Mise en scène du mélanome Ce que chaque diagnostic révèle
Stade TNM du mélanome
Les professionnels de la santé ont mis au point diverses méthodes de classification des cancers. Cet article utilise le système TNM 2009 recommandé par la Commission mixte américaine sur le cancer. C'est le système de scène le plus utilisé au monde.Dans le système TNM, les lettres T, N et M désignent:
- T = tumeur: T est suivi d'un nombre qui correspond à l'épaisseur de la tumeur.
- N = noeud: N est suivi d'un nombre qui correspond à l'étendue de l'atteinte des ganglions lymphatiques.
- M = métastases (propagation à distance): M est suivi d'un nombre qui correspond à l'étendue de la métastase.
De plus, le "T" peut être suivi d'un "a" qui ne signifie aucune ulcération, ou d'un "b" qui signifie une ulcération. L'ulcération, qui indique une maladie plus grave et est identifiée au microscope, se produit lorsque le mélanome envahit la peau sus-jacente..
En général, plus la lésion est épaisse et plus le cancer s'est étendu, plus le stade assigné est élevé. Plus le niveau est élevé, meilleures sont les perspectives à long terme..
En savoir plus sur les différents stades du mélanome et ce qu'ils indiquent, ci-dessous.
Étape 0
Lorsque le mélanome est attrapé très tôt et qu'il n'a pas pénétré sous la surface de la peau, il est appelé mélanome in situ. Il est hautement curable et est appelé stade 0 ou ne reçoit pas de stade. Les mélanomes de stade 0 sont éliminés par excision large et ne nécessitent généralement pas de traitement supplémentaire.Stade I
Les taux de guérison sont excellents avec l'ablation chirurgicale, car ces mélanomes sont moins susceptibles de se propager.- Stade IA (T1aN0M0): La tumeur ne s'est pas propagée aux nœuds. Il fait moins de 1 mm et n'est pas ulcéré. La survie à cinq ans est de 95%.
- Étape IB (T1bN0M0 ou T2aN0M0): La tumeur ne s'est pas propagée aux nœuds. Le mélanome a soit une profondeur inférieure à 1 mm en présence d’ulcération, soit une profondeur comprise entre 1,01 et 2 mm sans aucune ulcération. La survie à cinq ans est de 89% à 91%.
Étape II
Les mélanomes peuvent être guéris, mais le taux de réussite est inférieur à celui du stade I car un petit nombre de cellules cancéreuses se sont propagées à des sites distants. En plus de la chirurgie, d'autres formes de thérapie peuvent être recommandées.- Stade IIA (T2bN0M0 ou T3aN0M0): La tumeur ne s'est pas propagée aux nœuds. Il est compris entre 1,01 et 2 mm et est ulcéré, ou il est compris entre 2,01 et 4 mm sans ulcération. La survie à cinq ans est comprise entre 77 et 79%.
- Étape IIB (T3bN0M0 ou T4aN0M0): La tumeur ne s'est pas propagée aux nœuds. Il est compris entre 2,01 et 4 mm et est ulcéré ou supérieur à 4 mm sans ulcération. La survie à cinq ans est de 63% à 67%.
- Stade IIC (T4bN0M0): La tumeur ne s'est pas propagée aux nœuds. Il est supérieur à 4 mm et est ulcéré. La survie à cinq ans est de 45%.
Étape III
Depuis que la tumeur a commencé à métastaser, le taux de survie pour ces stades est inférieur à celui des précédents.- Stade IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): La tumeur n'est pas ulcérée. Il s'est étendu jusqu'à trois nœuds, mais ils ne sont pas agrandis. La propagation nodale est évidente uniquement à l'examen microscopique, pas à l'examen clinique. La survie à cinq ans est de 63% à 69%.
- T1b-T4b, N1a-N2a: La tumeur est ulcérée. Il s'est étendu jusqu'à trois nœuds, mais ils ne sont pas agrandis. La propagation nodale est évidente uniquement à l'examen microscopique, pas à l'examen clinique.
- T1a-T4a, N1b-N2b: La tumeur n'est pas ulcérée. Il s'est propagé jusqu'à trois nœuds, et les nœuds sont élargis en raison du mélanome.
