Interleukine-2 pour le mélanome métastatique
L'interleukine-2
Également appelé Proleukine et aldesleukine, IL-2 a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du mélanome métastatique en 1998..L'IL-2 est différente d'un médicament de chimiothérapie; c'est en fait une partie naturelle du système immunitaire de votre corps. C'est un type de molécule messager appelée "cytokine" qui est sécrétée par certaines cellules pour alerter les autres cellules au sujet d'un envahisseur infectieux. Au moins 15 types d'interleukines différents ont été découverts depuis les années 1970: l'IL-2 est connue pour stimuler spécifiquement la croissance et la maturation de deux types de globules blancs, appelés "lymphocytes T et B". L'IL-2 utilisée pour traiter le mélanome métastatique ne provient pas de l'organisme mais est produite en masse, grâce aux techniques du génie génétique. Il a les mêmes propriétés que la version naturelle, mais son nom est légèrement différent, aldesleukin.
Preuves de l'efficacité de l'interleukine-2
Dans les études ayant conduit à l'approbation, 6% des patients sélectionnés (ceux en bonne condition physique et mentale) atteints de mélanome métastatique avaient une réponse complète à l'IL-2 à forte dose et 10%, une réponse partielle. Une réponse complète est définie comme une élimination durable de la maladie (plus de 10 ans et plus), bien que ce ne soit techniquement pas un "traitement curatif". Quelle que soit la terminologie employée, il s'agit du seul médicament disponible pouvant même avoir un effet aussi profondément positif et prolongé. Des réponses ont été observées chez des patients présentant diverses métastases, notamment dans les poumons, le foie, les ganglions lymphatiques, les tissus mous, les glandes surrénales et les couches sous-cutanées (profondes) de la peau. L'IL-2 n'est toutefois pas recommandée chez les patients présentant des métastases cérébrales existantes.De nombreux essais cliniques ont été menés (et sont toujours en cours) dans le but d’augmenter le taux de réponse de l’IL-2 en le combinant avec d’autres médicaments. Par exemple, une étude a démontré des taux de réponse plus élevés lorsque l’IL-2 était administrée en association avec un vaccin (22%) par rapport à l’IL-2 seule (13%). Malheureusement, de nombreuses tentatives d'association de l'IL-2 avec divers médicaments de chimiothérapie (cisplatine, vinblastine, dacarbazine et autres) - une approche appelée "biochimiothérapie" - ainsi que d'autres médicaments (interféron-alpha-2b, etc.) amélioration de la statistique qui compte vraiment: le temps de survie.
Utilisation de l'interleukine-2
L'IL-2 est administrée par perfusion intraveineuse de 15 minutes toutes les huit heures pendant cinq jours. Chaque cycle de traitement comprend deux cycles de traitement de 5 jours séparés par une période de repos de 9 jours. Plusieurs traitements sont la norme. Vous recevrez généralement une image environ un mois après la fin de votre premier traitement. Si vous répondez, on vous proposera probablement un deuxième cycle de traitement pendant 6 à 12 semaines après la fin du premier cours. Pour pouvoir bénéficier du traitement à l'IL-2, vous devez être en assez bonne condition physique et avoir une bonne fonction cardiaque, pulmonaire, hépatique et rénale..Effets secondaires potentiels
L'IL-2 a des effets secondaires fréquents, souvent graves et parfois fatals. Il doit être administré dans un hôpital sous la supervision d'un médecin qualifié expérimenté dans l'utilisation d'agents anticancéreux. Un établissement de soins intensifs et des spécialistes qualifiés en médecine cardiopulmonaire ou intensive doivent être disponibles. Le taux de décès liés au médicament dans les essais cliniques de patients atteints de mélanome métastatique ayant reçu de l'IL-2 était de 2%..La plupart des effets secondaires sont dus à une "fuite capillaire" qui commence immédiatement après le début du traitement. Une fuite capillaire entraîne une fuite de protéines dans le sang, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. Les effets indésirables les plus courants sont les suivants:
- nausée, vomissement, diarrhée, perte d'appétit
- faiblesse et fatigue
- symptômes pseudo-grippaux (fièvre, frissons, maux de tête et douleurs musculaires)
- Pression artérielle faible
- douleur générale, douleur à la poitrine (angine de poitrine)
- problèmes respiratoires dus au liquide dans les poumons
- prise de poids, rétention d'eau
- effets mentaux (paranoïa, hallucinations, insomnie)
- démangeaisons, desquamation de la peau
- anémie (faible nombre de globules rouges)
- faible numération plaquettaire (augmentation du risque de saignement)
- faible nombre de globules blancs
- lésion rénale
- plaies dans la bouche
- rythme cardiaque anormal, crise cardiaque
- arrêt respiratoire
- infections graves
- saignements gastro-intestinaux
- problèmes de thyroïde
- problèmes de foie
- vertiges sévères, évanouissements
Précautions / Interactions
L'IL-2 peut aggraver considérablement les effets secondaires d'autres médicaments et maladies, parlez-en à votre médecin si vous avez:- problèmes rénaux
- maladie cardiaque
- maladie du foie
- les maladies pulmonaires
- un trouble convulsif
- trouble de la thyroïde
- les infections
- des allergies
- tout trouble immunitaire
Remarque: Cette information peut ne pas couvrir toutes les précautions possibles, les interactions ou les effets indésirables de ce médicament. Si vous avez des questions sur un médicament que vous prenez, assurez-vous de consulter votre professionnel de la santé..
