Comment le cancer du côlon est traité
La détection précoce et le traitement du cancer du côlon peuvent améliorer votre pronostic (résultat du traitement) et votre qualité de vie. En fait, selon l'American Cancer Society, lorsque le cancer du côlon de stade 1 est détecté et traité tôt, 92% des personnes sont en vie cinq ans ou plus après le traitement..
Guide de discussion du médecin traitant du cancer du côlon
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Chirurgie
L'ablation chirurgicale est le traitement de choix pour la plupart des cancers du côlon au stade précoce, mais le type de chirurgie dépend de facteurs tels que l'étendue de la propagation du cancer et l'emplacement du côlon dans lequel il se trouve..Polypectomie
De nombreux cancers précoces du colon (tumeurs de stade 0 et certaines tumeurs de stade 1 précoce) et la plupart des polypes peuvent être éliminés au cours d'une coloscopie. Au cours d'une polypectomie, le polype cancéreux est coupé au niveau de la tige à l'aide d'un instrument à boucle en fil métallique passé dans le coloscope, qui est un long tube flexible muni d'une caméra et d'une lumière à son extrémité..
Colectomie
Cette forme de chirurgie du cancer du côlon implique un spécialiste, appelé chirurgien colorectal, qui prélève une partie (ou des parties) de l'intestin. Rarement, une colectomie totale, dans laquelle le côlon est enlevé, est nécessaire pour traiter le cancer du côlon. Une colectomie totale peut être utilisée pour traiter les personnes présentant des centaines de polypes (comme les personnes atteintes de polypose adénomateuse familiale) ou celles présentant une maladie inflammatoire chronique de l'intestin..
Une colectomie peut être pratiquée de manière laparoscopique ou ouverte, et l'option choisie par votre chirurgien dépend de facteurs tels que la taille et l'emplacement du cancer du côlon, ainsi que de l'expérience du chirurgien..
Une procédure laparoscopique nécessite une incision beaucoup plus petite qu'une colectomie ouverte, donc la récupération est généralement plus rapide..
Au cours d'une colectomie, la partie malade du côlon est retirée, ainsi qu'une partie adjacente du côlon et des ganglions lymphatiques en bonne santé. Ensuite, les deux extrémités saines de l'intestin sont rattachées. Le but du chirurgien sera que le patient retrouve la fonction intestinale la plus normale possible. Cela signifie que le chirurgien éliminera le moins possible le colon..
Une partie du tissu prélevé dans les ganglions lymphatiques est transportée dans un laboratoire de pathologie et examinée au microscope par un pathologiste. Le pathologiste recherchera des signes de cancer dans le tissu lymphatique. Les ganglions lymphatiques acheminent un liquide appelé lymphe aux cellules du corps. Les cellules cancéreuses ont tendance à se rassembler dans les ganglions lymphatiques, elles constituent donc un bon indicateur pour déterminer l'étendue de la propagation du cancer. La suppression des ganglions lymphatiques réduit également le risque de récurrence du cancer.
Dans certains cas, comme dans le cas d’une intervention chirurgicale urgente à cause d’une tumeur bloquant le côlon, une reconnexion de l’intestin sain (appelée anastomose) peut ne pas être possible. Dans ces cas, une colostomie peut être nécessaire.
Il est important de noter que dans certains cas, un chirurgien ne saura pas à quel point le cancer a progressé avant le début de la chirurgie; en d'autres termes, il y a une chance que plus de deux points devront être enlevés qu'on le pensait.
Chirurgie Colostomie
Une colostomie est créée lorsqu'une partie du gros intestin est insérée à travers une ouverture dans la paroi abdominale. La partie du côlon qui se trouve à l'extérieur du corps s'appelle une stomie (grec pour "bouche"). La stomie est rose, comme le tissu gingival, et ne ressent aucune douleur. Un sac externe porté sur l'abdomen est alors nécessaire pour collecter les déchets. Le sac est vidé plusieurs fois par jour et changé régulièrement.
