Comment les marges chirurgicales affectent les décisions de traitement du cancer du sein

Lorsque votre biopsie du sein révèle un cancer et que vous devez choisir entre une tumorectomie et une mastectomie, vous vous sentez peut-être assez stressé et confus. Quelles sont les vraies différences entre ces procédures et quelle est la meilleure solution pour vous personnellement??
Vous pouvez vous retrouver à faire des va-et-vient pendant que vous faites votre choix entre une tumorectomie et une mastectomie. Vous pouvez également constater que les opinions diffèrent, qu'il s'agisse de l'opinion de votre chirurgien ou d'un ami. Pourquoi la controverse? Et pourquoi est-il important de comprendre le concept de marges chirurgicales?
Parce que votre chirurgien et vous souhaitez être sur la même page. Le désir de garder votre poitrine ou la plus grande partie possible de votre poitrine est d’un côté du problème. De l'autre côté, il est important de contracter tout le cancer et d'avoir de bonnes marges chirurgicales. Comprendre davantage les marges chirurgicales peut vous aider à mieux comprendre ce qui pourrait vous rapprocher d'un traitement.

Obtenez des conseils d'experts sur la tumorectomie par rapport à la mastectomie

Si vous faites face à cette décision, une tumorectomie ou une mastectomie, vous aurez besoin de savoir comment l'état de vos marges chirurgicales entre dans l'équation totale. Commencez par lire cet extrait de À jour pour voir pourquoi les marges chirurgicales sont importantes pour vous.

Examen microscopique de la tumeur: discussion sur les options de chirurgie

"L'examen microscopique des tissus prélevés lors d'une biopsie ou d'une chirurgie peut permettre d'identifier les caractéristiques qui influencent la recommandation de BCT [traitement conservateur du sein] par rapport à la mastectomie. L'une de ces caractéristiques est la présence de cellules cancéreuses résiduelles aux bords de la tumeur ( La mastectomie peut être préférable ". Si des cellules cancéreuses résiduelles sont présentes malgré le retrait d'une grande quantité de tissu,"

Faire passer le message sur les marges chirurgicales

Quelles sont les marges chirurgicales?
Lorsque votre tumeur est biopsiée ou retirée chirurgicalement, votre chirurgien prélève plus que la tumeur, certains tissus entourant la tumeur sont également prélevés. Cette bordure de tissu située entre le bord extérieur de l’échantillon et la tumeur est appelée la marge chirurgicale.
Une fois que le chirurgien a retiré le tissu, celui-ci est soigneusement placé dans un récipient et envoyé au laboratoire de pathologie. Le pathologiste utilise une encre spéciale pour recouvrir le bord extérieur de tout l’échantillon de tissu. Ensuite, l’échantillon est découpé en fines lamelles et examiné au microscope. Les bords, ainsi que les marges, sont vérifiés pour voir si des cellules cancéreuses se sont égarées à l'extérieur de la tumeur et, dans l'affirmative, jusqu'où elles sont allées..

Compréhension des termes utilisés par les médecins pour décrire les marges chirurgicales

Il existe des directives générales, mais la définition des marges négatives ou nettes peut varier d’un hôpital à l’autre. Ces trois termes sont utilisés pour décrire les marges:

• Marge négative: pas de cellules cancéreuses sur le bord encré externe du tissu
• Marge positive: les cellules cancéreuses ou la tumeur s'étendent jusqu'au bord de l'échantillon
• Marge étroite: toute situation entre négatif et positif

Quand les marges chirurgicales contiennent le cancer

Les marges proches après une tumorectomie peuvent être traitées par une autre procédure chirurgicale, appelée une nouvelle excision. Votre chirurgien reviendrait au site d'origine et enlèverait du tissu supplémentaire pour essayer d'obtenir des marges négatives (nettes). Si cela réussit, la radiothérapie peut vous convenir.
Certaines femmes ayant des marges proches choisissent de subir une mastectomie plutôt que de subir une, voire deux autres chirurgies. Les marges positives peuvent indiquer la présence d'un cancer du sein invasif et vous devrez peut-être subir une mastectomie pour vous assurer que tout le cancer a été retiré et pour éviter une récidive..

Marges négatives et décisions de traitement

Si vous avez subi une biopsie, que votre tumeur est petite (moins de 4 centimètres) et que vos marges chirurgicales sont bien dégagées, une tumorectomie peut être toute la chirurgie mammaire dont vous avez besoin (même si vous pouvez quand même opter pour une mastectomie). Si une tumorectomie est choisie, une radiothérapie du sein restant est proposée pour prévenir les cancers récurrents.
Votre statut des ganglions lymphatiques doit également être vérifié; si vos ganglions lymphatiques sont exempts de maladie, vous n'aurez probablement pas besoin de radiothérapie à cet endroit après la chirurgie. S'ils ne sont pas clairs, votre oncologue peut vous recommander une radiothérapie. Lorsque vous avez terminé votre radiothérapie, si nécessaire, et si vous avez un cancer sensible aux œstrogènes, vous devez suivre un traitement hormonal pendant au moins cinq ans, et souvent dix ans, pour éviter toute récidive ailleurs dans votre corps.

Message à emporter

Vous devez savoir si vos marges chirurgicales étaient négatif, positif ou proche. Ceci, ainsi que le type de cancer, le stade et l'état des ganglions lymphatiques, vous aideront, ainsi que votre médecin, à choisir le traitement le plus efficace pour vous..