Comment le cancer de l'endomètre est diagnostiqué
Quel que soit le début du processus, il est important de garder à l'esprit qu'une biopsie de l'endomètre (lorsqu'un échantillon de tissu est retiré de la paroi interne de l'utérus) est le test de référence pour le diagnostic du cancer de l'endomètre. Cela dit, d'autres tests, tels que des antécédents médicaux complets et des analyses de sang et d'imagerie, facilitent certainement le processus de diagnostic..
Antécédents médicaux
Disons qu'une femme entre avec des saignements vaginaux anormaux. Pour qu'un gynécologue (un médecin spécialisé dans le traitement du système reproducteur féminin) puisse établir un diagnostic, y compris une possibilité de cancer de l'endomètre, elle commencera par poser plusieurs questions sur le saignement..Certaines de ces questions peuvent inclure:
- Depuis combien de temps saigne-t-il?
- Combien saignez-vous?
- Y a-t-il des symptômes associés au saignement? (par exemple, douleur, fièvre ou odeur)
- Les saignements se produisent-ils après le rapport sexuel??
- Quels médicaments prenez-vous?
- Avez-vous des antécédents familiaux ou personnels de problèmes de saignement??
- Avez-vous de nouveaux écoulements vaginaux, même s'ils ne sont pas sanglants?
Après avoir examiné les antécédents médicaux de la femme, un gynécologue procédera à un examen physique, y compris un examen pelvien, pour confirmer que le saignement provient de l'utérus et non d'autres organes (par exemple, la vulve, le col utérin, l'anus ou le rectum)..
Guide de discussion du médecin sur le cancer de l'endomètre
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Laboratoires et tests
En plus des antécédents médicaux et de l'examen physique, divers tests peuvent être effectués, principalement pour éliminer les problèmes non utérins. Par exemple, puisque le col de l'utérus relie l'utérus au vagin, un frottis peut être effectué. Au cours d'un test de Papanicolaou, un échantillon de cellules est prélevé sur le col pour dépister le cancer du col utérin. De même, si une femme remarque un écoulement vaginal ou une odeur, un écouvillonnage cervical peut être effectué pour détecter une infection..Tests sanguins
Il n’existe pas de test sanguin unique permettant de diagnostiquer le cancer de l’endomètre. Cependant, de nombreux médecins ordonneront une numération globulaire complète (CBC) pour dépister l’anémie (faible nombre de globules rouges), qui pourrait être causée par le cancer de l’endomètre, entre autres problèmes de santé. Les autres analyses de sang que votre médecin peut vous demander d’évaluer pour déterminer les causes de saignement dans votre corps sont les suivantes:
- Tests de coagulation sanguine
- Panneau de fonction thyroïde
- Panel métabolique complet (CMP) pour vérifier la présence d'une maladie du foie ou du rein
- Test de grossesse
Imagerie et biopsie
Une échographie (une machine qui utilise des ondes sonores pour prendre des images du corps) est le premier test utilisé pour évaluer les organes de reproduction d'une femme, y compris son utérus, ses ovaires et ses trompes de Fallope. Votre médecin peut commencer par une échographie pelvienne, dans laquelle la sonde à ultrasons est placée (avec un gel chaud) sur le bas de l'abdomen ou du pelvis. Il passera ensuite à une échographie transvaginale, qui constitue un test plus optimal pour visualiser l'utérus et déterminer si le cancer de l'endomètre est présent ou non..Échographie Transvaginale
Lors d'une échographie transvaginale, la sonde d'échographie est placée à l'intérieur du vagin, à proximité de l'utérus. Lors de l'échographie transvaginale, la muqueuse utérine est examinée et mesurée. En outre, certaines anomalies de l'endomètre, comme des polypes ou des tumeurs, peuvent être visualisées
Sonohystérographie d'infusion saline
Une sonohystérographie en solution saline implique qu'un gynécologue effectue une échographie transvaginale après le remplissage de l'utérus avec une solution saline (eau salée). Comparé à une échographie transvaginale, ce test permet une meilleure visualisation de l'utérus, permettant ainsi de détecter des anomalies plus petites et plus obscures..
Bien qu'une échographie soit un outil utile, le seul moyen de diagnostiquer le cancer de l'endomètre consiste à effectuer une biopsie..
