Sclérose en plaques et problèmes de vision
Plusieurs de ces structures peuvent être impliquées à la fois et vous pouvez avoir plus d'un changement de vision à la suite de votre SP. En général, les traitements modificateurs de la SP (DMT) sont le meilleur moyen de prévenir les déficits visuels. Les thérapies de réadaptation peuvent également être appropriées dans certains cas.
Symptômes
Les changements de vision dans la SEP sont plus facilement identifiables quand ils produisent une vision diminuée ou une vision floue. Cependant, il existe une grande variété de problèmes visuels causés par la SP et vous pouvez également ressentir d'autres effets associés, tels que des douleurs oculaires et des vertiges..La SEP peut provoquer des exacerbations (rechutes) et peut s'aggraver progressivement. De même, les changements visuels peuvent survenir en cas de rechute ou s'aggraver avec le temps..
Les altérations de la vision liées à la SP les plus courantes et leurs effets associés sont:
- Acuité visuelle réduite: Capacité réduite à lire des mots imprimés ou à reconnaître des objets et des personnes
- Scotome: Un angle mort au centre de l'œil
- Douleur oculaire: Cela peut affecter un ou les deux yeux et empire généralement avec le mouvement des yeux
- Vision floue: Contours brumeux ou impression que les objets apparaissent flous
- Diplopie (vision double): Voir un objet dupliqué (les images peuvent se chevaucher)
- Vertiges et problèmes de mobilité: Un sentiment de déséquilibre et incapable de se concentrer sur des objets
- Apparition brusque d'objets: Le nystagmus décrit des mouvements oculaires rapides, saccadés, involontaires, horizontaux ou verticaux, qui peuvent donner l'impression que des objets sautent ou se déplacent.
- Maux de tête: Douleur à la tête qui s'aggrave à la lecture ou qui est déclenchée par la lumière
Les causes
La sclérose en plaques est causée par la démyélinisation, qui correspond à la perte de la couche protectrice de myéline (lipides, graisses) qui optimise la fonction nerveuse. Avec la maladie, la démyélinisation (et les symptômes) peuvent progressivement s'aggraver ou peuvent récidiver et cesser de fonctionner..Ce processus peut affecter plusieurs structures majeures nécessaires au maintien d'une vision adéquate:
- le nerf optique contrôle la vision, et lorsqu'il est impliqué dans la SP, les symptômes peuvent inclure une douleur oculaire et une perte de vision, y compris un scotome et des anomalies du champ visuel.
- le tronc cérébral contrôle les nerfs qui assurent la médiation du mouvement des yeux. Vos yeux bougent généralement en alignement les uns avec les autres. L'implication du tronc cérébral dans la SEP peut affecter la fonction musculaire de l'œil, entraînant un mauvais alignement des mouvements oculaires. Cela peut vous faire penser que vous voyez deux objets au lieu d'un.
- le cervelet contrôle l'équilibre en assurant la médiation d'un certain nombre de fonctions physiques importantes, notamment des mouvements oculaires coordonnés. Lorsque le cervelet est impliqué dans la SP, le nystagmus peut entraîner.
Diagnostic
Identifier les changements visuels dans la SEP n'est pas toujours simple. Il peut être difficile pour vous de savoir que vous avez un angle mort, ou de faire la différence entre une vision double et le nystagmus, ou entre une douleur oculaire et des maux de tête..C'est pourquoi il est important de faire régulièrement des dépistages de la vue si vous avez la SP. Votre ophtalmologiste peut coordonner vos soins avec votre neurologue pour traiter et gérer les problèmes de vision susceptibles de se développer..
Lors de ces dépistages, votre ophtalmologiste examinera vos antécédents médicaux détaillés et pourra vous poser des questions sur votre vision, par exemple si vos problèmes visuels vont et viennent, si vous portez des verres correcteurs et si vous voyez des taches ou des corps flottants..
