Comment prévenir, reconnaître et traiter une réaction allergique à Rituxan
Rituxan est un médicament à anticorps monoclonal, ce qui signifie qu'il cible une molécule spécifique (CD-20) qui se trouve sur certaines cellules immunitaires: les globules blancs qui sont à l'origine des lymphomes, mais qui sont également importants sur le plan médical dans plusieurs autres maladies immunitaires, telles que les rhumatoïdes. arthrite. Le rituximab est un traitement efficace contre le lymphome non hodgkinien (LNL) et il a été démontré que celui-ci améliore la survie dans certains des types de LNH les plus courants, notamment le lymphome diffus à grandes cellules B et le lymphome folliculaire..
Le rituximab contient une petite quantité de protéines provenant de tissus de souris. Pour cette raison, le rituximab est appelé «anticorps chimérique», ce qui signifie qu'il est fabriqué à partir de pièces provenant de deux espèces différentes. Bien que cela soit essentiel au fonctionnement du médicament, notre corps est conçu pour reconnaître les marqueurs étrangers et les éventuels envahisseurs et pour déclencher une réaction immunitaire à leur encontre. La réaction allergique de rituximab est généralement une réaction aux protéines de souris contenues dans le médicament..
Avant que le rituximab ne soit perfusé, vous serez probablement traité avec des médicaments réduisant le risque de réaction allergique. Cela comprend les médicaments Tylenol (acétaminophène) et Benadryl (diphénhydramine) et parfois les stéroïdes. Étant donné que la diphenhydramine peut vous rendre somnolent, il est généralement recommandé de vous faire conduire à la maison après votre perfusion..
Signes et symptômes
Les signes communs de l'allergie au rituximab sont:- Fièvre et frissons - ce sont les réactions les plus courantes et surviennent chez la plupart des individus
- La nausée
- Démangeaisons
- Téméraire
- Irritation de la gorge ou arrosage du nez
- Gonflement des mains, des pieds ou du visage
- Une diminution de la pression artérielle
- Vertiges
- Spasme de la gorge, semblable à l'asthme
- Mal de tête
Dans de rares cas, des réactions graves peuvent survenir, notamment:
- Problèmes respiratoires graves
- Les crises cardiaques
- Une chute grave de la pression artérielle et un état de choc.
Traitement
Si vous avez une réaction malgré le traitement de prétraitement qui vous a été administré, l’infirmière ou le médecin commence par ralentir ou arrêter la perfusion..Pour certaines réactions bénignes, c'est tout ce qui peut être nécessaire. Un certain nombre de médicaments peuvent être administrés pour réduire ou arrêter la réaction. Ceux-ci comprennent l’acétaminophène, des antiallergiques, une solution saline intraveineuse ou des médicaments pour augmenter la pression artérielle et les stéroïdes. Chez presque tous les patients, la réaction peut être contrôlée rapidement avec ces mesures.
Pour les réactions graves, les unités de soins intensifs peuvent être plus appropriées, avec des mesures pour maintenir et surveiller la pression artérielle et la respiration. Des décès dus à des réactions à la perfusion ont été signalés, mais ils sont extrêmement rares..
La prévention
Quelques mesures peuvent prévenir ou réduire les réactions allergiques au rituximab:- Prémédication. Comme indiqué ci-dessus, vous allez probablement prendre des antihistaminiques et des stéroïdes avant la perfusion..
- Commencer la perfusion lentement. Ceci est très important pour la première perfusion lorsque les réactions sont les plus courantes. Les perfusions commencent systématiquement lentement et la vitesse de perfusion est augmentée lorsqu'aucune réaction ne se produit.
- Arrêt des médicaments pour la tension artérielle avant les perfusions. Étant donné qu’une réaction peut entraîner une chute de la tension artérielle, les médecins conseillent parfois aux patients d’arrêter de prendre leurs médicaments pour la tension artérielle avant la perfusion. Vous ne devez le faire que sur les instructions spécifiques de votre médecin..
