflètent le nombre de personnes qui ont vécu au moins 5 ou 10 ans après le diagnostic - de nombreuses personnes ont vécu plus longtemps. Les taux étaient basés sur les personnes chez lesquelles un lymphome folliculaire avait été diagnostiqué dans les années 1980 et 1990. De nouveaux traitements ont été mis au point depuis lors, de sorte que les taux de survie actuels seront probablement plus élevés. »

Un mot de Verywell

Les taux de survie sont de bons outils, mais à certains égards, ils ressemblent à des journaux jaunis - comme ils prennent des années à se développer, ils sont vrais pour une période donnée et reflètent le traitement utilisé à cette époque. Pour une personne commençant une nouvelle thérapie aujourd'hui, un taux de survie global publié sur 10 ans peut être pertinent ou non.