La plupart des colostomies pratiquées dans le traitement du cancer du côlon sont temporaires et ne sont nécessaires que pour permettre au côlon de guérir correctement après la chirurgie.
Au cours d'une deuxième intervention chirurgicale, les extrémités saines du côlon sont attachées ensemble et la stomie est refermée. Rarement, une colostomie permanente est nécessaire.
Préparation et récupération
Toute procédure médicale comporte des risques et des avantages. Assurez-vous d'en parler à votre médecin et posez des questions pour que vous soyez confiant quant à votre décision de traitement..
Risques de chirurgie
Certains des risques associés à la chirurgie intestinale incluent:- Saignement
- Infection
- Caillots de sang dans les jambes
- Fuite d'anastomose
- Déhiscence de l'incision (ouverture de l'incision abdominale)
- Cicatrices et adhérences
Vous devrez rester à l'hôpital pendant au moins quelques jours après la résection intestinale. Le temps passé à l'hôpital permettra à toute incision chirurgicale de commencer à guérir, tandis que les infirmières et les médecins surveillent l'hydratation, la nutrition et d'autres besoins après la chirurgie, comme le contrôle de la douleur..
Selon l'opération, des drains peuvent être placés. Ces drains permettent aux liquides en excès, tels que le sang, de sortir de l'abdomen. Les drains peuvent être enlevés avant la sortie de l'hôpital. Si vous avez eu une colostomie insérée pendant l'opération, le personnel infirmier vous apprendra comment entretenir votre sac de colostomie et votre stomie avant votre retour à la maison..
Signes d'alerte post-opératoires
Bien sûr, après toute intervention chirurgicale, veillez à écouter votre corps et à signaler tout symptôme inhabituel à votre chirurgien. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez:- Fièvre
- Douleur croissante
- Rougeur, drainage ou sensibilité au toucher autour des sites d'incision
- Zones d'incision non cicatrisantes
- Nausées Vomissements
- Sang dans les selles ou sac de colostomie
- Une toux qui ne part pas
- Yeux ou peau jaunes
Thérapie locale
Dans certains cas, Radiothérapie peut être utilisé dans le traitement du cancer du côlon. La radiothérapie utilise un type spécifique de rayons X pour tuer les cellules cancéreuses et peut être utilisée conjointement avec la chimiothérapie et la chirurgie du cancer du côlon. Un radio-oncologue fournira des traitements de radiothérapie ciblés pour réduire les symptômes douloureux du cancer, tuer toutes les cellules cancéreuses restantes suspectées après la chirurgie ou après une récidive, ou sous forme de traitement si une personne ne peut tolérer la chirurgie..Les séances de radiothérapie ont généralement lieu cinq jours par semaine et sont indolores, bien qu'une personne puisse avoir une irritation de la peau (comme un coup de soleil) au site de rayonnement, ainsi que des nausées ou des vomissements à un moment donné au cours du traitement..
Thérapie systémique
Contrairement aux radiations, ces options affectent tout le corps au lieu de se focaliser sur une zone spécifique.Chimiothérapie
Les médicaments de chimiothérapie voyagent dans tout le corps et tuent les cellules qui se divisent (se développent ou se reproduisent) rapidement. Bien que le traitement ne distingue pas les cellules cancéreuses des cellules saines à division rapide (comme celles des cheveux ou des ongles), ces dernières seront remplacées à la fin de la chimiothérapie..
La majorité des personnes atteintes d'un cancer du côlon de stade 0 ou 1 n'auront pas besoin de chimiothérapie. Pour les personnes atteintes d'un cancer du côlon à un stade avancé, une chimiothérapie peut être administrée avant la chirurgie afin de réduire la taille des tumeurs avant leur élimination physique. La chimiothérapie est également parfois utilisée pour réduire les tumeurs dans tout le corps lorsque des métastases systémiques se sont produites (cancer au stade 4).
