Gadolinium est-il sûr pour une IRM du cancer du sein?
Le gadolinium est un métal blanc argenté (conçu sur le tableau périodique des éléments avec les lettres Gd) qui possède de légères propriétés magnétiques. Ces propriétés peuvent être utilisées à bon escient en IRM, dont la technologie utilise des impulsions magnétiques pour créer des images en coupe transversale extrêmement détaillées des organes internes. Lorsqu'ils sont administrés par voie intraveineuse (dans une veine), les agents de contraste à base de gadolinium peuvent améliorer une image IRM et fournir des détails encore plus fins des systèmes vasculaires et des tissus mous.
Le gadolinium est l'agent de contraste pour l'IRM le plus couramment utilisé. Il serait utilisé pour le dépistage, le diagnostic ou le suivi du cancer du sein..
Différences entre une mammographie et une IRM du sein
Objectif
Le gadolinium utilisé pour une IRM du sein est chélaté, ce qui signifie qu'il a été lié chimiquement à un acide aminé afin qu'il puisse être mieux absorbé par le corps..Lorsqu'elles sont injectées dans une veine, les particules de gadolinium circulent dans le sang et se frayent un chemin dans les compartiments interstitiels (également appelés «espaces tissulaires») où elles peuvent être détectées par les champs magnétiques générés par l'appareil d'IRM. Ces signaux sont envoyés à un ordinateur qui génère des images du tissu mammaire.
Le gadolinium est unique en ce qu’il contient sept électrons non appariés, le plus grand nombre pouvant tourner autour d’un seul atome. La vitesse à laquelle ces électrons tournent influence directement la luminosité d'une IRM.
Lorsqu'ils sont injectés à des concentrations plus élevées, les agents à base de gadolinium sont plus en mesure de révéler des lésions, des tumeurs et des métastases (excroissances du cancer secondaire) ainsi que des zones de vascularisation accrue dans le tissu mammaire (qui survient généralement lorsque le flux sanguin est redirigé vers une tumeur)..
Comme le gadolinium présent dans les colorants de contraste pour IRM est chélaté, il est plus facilement excrété par les reins. En tant que tel, le gadolinium n'est pas considéré comme toxique et ne vous expose pas à des radiations telles que les technologies à rayons X (telles que la tomodensitométrie) ou la tomographie à émission de positrons (TEP) couramment utilisées dans les diagnostics de cancer..
À quoi s'attendre lors d'une IRM
Les indications
De la même manière que les mammographies sont réalisées à l'aide d'appareils à rayons X spécialisés, les appareils d'IRM utilisés pour les scanners du sein sont également spécialisés. Désigné par IRM avec des spirales mammaires dédiées, l'appareil est conçu pour s'adapter à différentes tailles de bonnets et donner une image plus claire de la vascularisation et de la densité d'un sein..Une IRM du sein avec contraste amélioré peut être indiquée pour différentes raisons, notamment:
- Dépistage des femmes à haut risque de cancer du sein (en raison d'antécédents familiaux, de tests génétiques ou d'autres facteurs de risque)
- Détermination de l'étendue du cancer après le diagnostic (y compris métastases ou atteinte des ganglions lymphatiques)
- Évaluation des anomalies difficiles à évaluer sur une mammographie
- Évaluer et surveiller régulièrement un site de tumorectomie après une chirurgie
- Surveillance de la taille d'une tumeur lorsqu'une chimiothérapie néoadjuvante est utilisée pour réduire la tumeur avant la chirurgie
- Évaluation des implants mammaires après une reconstruction mammaire pour identifier les suintements ou les ruptures
Les types
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé un certain nombre d'agents de contraste à base de gadolinium considérés comme sûrs et efficaces. Certains sont conçus à des fins spécifiques (pour imager le foie ou les reins, par exemple), tandis que d'autres peuvent être utilisés pour imager plusieurs systèmes d'organes ou conditions. Ceux couramment utilisés pour le cancer du sein comprennent:- Omniscan (gadodiamide)