- T1a / b-T4a / b, N2c: La tumeur peut être ulcérée ou non. La tumeur s'est propagée à la peau proche du mélanome (métastase satellite) ou aux canaux lymphatiques voisins (métastase de transit), mais les ganglions lymphatiques eux-mêmes ne contiennent pas de mélanome..
- Stade IIIB: Il s'agit d'une étape compliquée avec de nombreux scénarios possibles: La survie globale à cinq ans pour cette étape est comprise entre 30% et 59%..
- T1b-T4b, N1b ou N2b: La tumeur est ulcérée. Le mélanome s'est propagé jusqu'à trois ganglions lymphatiques, qui sont élargis à cause du cancer.
- Tout T, N3: La tumeur peut être de n'importe quelle épaisseur et peut être ulcérée ou non. Le mélanome s'est propagé à quatre nœuds ou plus à proximité, ou il existe des ganglions avec mélanome, ou il existe des métastases satellites ou en transit et le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques à proximité..
- Stade IIIC:La survie à cinq ans est de 24% à 29%.
Étape IV
Ce stade du mélanome est associé à des métastases au-delà des ganglions lymphatiques régionaux et à des sites distants du corps tels que les poumons, le foie, le cerveau ou des régions éloignées de la peau. Ni l'état des ganglions lymphatiques ni l'épaisseur n'est prise en compte. La survie à cinq ans varie de 7% à 19%.Résumé des étapes
| Étape | Les caractéristiques |
| 0 | In situ |
| IA | Tumeur ≤ 1,0 mm sans pour autant ulcération; aucune atteinte des ganglions lymphatiques; pas de métastases à distance |
| IB | Tumeur ≤ 1,0 mm avec ulcération ou Clark niveau IV ou V; tumeur 1,01-2,0 mm sans ulcération; aucune atteinte des ganglions lymphatiques; pas de métastases à distance |
| IIA | Tumeur 1.01-2.0 mm avec ulcération; tumeur 2,01 à 4,0 mm sans ulcération; aucune atteinte des ganglions lymphatiques; pas de métastases à distance |
| IIB | Tumeur 2,01-4,0 mm avec ulcération |
| IIB | Tumeur> 4.0 mm sans pour autant ulcération; aucune atteinte des ganglions lymphatiques; pas de métastases à distance |
| IIC | Tumeur> 4.0 mm avec ulcération; aucune implication nodale; pas de métastases à distance |
| IIIA | Tumeur de n'importe quelle épaisseur sans pour autant ulcération avec un ganglion positif |
| IIIB | Tumeur de n'importe quelle épaisseur sans pour autant ulcération avec deux à trois ganglions lymphatiques positifs |
| IIIC | Tumeur de n'importe quelle épaisseur et de quatre nœuds lymphatiques métastatiques ou plus, ou nœuds emmêlés ou en voie de transit, rencontre (s) / satellite (s) sans pour autant ganglions lymphatiques métastatiques ou combinaisons de rencontre (s) / satellite (s) en transit, OU mélanome ulcéré et métastatique ganglion lymphatique |
| IV | Tumeur de n'importe quelle épaisseur avec n'importe quels nœuds et métastases distantes |
Un mot sur les taux de survie par étape
Vous pouvez avoir peur des taux de survie énumérés ci-dessus, mais gardez à l'esprit les points suivants. Les statistiques sont des chiffres, pas des personnes. Ils prédisent le résultat moyen, mais ils ne disent pas grand-chose sur la manière dont vous allez réagir au traitement. De plus, les traitements s'améliorent. De nouveaux traitements ont été approuvés et d’autres sont en cours d’essais cliniques. Les statistiques datent souvent de plusieurs années et peuvent ne pas refléter comment une personne réagira au traitement aujourd'hui.Plans de traitement
Comme indiqué précédemment, le traitement du mélanome dépend beaucoup du stade spécifique. Les articles suivants traitent des options de traitement en fonction du stade:- Traitements de mélanome à un stade précoce (Stade I et Stade II)
- Options de traitement du mélanome (stade III et stade IV)
Guide de discussion du médecin traitant du cancer de la peau
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
