Traitement par interféron alfa2b du mélanome

Le traitement initial standard du mélanome est l'ablation chirurgicale de toute lésion, une procédure appelée excision sur une zone étendue. En fonction du stade de votre tumeur, votre médecin pourra alors vous recommander un traitement adjuvant (après la chirurgie) pour réduire les risques de récurrence du mélanome (récidive). Par exemple, si le mélanome s'est propagé à un ou plusieurs de vos ganglions lymphatiques, le risque de récurrence du mélanome est estimé entre 70 et 80% dans les trois à cinq prochaines années. Les options de traitement adjuvant approuvées par la FDA comprennent l’Ipilimumab, le Nivolumab, le Dabrafenib + Trametinib et l’interféron. Si votre oncologue a recommandé interféron alfa2b, cet aperçu vous fournira les informations essentielles dont vous avez besoin pour comprendre son fonctionnement, son efficacité et ses effets secondaires..

Interféron alfa2b

Également appelé interféron alpha2b, IFN et Intron A, l'interféron alfa2b a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en 1995. Le médicament est approuvé dans les 56 jours (8 semaines) qui suivent l'intervention chirurgicale chez les patients de 18 ans ou plus. personnes âgées atteintes de mélanome malin, qui sont indemnes de la maladie mais présentent un risque élevé de récidive (récidive de la tumeur). Les patients présentant un risque élevé de récidive incluent ceux atteints de mélanome aux stades suivants:

• Stade IIB: tumeurs de plus de 4 mm (environ 1/6 de pouce) d'épaisseur sans ulcération
• Stade IIC: tumeurs de plus de 4 mm d'épaisseur avec ulcération
• Stade IIIA, IIIB, IIIC: les tumeurs peuvent avoir n'importe quelle taille mais la maladie s'est propagée aux ganglions lymphatiques

L'interféron alfa2b est différent d'un médicament de chimiothérapie; c'est en fait une partie naturelle du système immunitaire de votre corps. Il est connu comme un cytokine, qui sont des produits chimiques normalement sécrétés par des cellules appelées les leucocytes en réponse à un virus, une bactérie ou un autre intrus étranger. Il s'attache ensuite à d'autres cellules et provoque une série complexe de changements (dont beaucoup sont inconnus), notamment en ralentissant le taux de division cellulaire et en réduisant la capacité des cellules à se protéger du système immunitaire..
L’IFN utilisé pour traiter le mélanome ne provient pas du corps mais est produit en série dans un laboratoire utilisant les techniques du génie génétique. Il a les mêmes propriétés que la version naturelle mais est techniquement appelé "recombinant" pour cette raison.

Preuves de l'efficacité de l'interféron alfa2b

L'IFN est le seul médicament pour les personnes atteintes de mélanome malin à haut risque qui améliore à la fois la survie sans rechute (vivre sans que la maladie se reproduise) et la survie globale. Trois études ont conduit à son approbation par la FDA. Premièrement, l'IFN à forte dose a été comparé à ne rien faire: dans ce cas, les personnes traitées à l'IFN n'ont pas récidivé aussi rapidement et ont vécu en moyenne un an de plus. Dans le deuxième essai, l'IFN à haute dose a été comparé à l'IFN à faible dose et, là encore, il y a eu une augmentation significative de la survie sans récidive dans le groupe à forte dose. Cependant, il n'y avait pas de différence dans la survie globale. Enfin, lorsque l'IFN a été comparé à un vaccin expérimental appelé GMK, les résultats étaient clairs: le groupe IFN présentait une amélioration de 47% de la survie sans récidive et une amélioration de 52% de la survie globale..
De nombreux autres essais cliniques ont été menés (et sont toujours en cours) dans le but d’augmenter l’efficacité de l’IFN. Malheureusement, certaines études ultérieures n'ont pas montré d'effet positif aussi important que les études originales, et une étude de 2008 (appelée "essai Sunbelt") n'a montré aucun effet de l'IFN sur les patients présentant un ganglion sentinelle positif, d'où l'utilisation d'IFN. a été controversé parmi les médecins. En effet, les oncologues européens ont été particulièrement réticents à prescrire l'IFN en raison de leurs perceptions quant à son faible bénéfice et à sa toxicité significative. Si vous avez des questions ou des préoccupations, parlez-en à votre médecin..

Utilisation d'interféron alfa2b

Après l'opération, l'IFN est administré en deux étapes: induction et maintenance. L'induction consiste à recevoir une forte dose dans un hôpital avec une perfusion IV (intraveineuse) sur 20 minutes, cinq jours consécutifs par semaine, pendant quatre semaines. Pendant la phase d'entretien, vous injectez vous-même une dose plus faible d'IFN à la maison trois fois par semaine pendant 48 semaines. Il est injecté juste sous la peau (par voie sous-cutanée), généralement à la cuisse ou à l'abdomen. Un membre de votre famille ou vous-même apprendrez à administrer ces injections par l'infirmière ou le médecin.

Effets secondaires possibles de l'interféron alfa2b

Le traitement avec l'IFN est long et difficile. Cependant, avec une surveillance appropriée, des modifications de la posologie et des soins de soutien agressifs, il peut être administré en toute sécurité et peut être géré par la majorité des patients. Les deux effets secondaires les plus courants de l’IFN sont les symptômes pseudo-grippaux (fièvre, frissons, douleurs musculaires et articulaires) et la fatigue. Pour aider à atténuer ces symptômes, suivez les "ABC":

• UNEcetaminophen (Tylenol)
• Badministration edtime (faire les injections avant d'aller au lit)
• Conserve de l'énergie
• répatinoire beaucoup de fluides
• Eaux repas équilibrés
• FFocus sur le positif

Les symptômes pseudo-grippaux diminuent généralement au cours du traitement, mais la fatigue persiste et peut même s'aggraver..
Les effets indésirables suivants sont moins fréquents, mais ont été rapportés chez de nombreuses personnes prenant de l'IFN:

• Nausées Vomissements
• Irritation cutanée au site d'injection
• Vertiges
• Dépression, pensées suicidaires et autres problèmes émotionnels
• "Goupilles et aiguilles" se sentant dans les mains et les pieds
• Chute de cheveux
• Diminution de la production de globules blancs, pouvant entraîner davantage d'infections et d'anémie
• Modifications de la fonction hépatique
• Modifications du rythme cardiaque et de la pression artérielle

D'autres effets secondaires sont possibles, alors parlez-en à votre médecin. La plupart des effets indésirables disparaîtront une fois le traitement par interféron alfa2b arrêté.

Les interactions

L’IFN peut aggraver certaines de vos affections préexistantes. Par conséquent, parlez-en à votre médecin si vous avez:

• Hépatite
• Toute maladie du foie
• Diabète
• Maladie cardiaque
• Les maladies pulmonaires