Votre médecin peut également vous conseiller de subir une chimiothérapie après une chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes et réduire les risques de récurrence du cancer..
La chimiothérapie peut être administrée en association avec d'autres traitements du cancer du côlon (par exemple, une chirurgie ou une radiothérapie) ou seule. Un oncologue médical (le cancérologue qui ordonne la chimiothérapie) tiendra compte de plusieurs facteurs pour choisir les meilleures options de chimiothérapie, notamment le stade et le grade du cancer et votre santé physique..
Médicaments et schémas thérapeutiques: Les médicaments de chimiothérapie intraveineuse sont administrés par injection intraveineuse, tandis que les médicaments de chimiothérapie orale sont administrés par voie orale avec une pilule.
La plupart des médicaments de chimiothérapie par voie intraveineuse sont administrés par cycles, suivis d'une période de repos. Votre médecin tiendra compte de votre état de santé, du stade et du stade de votre cancer, des médicaments de chimiothérapie utilisés et des objectifs de traitement, tout en décidant du nombre de traitements qui vous conviennent..
Après le début de la chimiothérapie, votre médecin aura une meilleure idée de la durée pendant laquelle vous aurez besoin du traitement en fonction de la réponse de votre corps aux médicaments..
Certains des médicaments de chimiothérapie utilisés pour traiter le cancer du côlon comprennent:
- 5-FU (fluorouracile)
- Eloxatine (oxaliplatine)
- Xeloda (capécitabine)
- Camptosar (irinotécan, chlorhydrate d'irinotécan)
- Trifluridine et tipiracil (Lonsurf), un médicament associé
Effets secondaires de la chimiothérapie
Les effets secondaires de la chimiothérapie pour le cancer du côlon sont multiples, mais la plupart peuvent être atténués avec d'autres médicaments. Vous pouvez rencontrer:- Nausées, vomissements et perte d'appétit
- Chute de cheveux
- Plaies dans la bouche
- La diarrhée
- Faible numération sanguine, ce qui peut vous rendre plus vulnérable aux ecchymoses, saignements et infections
- Syndrome main-pied, qui consiste en une éruption rouge sur les mains et les pieds pouvant se peler et se boursoufler (peut survenir avec la capécitabine ou le 5-FU)
- Engourdissement ou picotement des mains ou des pieds (peut survenir avec l’oxaliplatine)
- Réaction allergique ou de sensibilité (pouvant survenir avec l’oxaliplatine)
Les traitements ciblés du cancer du côlon sont administrés en même temps que la chimiothérapie, généralement par voie intraveineuse, une fois toutes les trois semaines..
Ces médicaments reconnaissent généralement les facteurs de croissance protéiniques qui recouvrent les cellules cancéreuses, tels que le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) ou le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), ou les protéines situées à l'intérieur de la cellule. Certains de ces médicaments sont des anticorps administrés par voie intraveineuse, qui attaquent spécifiquement les protéines auxquelles ils se lient. Ils tuent seulement les cellules couvertes par ces facteurs et ont le potentiel pour moins d'effets secondaires que les agents de chimiothérapie.
Certains de ces agents sont administrés en même temps que la chimiothérapie une fois par une à trois semaines, notamment:
- Avastin (bevacizumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Tous les traitements présentent un risque d'effets secondaires. Les avantages de votre traitement devraient l'emporter sur les risques. Votre médecin travaillera en étroite collaboration avec vous et adaptera votre programme de traitement à vos besoins..
