Couverture d'assurance pour Thyrogen
Si vous avez déjà dû arrêter de prendre votre médicament synthétique à base d'hormones thyroïdiennes pour vous préparer à un dépistage ou à un traitement du cancer de la thyroïde, vous savez à quel point le processus peut être désagréable pour certains patients. Faire une «hypo» ou forcer le corps dans un état hypothyroïdien peut causer de la fatigue, des sautes d’humeur et d’autres effets secondaires indésirables susceptibles d’affecter temporairement votre santé et votre qualité de vie. Ce processus était la seule option disponible pour les patients atteints d'un cancer de la thyroïde jusqu'à ce que la FDA approuve Thyrogen, ce qui réduit le besoin de devenir hypothyroïdien avant tout balayage du corps et traitement à l'iode radioactif..
Avec Thyrogen, vous continuez à prendre quotidiennement vos médicaments à base d'hormones thyroïdiennes et ne ressentez pas les effets d'hypothyroïdie. Deux petites injections remplacent les semaines de fatigue, d’irritabilité et de maux de tête, faisant de Thyrogen un produit recherché par les patients atteints d’un cancer de la thyroïde.
Genzyme, le fabricant de Thyrogen, a créé un programme pour vous aider à acquérir le médicament par l'intermédiaire de votre compagnie d'assurance et à réduire le nombre de refus. Si vous n'êtes pas assuré ou si votre assurance ne le couvre pas, plusieurs programmes peuvent vous aider à obtenir Thyrogen..
Couverture d'assurance pour Thyrogen
Si vous avez une assurance maladie et que votre médecin vous a recommandé de recevoir des injections de Thyrogen, vous devez contacter immédiatement ThyrogenONE, le programme gratuit Thyrogen conçu pour aider les patients à obtenir l’approbation de leur assurance. Les spécialistes de ThyrogenONE vérifieront vos prestations en vertu de votre police et détermineront si les injections sont admissibles en vertu de votre régime de soins de santé ou en tant que prestations de pharmacie. ThyrogenONE demandera à votre médecin de lui télécopier un formulaire afin de vérifier vos avantages. Pour plus d'informations sur ThyrogenOne, appelez le 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).Selon votre plan, Thyrogen peut être couvert en tant qu’indemnité pour frais médicaux ou pharmaceutiques. Les deux peuvent vous obliger à respecter une franchise ou à payer une quote-part. Certains régimes couvrent la totalité des coûts, mais la couverture varie considérablement en fonction de votre régime de santé. Une fois l'approbation préliminaire reçue de votre compagnie d'assurance, ThyrogenOne enverra les informations à une pharmacie spécialisée pour vérification finale. La pharmacie enverra ensuite les injections de Thyrogen directement à votre médecin. Si vous avez une franchise ou une quote-part, la pharmacie spécialisée vous contactera au sujet du paiement avant d'envoyer le médicament à votre médecin..
Pour les bénéficiaires de l'assurance-maladie
Si vous avez l'assurance-maladie, il est couvert par la partie B de Medicare. Aucune autorisation préalable n'est nécessaire. Le bureau de votre médecin s’occupera du traitement des demandes d’assurance-maladie pour Thyrogen. Vous pouvez être responsable de 20% du taux de remboursement autorisé, payé de votre poche ou par le biais d'un plan secondaire..
Pour les destinataires de Medicaid
Si vous êtes couvert par le régime Medicaid de votre état, Thyrogen peut être couvert. Le bureau du médecin peut vérifier la couverture auprès du bureau Medicaid ou de ThyrogenOne de l'État. Les avantages varient d'un État à l'autre. certains états exigent une autorisation préalable, ce qui peut retarder l'administration des injections de Thyrogen.
Que faire si votre assurance refuse l'autorisation de Thyrogen
Si votre fournisseur d'assurance ne couvre pas Thyrogen dans le cadre de votre régime d'assurance-maladie ou de pharmacie, vous pouvez en appeler de sa décision. ThyrogenOne peut vous aider dans ce processus en rassemblant des informations et des documents supplémentaires auprès de votre médecin. Vous pouvez certainement faire appel de la décision sans l'aide de ThyrogenOne, mais cela demandera un effort.La première étape du processus d’appel consiste à déterminer pourquoi une autorisation a été refusée. Si vous avez reçu une lettre de votre fournisseur, vous devez en indiquer la raison. Il est très important de conserver cette lettre, car vous en aurez peut-être besoin pour votre correspondance future avec la compagnie d'assurance, votre médecin et les programmes d'assistance aux patients. L'autorisation est souvent refusée parce que le fournisseur d'assurance n'a pas jugé Thyrogen médicalement nécessaire. Si tel est le cas, demandez à votre médecin d’écrire une lettre expliquant pourquoi Thyrogen est médicalement nécessaire et d’autres détails pertinents pour vous aider à soutenir votre appel. Assurez-vous de faire des copies de la lettre, car vous devrez peut-être les soumettre à nouveau..
Vous pouvez également choisir d'écrire une lettre à joindre à la lettre du médecin pour faciliter votre appel. L’Association des survivants du cancer de la thyroïde a sur son site Web un exemple de lettre d’appel pour les patients qui peut vous aider à rédiger une lettre pour votre fournisseur..
Information pour les non-assurés et les sous-assurés
Si vous n'avez pas d'assurance maladie ou si votre compagnie d'assurance a refusé votre autorisation, vous pourrez peut-être recevoir Thyrogen à un coût modique ou nul du programme de soutien aux patients Thyrogen. Le programme est offert par ThyrogenOne et les candidats doivent remplir certains critères pour être éligibles. Pour plus d'informations sur le programme de soutien aux patients Thyrogen, veuillez composer le 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436)..
Il existe plusieurs autres programmes pouvant aider à payer Thyrogen et éventuellement le co-payeur associé. Patient Access Network Foundation est une organisation à but non lucratif qui fournit une assistance financière pour de nombreux types de médicaments, y compris Thyrogen. Vous pouvez en apprendre davantage sur l'organisation en visitant son site Web ou en appelant le 1-866-316-PANF (1-866-316-7263)..