N'oubliez pas que vos problèmes de vision peuvent ne pas être causés par votre SP. L'évaluation de votre médecin comprendra des évaluations pour éliminer d'autres affections, telles que les maladies oculaires liées au diabète, la myopie (myopie), la cataracte et la dégénérescence rétinienne..
Votre médecin peut déterminer votre déficit visuel et déterminer s’il est causé par la SP ou par d’autres facteurs..
- Examen d'acuité visuelle: Votre médecin pourra notamment vérifier si vous pouvez lire des lettres à une distance donnée à l’aide d’une carte oculaire. Vos résultats peuvent être comparés à vos examens de vision antérieurs si vous aviez des.
- Vérification du mouvement des yeux: Le nystagmus peut survenir à tout moment, mais votre médecin est plus susceptible de le voir que vous ne le remarquiez vous-même. Parfois, regarder loin vers la droite ou vers la gauche peut rendre le nystagmus plus évident. Votre médecin vous demandera également si vous voyez plus d'un objet lorsque vous déplacez vos yeux sur les côtés et de haut en bas (pour identifier une diplopie)..
- Test de champ visuel: Votre médecin examinera votre capacité à remarquer des objets dans tous vos champs visuels, y compris le centre (pour déterminer si vous avez un scotome). Vous devrez peut-être couvrir un œil à la fois pendant une partie de ce test..
- Potentiels évoqués visuellement (VEP): Il s'agit d'un test électrique non invasif qui mesure la réponse de votre cerveau à la lumière. Une électrode qui détecte l'activité électrique de votre cerveau est placée superficiellement sur votre cuir chevelu lorsque vous regardez les lumières sur un écran d'ordinateur. Les résultats peuvent aider vos médecins à identifier les changements caractéristiques de la SP..
Traitement et prévention
Le traitement et la prévention sont tous deux importants si vous avez des problèmes de vue avec la SP. Comme pour la prévention de la progression de la SP et des rechutes, la prévention des effets visuels de la SP repose sur l'utilisation de DMT et sur le maintien d'un mode de vie sain..Traitement d'une exacerbation
Le traitement de la poussée comprend généralement des stéroïdes par voie intraveineuse (IV). La plasmaphérèse (échange plasmatique pour filtrer le sang) est une approche des exacerbations sévères de la SEP..Comme pour les effets non visuels de la SP, la névrite optique et les lésions du tronc cérébral ou cérébelleux s’améliorent généralement en 12 semaines..
De nombreuses personnes souffrant de problèmes de vision induits par la SEP retrouvent une vision presque normale. Bien que ces problèmes puissent s’améliorer d'eux-mêmes, la vision peut en permanence être réduite et une cécité partielle ou totale peut également en résulter..
Le résultat est généralement meilleur si le traitement d'une crise, qui implique souvent des stéroïdes par voie intraveineuse, est instauré peu de temps après l'apparition des symptômes..
Gestion symptomatique
Les médicaments anti-épileptiques et les relaxants musculaires peuvent diminuer le nystagmus associé à la SEP s'il est persistant. Si vous avez une vision double, votre médecin peut vous recommander de poser un œil sur un œil ou de vous prescrire des lunettes à prisme temporaires jusqu'à la résolution du problème..Si votre vision est réduite pendant une longue période, même après la résolution d'une exacerbation de SEP, vous aurez peut-être besoin d'une rééducation et d'une ergothérapie pour vous aider à vous déplacer et à mieux fonctionner..
Les conseils suivants peuvent vous aider dans vos tâches quotidiennes:
- Augmentez l'éclairage de votre maison, en particulier dans les zones où vous souhaitez mieux voir.
- Augmentez le contraste autour des interrupteurs d'éclairage, des portes et des marches avec du ruban adhésif coloré ou de la peinture.
- Considérez les journaux en gros caractères, les livres et les claviers téléphoniques.
- Lorsque vous sortez au cinéma ou au dîner, localisez les sorties et la salle de bain et munissez-vous d'une petite lampe de poche..
