Pronostic du myélome multiple

Le myélome multiple est un type rare de cancer du sang qui affecte un type de globule blanc, les plasmocytes, qui se forment dans la moelle osseuse. La fonction des plasmocytes est de former des anticorps qui aident la réponse immunitaire du corps à combattre les infections..
Les cellules plasmatiques du myélome multiple produisent des anticorps anormaux, appelés protéines monoclonales (protéines M). Ces protéines malsaines s’accumulent dans le corps et, à mesure que la maladie progresse, les protéines M peuvent endommager les reins et le foie..
Il reste encore beaucoup à découvrir sur ce cancer rare; Cependant, certaines informations sont disponibles sur le pronostic. En savoir plus sur diverses études, les taux de survie et plus encore.

Pronostic

"Pronostic" est un mot qui décrit la prévision ou l'évolution probable d'une maladie au fur et à mesure de son évolution. En ce qui concerne le myélome multiple (parfois appelé myélome), le pronostic continue de s’améliorer car le nombre de modalités de traitement efficaces a augmenté ces dernières années..

Études de laboratoire

L'évolution du myélome multiple peut être prédite en observant et en suivant plusieurs études de laboratoire spécifiques, qui aident à déterminer l'étendue de la maladie, la réponse au traitement, ainsi que l'état de santé général de la personne atteinte de myélome. Les résultats de ces études sont parfois appelés "indicateurs pronostiques".
Une fois le diagnostic posé, ces tests d’indicateurs de pronostic peuvent constituer une base de référence pour suivre la progression de la maladie et la réponse au traitement. Selon la Fondation pour la recherche sur le myélome multiple, il est essentiel que les tests de laboratoire de base soient effectués tôt dans l'évolution de la maladie, afin de permettre de prédire le meilleur traitement à suivre. Les tests de laboratoire de base comprennent:

Bêta 2-microglobuline. Des taux plus élevés dans ce test indiquent une insuffisance rénale et une progression plus importante de la maladie.
Niveau d'albumine. Des niveaux plus élevés peuvent signifier un meilleur pronostic global.
Taux de lactate déshydrogénase (LDH). Un niveau plus élevé signifie que la maladie est plus étendue.
Freelite dosage de la chaîne légère sans sérum. Des résultats anormaux peuvent indiquer un mauvais pronostic.
Analyse chromosomique. Des anomalies spécifiques peuvent indiquer un mauvais pronostic.
Gène profil d'expression. La présence d'un groupe spécifique de gènes peut indiquer le risque de rechute précoce.

Bien entendu, ces tests et les résultats des tests potentiels doivent faire l’objet d’une discussion approfondie avec votre médecin ou votre professionnel de la santé. Votre médecin pourra vous informer au mieux de votre pronostic en fonction de votre cas particulier..

Maladie résiduelle minimale

Chaque personne atteinte de myélome multiple répondra différemment au traitement. Après avoir suivi un traitement, la plupart des cellules de myélome en mauvaise santé sont souvent tuées. Le nombre de cellules restantes après le traitement est appelé maladie résiduelle minimale (MRD). Avec le temps, ces cellules restantes se développeront et se diviseront, provoquant une rechute.
Mesurer les cellules de myélome résiduel aidera le prestataire de soins de santé à déterminer l’efficacité du traitement..
Une personne considérée comme ayant une réponse complète au traitement (appelée MRD ou maladie résiduelle minimale) est considérée comme ayant un taux de survie plus élevé. Il est important de noter qu'il s'agit d'un nouveau domaine de recherche passionnant pour le traitement du myélome multiple..
En fait, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le test MRM en octobre 2018 pour les patients atteints de myélome multiple ou de leucémie lymphoblastique aiguë..

Rechute vs réfractaire

Le terme myélome multiple récurrent (récurrent) est utilisé lorsque la maladie réapparaît après un traitement ou une rémission. La plupart des personnes atteintes d'un myélome connaîtront une rechute, même après ce que l'on considère comme un traitement réussi. En effet, il n’existe actuellement aucun remède contre la maladie..
Un autre terme apparenté important est «myélome multiple réfractaire». Il s’agit d’une situation dans laquelle le cancer ne répond pas au traitement. Il est courant que le myélome réponde initialement au traitement, mais qu’après une période de rémission, il ne réagisse plus favorablement au même type de traitement..
La bonne nouvelle est qu’il existe de nombreuses options de traitement pour les personnes atteintes de myélome qui ont rechuté, ainsi que pour celles souffrant d’une maladie réfractaire. C'est un moment important pour discuter des options de traitement futures et pour envisager de demander un deuxième avis à un spécialiste du myélome, qui possède plus d'expérience dans le traitement des maladies récidivantes et réfractaires..
Un spécialiste peut également avoir davantage accès aux informations les plus récentes sur les essais cliniques portant sur des modalités de traitement nouvelles et améliorées pour le myélome..