- OptiMARK (gadoversétamide)
- Magnevist (acide gadopentétique)
- ProHance (gadotéridol)
- MultiHance (gadobenate)
- Ablavar (gadofosveset)
- Dotarem (gadoterate)
- Eovist (acide gadoxétique)
- Gadavist (gadobutrol)
Risques possibles
L'IRM est généralement considérée comme plus sûre que les procédures d'imagerie qui vous exposent aux rayonnements ionisants. Cependant, des recherches récentes suggèrent que l’utilisation de gadolinium présente certains risques, même minimes..La rétention du cerveau
En 2014, une série d'études a révélé que le gadolinium ne quittait pas entièrement le corps comme on le supposait auparavant et qu'il pouvait parfois créer des dépôts dans le cerveau. Cela a conduit certains à penser que les dépôts de gadolinium pourraient causer des troubles neurologiques tels que la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques (SEP). À ce jour, il y a peu de preuves que cela se produise.Un examen des études mené en 2018 a conclu qu'il n'existait aucune preuve de toxicité ou de déficience cognitive chez les personnes ayant subi une IRM fréquente, ni aucune variation du taux de maladie de Parkinson ou de SP chez les personnes exposées au gadolinium par rapport aux personnes non.
Malgré cela, la FDA a publié une série d’annonces relatives à la sécurité recommandant aux médecins de conseiller leurs patients sur le risque de rétention du gadolinium, tout en admettant qu’elle ne pourrait détecter «aucun effet nocif» associé à de tels dépôts dans le cerveau..
Fibrose systémique néphrogénique
Par ailleurs, le gadolinium a été associé à une affection appelée fibrose systémique néphrogénique (FSN). Cette affection survient principalement à la suite d'une exposition au gadolinium, provoquant un épaississement ou un durcissement de la peau et une fibrose (cicatrices) dans d'autres parties du corps..La manière dont le gadolinium est à l'origine de la FSN est inconnue, mais elle n'a tendance à toucher qu'un faible pourcentage de personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère, telles que les dialysées, les greffes de rein ou les insuffisants rénaux aigus ou chroniques. Malgré tout, seulement 4% de cette population sera touchée.
La plupart des cas rapportés impliquaient une procédure d'imagerie cardiaque appelée angiogramme à résonance magnétique (ARM), qui utilise jusqu'à trois fois le gadolinium utilisé dans une IRM conventionnelle..
L'IRM n'est pas contre-indiqué chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale (et constitue en fait un outil précieux pour le diagnostic), mais informez votre médecin et votre technologue si vous souffrez d'une maladie du rein avant de subir une IRM du sein à contraste renforcé..
Bien qu’ils soient peu courants, certains centres d’imagerie peuvent utiliser des agents à base d’oxyde de fer à la place du gadolinium, que l’on pense plus sûr, car le corps contient déjà du fer. Les scientifiques explorent également des agents de contraste à base de manganèse et même des composés non métalliques à utiliser avec une IRM..
Un mot de Verywell
En tant qu'outil d'imagerie par résonance magnétique du sein, ce n'est pas pour tout le monde. Pour commencer, il peut être excessivement coûteux de dépister des femmes présentant un risque moyen de cancer du sein.Bien qu'une IRM du sein ait une spécificité d'environ 99% (en pourcentage du nombre de fois où elle produit un résultat positif correct), elle peut souvent donner un résultat faussement positif, car elle est moins en mesure de différencier les tumeurs bénignes des tumeurs cancéreuses..
Néanmoins, chez les femmes atteintes du cancer du sein ou présentant un risque élevé de contracter la maladie, ses capacités et ses avantages l'emportent sur les risques potentiels, y compris ceux associés à l'utilisation de gadolinium.
Qu'est-ce qu'une IRM rapide pour le dépistage du cancer du sein?
