Sclérose en plaques et dysphagie

L'ingestion peut être difficile si vous avez la sclérose en plaques (SEP). Parce que la maladie affecte la force musculaire et la coordination motrice - qui sont toutes deux impliquées dans la déglutition - vous pouvez ressentir un malaise ou une détresse en mangeant ou en buvant, et vous pouvez même vous étouffer avec votre salive..
Déficit de la déglutition, également appelé dysphagie (dérivé du grec dys signifiant «difficulté» et phagein «manger») peut toucher un tiers à la moitié des personnes vivant avec la SP. Même si elle ne présente généralement pas de danger, la dysphagie associée à la SP peut vous amener à éviter de manger ou de boire, et peut provoquer un étouffement grave pouvant éventuellement entraîner une pneumonie par aspiration..
Vous pouvez vous adapter à la dysphagie en vous faisant aider par un thérapeute des hirondelles qui pourrait vous conseiller de modifier votre alimentation ou de participer à un traitement par la déglutition..

Symptômes

La dysphagie peut commencer lentement avec des symptômes subtils. Vous pouvez commencer à cracher légèrement après avoir bu un verre ou à étouffer accidentellement un morceau de nourriture de temps en temps. Si le problème persiste, vous pouvez avoir un problème de déglutition.
Les symptômes spécifiques de la dysphagie peuvent varier et peuvent inclure:

Salive excessive ou bave
Difficulté à mâcher
Incapacité de déplacer les aliments à l'arrière de la bouche
La nourriture colle dans la gorge
Étouffer avec de la nourriture ou une boisson
Toux pendant ou après avoir avalé de la nourriture
Tousser ou vomir votre nourriture
Avoir une voix faible et douce
Aspirer (verser de la nourriture ou du liquide dans vos poumons)

Complications

Si vous mangez de façon répétée si vous toussez ou si vous étouffez, l'acte même de manger peut provoquer une anxiété et même une panique, ce qui peut vous inciter à manger moins. Cette inquiétude amène certaines personnes atteintes de dysphagie associée à la SP à perdre du poids, à se déshydrater et à souffrir de malnutrition alors que leur état persiste ou s'aggrave..
Si votre dysphagie entraîne la capture d'aliments ou de liquides dans vos poumons, vous pouvez développer une pneumonie par aspiration, un type de pneumonie provoquée par la bactérie présente dans les aliments. Bien que ce ne soit pas courant, vous pourriez développer un abcès à la gorge ou au poumon.
La pneumonie par aspiration et les abcès sont des conditions dangereuses et comptent parmi les principales causes de décès chez les personnes atteintes de SP..
Comment la SP peut-elle affecter l'espérance de vie

Les causes

Bien que la dysphagie ait tendance à toucher les personnes atteintes de SEP avancée, elle peut survenir à n'importe quel stade, avec des symptômes allant de subtile à grave..
La déglutition est un processus complexe qui implique des actions volontaires et des réflexes involontaires et peut utiliser jusqu'à 30 muscles différents. La sclérose en plaques peut saper ce processus en endommageant les voies neuronales dans tout le cerveau, en particulier dans le tronc cérébral, une région du cerveau où convergent plusieurs de ces voies nerveuses..
En plus du processus pathologique lui-même, la sécheresse de la bouche, qui est une complication de plusieurs médicaments utilisés pour traiter les symptômes de la SP, peut aggraver encore votre dysphagie..
La dépression est souvent associée à la SP et les antidépresseurs provoquent souvent un assèchement de la bouche. Un autre type de médicament, les anticholinergiques, utilisés pour traiter les problèmes de contrôle de la vessie dans la SEP, peut également provoquer un assèchement de la bouche..
Faire face à la bouche sèche

Diagnostic

Vous devriez en informer votre médecin et votre kinésithérapeute dès que vous commencez à avoir des problèmes de déglutition. Votre équipe médicale suivra plusieurs étapes pour déterminer la cause de vos problèmes de déglutition et pour déterminer le meilleur mode de traitement pour vous..
Le diagnostic implique généralement un ou plusieurs de ces tests:

Les examens moteurs oraux, effectués par un orthophoniste, permettent d'évaluer le mouvement de vos muscles dans la gorge et le son de votre voix.
La vidéofluoroscopie, un type de radiographie qui enregistre le processus de déglutition, peut identifier une faiblesse musculaire ou une incoordination
L'endoscopie par fibre optique implique l'utilisation d'une minuscule caméra insérée dans le nez ou la gorge pour visualiser le processus de déglutition

N'oubliez pas que les problèmes de déglutition peuvent être causés par d'autres problèmes médicaux que la SP, tels que la croissance de la gorge ou un problème gastro-intestinal..
Si votre médecin est préoccupé par un autre problème, vous pourriez avoir besoin de tests d'imagerie ou de tests de diagnostic d'intervention pour évaluer ces problèmes spécifiques..

La gestion

Votre traitement de la dysphagie est axé sur le maintien de votre sécurité et de votre nutrition. Votre équipe médicale travaillera avec vous pour choisir des aliments sains à avaler, pour que vous gardiez conscience et maîtrisez votre mastication et votre déglutition, ainsi que des exercices de rééducation pour optimiser vos capacités..
Parmi les options possibles impliquées dans votre traitement:

Modifier votre régime maintenir une bonne nutrition et une bonne hydratation: cela peut inclure de ramollir les aliments durs avec de l’eau ou de choisir des aliments plus consistants et plus tendres. Il est souvent préférable de faire appel à une diététiste pour répondre à vos besoins nutritionnels..
Prendre de plus petites bouchées et mâcher plus longtemps
Ajuster la position de votre tête et de votre cou: Cela peut parfois atténuer les difficultés de déglutition. Ce processus peut impliquer de vous tordre le menton, de pencher la tête ou de vous asseoir bien droit pour mieux vous assurer que la nourriture est bien versée.
Renforcement des muscles impliqués dans la déglutition: Votre orthophoniste peut vous enseigner des exercices pouvant vous aider à améliorer certains des problèmes que vous rencontrez..

Si vous ne pouvez pas manger, vous aurez peut-être besoin d'une nutrition entérale dans laquelle un tube d'alimentation est inséré pour acheminer les aliments et les liquides directement dans l'estomac..

Un mot de Verywell

Comme la plupart des effets de la SP, la dysphagie nécessite une combinaison de stratégies visant à optimiser votre nutrition, à réduire votre inconfort et à prévenir les infections et la perte de poids..
Vous pouvez également avoir besoin de parler à un thérapeute ou à une diététiste si vous perdez le plaisir de manger ou si vous vous sentez épuisé par la perspective de manger. Les professionnels qui travaillent régulièrement avec des patients atteints de sclérose en plaques ou de dysphagie seront en mesure de vous aider à gérer ces problèmes afin de rendre votre expérience de repas plus agréable..
Assurez-vous de rester en contact avec votre médecin et votre orthophoniste concernant votre déglutition, car cela pourrait s'améliorer ou s'aggraver avec le temps et pourrait nécessiter un changement de votre plan de traitement..