Espérance de vie

Selon un rapport publié en 2017 par le National Cancer Institute, l'espérance de vie moyenne du myélome est passée de quatre à cinq ans et demi. Le taux de survie des personnes atteintes d'un myélome multiple dépend de plusieurs facteurs, notamment:

à quelle heure tôt le processus de la maladie a été diagnostiqué et traité
les caractéristiques génétiques des cellules de myélome (y compris les anomalies des chromosomes et les modifications des gènes)
si des problèmes rénaux sont impliqués
taux sanguins de protéines spécifiques (telles que la LDH, l'albumine sérique et la bêta2-microglobuline)
dans quelle mesure l'individu répond au traitement
l'âge du patient

Taux de survie

L'âge moyen du diagnostic de myélome est d'environ 70 ans. Cependant, une personne plus jeune atteinte de la maladie a une espérance de vie plus longue, selon Cancer Research UK. En fait, le groupe d'âge qui aurait le taux de survie le plus élevé serait celui des 15 à 49 ans, selon un rapport rédigé en Angleterre et comportant des statistiques de 2009 à 2013..
On pense que les jeunes survivent plus longtemps avec le myélome multiple que les plus âgés. Une des raisons est que le système immunitaire est plus fort chez les plus jeunes. Les personnes plus jeunes ont également tendance à mieux supporter les traitements (chimiothérapie, par exemple) que les patients plus âgés..
Enfin, les personnes plus âgées ont tendance à avoir plus de comorbidité (terme qui désigne une personne souffrant de plusieurs maladies en même temps)..

Taux de survie par stade

Une fois qu'un myélome a été diagnostiqué, le fournisseur de soins de santé déterminera le stade de la maladie aux stades 1, 2 ou 3. Les stades sont déterminés en interprétant des tests de laboratoire, en réalisant une biopsie de la moelle osseuse et en évaluant des tests d'imagerie ( comme les rayons X).
Plus le stade du diagnostic est précoce, plus les perspectives sont favorables. Remarque: au stade 3, la maladie est son état le plus agressif et a commencé à affecter négativement les organes (tels que les reins) et les os (tumeurs osseuses ou destruction du tissu osseux)..

Myélome Fumant

Le myélome multiple couvant (SMM) est une forme de la maladie qui survient chez certaines personnes. Ce stade du myélome implique des taux sériques de protéines M inférieurs à 3 grammes par litre (g / L), soit moins de 10% de plasmocytes monoclonaux dans la moelle osseuse et aucun signe de lésion organique, de lésion osseuse ou d'anémie. (Les protéines M et les plasmocytes monoclonaux sont des anticorps anormaux produits par les cellules cancéreuses.)
Cette forme de maladie peut durer cinq à dix ans, parfois même vingt ans, avant que les symptômes ne commencent.
Le traitement standard actuel du myélome couvant consiste simplement à observer l'état sans aucune intervention médicale ou à inscrire le patient à des études de recherche clinique. Cependant, proposer une intervention précoce (traitement) aux personnes atteintes de SMM devient un sujet de plus en plus important à mesure que de nouvelles données scientifiques commencent à faire leur apparition..
Ces rapports montrent que le traitement précoce des patients atteints de SMM entraîne une amélioration des taux de survie globale (SG) et une augmentation des taux de survie sans progression (PFS). Certains experts médicaux comparent le stade de SSM du myélome aux stades précoces d'une tumeur non métastasée - les deux sont des moments où le traitement précoce est le plus efficace..

Spécialistes du myélome

Comme le myélome multiple est un trouble sanguin rare, de nombreux hématologues (spécialistes du sang) traitent très rarement les patients atteints de la maladie. Cependant, certaines statistiques ont montré une augmentation significative de l'espérance de vie des personnes traitées pour un myélome par un spécialiste..
Vous pouvez trouver une liste des spécialistes du myélome à travers le pays, listée par votre état ici.

Un mot de Verywell

Le myélome multiple est un cancer du sang rare que les médecins et les chercheurs étudient encore, même s’il n’ya pas de traitement curatif, il ya des étapes importantes à franchir. L'intervention précoce et le traitement précoce sont essentiels. Si vous ou quelqu'un que vous aimez a le myélome, assurez-vous de faire appel à un médecin spécialisé dans les troubles du sang. Bien qu'il reste encore beaucoup à découvrir sur ce type de cancer, les recherches actuelles devraient permettre aux spécialistes d'acquérir plus de connaissances et de mener à des diagnostics et à des pronostics plus éclairés..
Un aperçu du myélome multiple