Biopsie de l'endomètre et hystéroscopie
Une biopsie de l'endomètre signifie qu'un petit échantillon de tissu de l'utérus est prélevé par le gynécologue au cours d'une procédure appelée hystéroscopie, qui est généralement effectuée dans le bureau du médecin sous anesthésie locale..
Au cours d'une hystéroscopie, un minuscule champ d'application est placé dans l'utérus à travers le vagin et le col de l'utérus. Une petite quantité de tissu est ensuite retirée par un instrument d'aspiration spécial.
Cet échantillon de tissu est ensuite examiné au microscope par un médecin spécialisé appelé pathologiste. Le pathologiste examine le tissu pour voir s'il y a des cellules cancéreuses présentes.
Parfois, une biopsie de l'endomètre n'est pas suffisante, ce qui signifie que le nombre de tissus recueillis est insuffisant ou que les résultats de la biopsie ne sont pas clairs (le pathologiste ne peut pas dire de manière définitive si des cellules cancéreuses sont présentes). Dans ce cas, une procédure appelée dilatation et curetage sera effectuée..
Dilatation et Curetage (D & C)
Une opération de D & C est une intervention plus compliquée qui ne peut être effectuée chez le médecin mais dans un centre chirurgical ambulatoire, car elle nécessite une anesthésie générale ou une sédation (en plus d'une anesthésie locale ou d'une épidurale pour engourdir la partie inférieure du corps). Au cours d'une D & C, le col de l'utérus est dilaté et un instrument fin (appelé curette) est utilisé pour racler les tissus de la paroi interne de l'utérus. Un D & C peut être fait avec ou sans l'utilisation d'un hystéroscope.
Mise en scène
Une fois le cancer de l'endomètre diagnostiqué, un médecin spécialisé dans le cancer (appelé oncologue gynécologique) organisera le cancer, ce qui lui permettra de déterminer l'étendue de la propagation du cancer. Les tests utilisés pour traiter le cancer de l'endomètre incluent souvent:- Radiographie pulmonaire
- Tomodensitométrie (CT)
- Test d'imagerie par résonance magnétique (IRM)
Stades du cancer de l'endomètre
- Étape 1: le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur du corps de l'utérus
- Stade 2: le cancer s'est propagé du corps de l'utérus au stroma cervical (tissu qui relie l'utérus au col de l'utérus)
- Stade 3: le cancer s'est propagé à la surface externe de l'utérus ou à l'extérieur de l'utérus jusqu'aux ganglions lymphatiques pelviens, les trompes de Fallope, les ovaires ou le vagin
- Étape 4: le cancer s'est propagé au rectum, à la vessie, aux ganglions lymphatiques de l'aine, à l'abdomen ou à des organes distants tels que les poumons, le foie ou les os
Diagnostic différentiel
Il est important de comprendre qu'il existe de nombreuses affections non cancéreuses potentielles pouvant provoquer des saignements anormaux de l'utérus. cependant, le seul moyen de s'assurer que le cancer est (ou n'est pas) présent est de pratiquer une biopsie. C'est pourquoi une visite chez votre gynécologue est essentielle..Les autres causes possibles de saignements utérins anormaux que votre médecin envisagera, sont notamment:
- Amincissement excessif de la muqueuse vaginale et utérine (en raison du faible taux d'œstrogènes pendant la ménopause)
- Polypes ou fibromes utérins
- Infection de l'utérus
- Médicaments comme les anticoagulants
Femmes non ménopausées
Bien que le cancer de l'endomètre soit plus fréquent chez les femmes ménopausées, il est important de noter qu'il peut survenir chez les femmes jeunes, même les adolescentes (bien que rarement). C’est pourquoi, dans certains cas (par exemple, si une femme a 45 ans ou plus ou présente des facteurs de risque de cancer de l’endomètre (quel que soit son âge), elle devra toujours être exclue du cancer avec une biopsie de l’endomètre..
En ce qui concerne le diagnostic différentiel de saignements utérins anormaux chez les femmes non ménopausées, le médecin examinera certaines des affections suivantes:
- Syndrome des ovaires polykystiques ou autres problèmes liés à l'ovulation
- Grossesse
- Problèmes liés à la pilule contraceptive ou à un dispositif intra-utérin
- Fibromes et polypes
