Mélanome de l'oeil

Le mélanome oculaire, ou mélanome de l’œil, est un type rare de cancer qui affecte diverses parties de l’œil, en particulier la choroïde, le corps ciliaire et l’iris. Le mélanome choroïdien est le type le plus courant de malignité oculaire.

Ce que c'est

Beaucoup de gens sont déconcertés par l’aspect mélanome de ce type de cancer de l’œil, car le mélanome est le plus souvent associé à la peau. Les mélanomes se développent à partir de mélanocytes, cellules qui contiennent le pigment foncé (mélanine) qui définit la coloration de notre peau. Les mélanocytes ne sont pas exclusifs à la peau - ils peuvent être trouvés dans les cheveux, les yeux et la muqueuse de certains organes.
Le mélanome oculaire commence habituellement dans la couche moyenne de l'œil appelée uvéa. C’est la couche dans laquelle les vaisseaux sanguins traversent l’œil. La couche externe est la sclérotique (la partie blanche épaisse) et la couche interne est la rétine (où les bâtonnets et les cônes qui sont la partie sensorielle de l'œil captent les signaux à envoyer au cerveau.) Parfois, le mélanome se produit également sur la conjonctive ou paupière.
Ce cancer est plus fréquent chez les personnes âgées et atteint son maximum vers 70 ans. On le trouve plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Les mélanomes oculaires représentent environ 5% des mélanomes.

Symptômes

Il n’ya parfois aucun symptôme visible de mélanome oculaire, en particulier aux stades précoces. Dans ces cas, le mélanome de l'oeil est généralement diagnostiqué par le biais d'un dépistage de routine des yeux par un opticien ou un ophtalmologiste. Les symptômes du mélanome oculaire incluent:

Vision floue dans un oeil
Flotteurs (petits points "flottants" dans votre champ de vision)
Changement de couleur de l'iris ou tache sombre sur l'iris
Changement de la forme de la pupille
Voyant les lumières clignotantes
Oeil rouge et / ou douloureux
Oeil bombé
Perte de vision périphérique ou perte de toute vision

En raison des emplacements les plus courants de ces tumeurs, les personnes ne sont généralement pas en mesure de détecter elles-mêmes le cancer. En d'autres termes, ils ne sont généralement pas visibles dans le miroir.

Les causes

Comme beaucoup d'autres types de cancer, nous ne savons pas exactement ce qui cause le mélanome oculaire, mais on soupçonne qu'il est lié à l'exposition aux rayons UV du soleil. Cette théorie n’a pas encore été prouvée.
Bien que la cause du mélanome oculaire n'ait pas encore été déterminée, les chercheurs ont identifié des facteurs de risque pour la maladie. Les facteurs de risque de mélanome oculaire sont similaires aux facteurs de risque de mélanome de la peau et comprennent:

Être à la peau claire ou avoir une couleur de cheveux et une couleur des yeux clairs (yeux bleus ou verts)
Exposition prolongée au soleil ou à des lits de bronzage
La capacité à bronzer
Race caucasienne
Avoir un syndrome de naevus dysplasique, une maladie qui cause des taupes anormales
Ayant une pigmentation anormale de la paupière ou de l'uvée
Avoir une mélanocytose oculodermique, une affection rare qui provoque une pigmentation accrue et anormale de l'œil et de la peau autour de l'œil

Les chercheurs en apprennent beaucoup plus sur la génétique du cancer et le mélanome et on pense que 55% du risque de mélanome est dû à des facteurs génétiques.

Diagnostic

Contrairement aux autres types de cancer, une biopsie n'est généralement pas nécessairepour la plupart des cas de mélanome oculaire. L'ophtalmoscopie est l'un des premiers tests auxquels la plupart des gens ont recours. Elle utilise une portée spéciale pour obtenir une vision en profondeur de l'œil. Cela ressemble beaucoup à l'outil que votre opticien ou votre médecin utilise pour regarder vos yeux. Il est non invasif et est indolore et fait après que votre ophtalmologiste ait d'abord dilaté vos yeux..
Une échographie peut également être effectuée pour visualiser l'œil et les structures environnantes. Des gouttes engourdissantes sont administrées avant le scan pour éviter tout inconfort. On vous demandera peut-être de regarder dans différentes directions pour permettre différents angles de vue. Les ultrasons oculaires prennent généralement environ 15 minutes ou moins.
D'autres tests, tels qu'une IRM ou une tomodensitométrie, peuvent être effectués s'il est suspecté que le cancer s'est propagé au-delà de l'œil. Le foie est un site commun de métastase du cancer oculaire. Cette liste montre où le mélanome se propage généralement.

Traitement

Le traitement du mélanome oculaire est basé sur la partie de l'œil affectée et sur la présence de métastases dans d'autres parties du corps..
Chirurgie
La chirurgie est une méthode de traitement du mélanome oculaire. L'enlèvement de l'œil (énucléation) peut être nécessaire dans certains cas de grosses tumeurs lorsque d'autres méthodes de traitement ne conviennent pas. Un œil artificiel peut être créé dans la plupart des cas. Les yeux des prothèses sont aujourd'hui beaucoup plus réalistes que par le passé. Ils sont créés par des individus talentueux et qualifiés appelés ocularistes. Il faut généralement entre 4 et 6 rendez-vous pour poser un œil prothétique et le poser. La qualité et le talent artistique sont deux caractéristiques importantes à considérer lors du choix d'un oculariste.
Radiothérapie
La radiothérapie est également un traitement courant du mélanome oculaire. Ce peut être le seul traitement ou fait après la chirurgie. Il existe deux types de radiothérapie: externe et interne. Les deux utilisent des types d'énergie spécifiques pour perturber l'activité des cellules cancéreuses afin de les éliminer et de les empêcher de subir la division cellulaire..

Le rayonnement externe délivre un rayonnement provenant d'une machine spécialisée qui cible le site tumoral de l'extérieur. Cette méthode de radiation est spécifique et limite les dommages aux tissus environnants.
La radiothérapie interne (curiethérapie), souvent appelée thérapie par plaque en référence au traitement du mélanome oculaire, utilise une "graine" ou "plaque" radioactive implantée à proximité du site de la tumeur pour administrer la thérapie. Normalement, il reste implanté pendant environ 7 jours et est ensuite retiré. C'est le type de radiothérapie le plus couramment utilisé pour le mélanome oculaire..

La radiothérapie est efficace contre le mélanome oculaire mais ne se manifeste pas sans effets secondaires. Les yeux rouges et secs sont un effet secondaire fréquent. Les cataractes résultent parfois d'un traitement, mais une intervention chirurgicale peut être une option pour les enlever. Une perte de cils et un raccourcissement peuvent également se produire. Moins fréquemment, la radiothérapie peut provoquer des lésions du nerf optique, du glaucome et des vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine..
Le traitement du mélanome métastatique est généralement similaire à celui d'autres types de mélanome métastatique. Bien que les traitements de qualité pour la maladie métastatique fassent défaut, il existe plusieurs options de chimiothérapie pour mélanome..
De plus, des essais cliniques portant sur des thérapies ciblées ainsi que sur l'immunothérapie sont en cours et semblent promettre que cela changera à l'avenir..