Cela dit, l’effet indésirable le plus courant des médicaments qui ciblent l’EGFR est une éruption cutanée ressemblant à de l’acné sur le visage et le thorax pendant le traitement. Maux de tête, fatigue, fièvre et diarrhée sont d’autres effets secondaires possibles. Parmi les médicaments qui ciblent le VEGF, les effets indésirables les plus courants sont les suivants:
- Hypertension artérielle
- Fatigue extrême (fatigue)
- Saignement
- Risque d'infection accru
- Maux de tête
- Plaies dans la bouche
- Perte d'appétit
- La diarrhée
L'immunothérapie peut constituer une option thérapeutique pour les personnes atteintes d'un cancer du côlon avancé ou de cancers qui continuent de se développer malgré la chimiothérapie. L'immunothérapie a pour objectif d'utiliser le système immunitaire d'une personne pour combattre le cancer. Deux types de médicaments d'immunothérapie comprennent:
- Keytruda (pembrolizumab)
- Opdivo (nivolumab)
- Fatigue
- Fièvre
- La toux
- Sensation d'essoufflement
- Démangeaisons et éruptions cutanées
- Nausée, diarrhée, perte d'appétit ou constipation
- Douleurs musculaires et / ou articulaires
Procédures pilotées par des spécialistes
Si le cancer du côlon s'est propagé à d'autres organes, comme le foie ou les poumons (appelé cancer du colon métastatique), une intervention chirurgicale peut être réalisée pour éliminer un ou plusieurs de ces points. De nombreux facteurs déterminent la meilleure façon de traiter le cancer du côlon métastatique, notamment le nombre de lésions métastatiques, leur localisation et les objectifs de traitement du patient..Des interventions non chirurgicales peuvent également être utilisées pour détruire ou réduire les lésions métastatiques..
Ces procédures non chirurgicales incluent:
- Cryochirurgie, qui tue les cellules cancéreuses en les congelant
- Ablation par radiofréquence, qui utilise des ondes énergétiques pour détruire (brûler) les cellules cancéreuses qui se sont métastasées vers d'autres organes, tels que le foie ou les poumons
- Ablation à l'éthanol, qui détruit les cellules cancéreuses avec une injection d'alcool
Soins palliatifs
Le traitement palliatif, également appelé gestion des symptômes ou soins de confort, vise à atténuer les symptômes inconfortables d’une maladie chronique ou terminale. Dans le cancer du côlon, le traitement palliatif peut vous aider à faire face physiquement, émotionnellement et spirituellement pendant votre combat..Lorsque les patients reçoivent un traitement palliatif, les médicaments, procédures ou interventions chirurgicales choisis ont pour but de faciliter la gestion des symptômes, par opposition à la guérison du cancer..
Certains symptômes courants et sources d'inconfort sur lesquels un médecin en soins palliatifs se concentrera incluent:
- Anxiété, dépression et confusion
- Essoufflement et fatigue
- Perte d'appétit et perte de poids
- Constipation, diarrhée et obstruction intestinale
- Lymphoedème
- Nausée et vomissements
- Médicaments contre la douleur (sur ordonnance, médicaments en vente libre et médicaments complémentaires)
- Antidépresseurs tricycliques ou anticonvulsivants (pour la douleur d'origine nerveuse)
- Procédures interventionnelles (épidurales, bloc nerveux)
- Physiothérapie ou ergothérapie
- Counselling et biofeedback
Médecine complémentaire (CAM)
La recherche suggère que la combinaison d'une chimiothérapie avec des plantes médicinales chinoises et d'autres vitamines et suppléments (par exemple, des antioxydants) peut améliorer les taux de survie dans le cancer du côlon par rapport à la chimiothérapie seule.Par exemple, une vaste étude réalisée en Californie a révélé que le traitement conventionnel associé à un médicament pan-asiatique et à des vitamines réduisait de 95% le risque de décès par cancer du côlon au stade 1; cancer du colon de stade 2 de 64%; cancer du côlon de stade 3 de 29%; et cancer du côlon de stade 4 de 75 pour cent (par rapport au traitement conventionnel par chimiothérapie / radiothérapie).
Bien que l’inclusion de la médecine complémentaire dans le traitement de votre cancer du côlon soit une idée raisonnable, assurez-vous de ne le faire que sous la direction de votre oncologue. Cela aidera à prévenir les effets secondaires indésirables ou les interactions.
Comment prévenir le cancer du côlon
