Comment le cancer du côlon est diagnostiqué
Regardons de plus près comment on peut diagnostiquer le cancer du côlon du début à la fin.
Histoire et examen physique
Après avoir examiné tous les symptômes pouvant suggérer un cancer du côlon (par exemple, du sang dans les selles ou un changement des habitudes intestinales), ainsi que vos facteurs de risque de développer un cancer du côlon (par exemple, des antécédents de polypes et / ou de colon cancer), votre médecin procédera à un examen physique.Pendant l'examen physique, votre médecin appuiera sur votre abdomen pour voir s'il y a un inconfort ou des masses présentes. Votre médecin vérifiera également vos signes vitaux et votre peau pour voir s’il existe des signes d’anémie (par exemple, une fréquence cardiaque rapide et / ou une pâleur)..
Il peut également effectuer un examen rectal numérique (DRE) dans lequel, à l'aide d'un gant et d'un lubrifiant, le médecin insère son doigt dans votre rectum pour détecter d'éventuelles masses et pour analyser le sang dans les selles..
Guide de discussion du médecin traitant du cancer du côlon
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Laboratoires et tests
Après des antécédents médicaux et un examen physique, votre médecin pourra vous prescrire des laboratoires, en particulier si vos symptômes et / ou votre examen sont suspects d'un cancer du côlon (ou d'un autre problème intestinal)..Bien que les laboratoires ne puissent pas déterminer si vous avez ou non un cancer du côlon, ils peuvent aider un médecin à faire la lumière sur ce qui se passe, ou au moins aider à brosser un tableau complet du tableau clinique.
Certains laboratoires recommandés par votre médecin incluent:
- Formule sanguine complète (CBC): Ce laboratoire peut déterminer si vous avez ou non une anémie (faible nombre de globules rouges), qui est une complication possible du cancer du côlon en raison d'un saignement de la tumeur..
- Test de la fonction hépatique (LFT): Comme le cancer du côlon peut se propager au foie, votre médecin vous prescrira ce laboratoire pour vérifier le fonctionnement de votre foie..
- Marqueurs tumoraux: Certaines cellules cancéreuses du côlon fabriquent des marqueurs qui se propagent dans le sang. Par exemple, l'antigène carcino-embryonnaire (ACE) est un marqueur tumoral du cancer du côlon. Cependant, une CEA élevée peut être observée dans des conditions non cancéreuses, et elle n'est pas toujours élevée dans le cancer du côlon au stade précoce. C'est pourquoi des groupes professionnels tels que la Société américaine d'oncologie clinique (ASCO) ne recommandent pas les marqueurs tumoraux comme tests de diagnostic du cancer du côlon. Cela dit, il convient de noter que les niveaux de CEA sont souvent surveillés avant et après le traitement du cancer du côlon..
Coloscopie diagnostique
Si votre examen physique et / ou vos analyses de sang sont inquiétants pour le cancer du côlon, votre médecin vous recommandera plus de tests, le plus souvent une coloscopie diagnostique, qui est le test le plus précis pour diagnostiquer le cancer du côlon..Une coloscopie diagnostique sera également réalisée si une coloscopie de dépistage de routine était anormale, ce qui signifie qu'elle était suspecte de cancer, ou si les tests de selles à la maison (par exemple, le test ADN des selles) sont revenus anormaux..
De plus, mis à part, les coloscopies diagnostiques sont parfois incomplètes (impossibles à effectuer correctement). Dans ce cas, une coloscopie virtuelle peut être utilisée pour diagnostiquer le cancer du côlon.
Lors d'une coloscopie, un gastro-entérologue, un médecin spécialisé dans le traitement des maladies du tube digestif, insère un tube flexible (appelé coloscope) dans votre anus. Vous pouvez regarder sur un moniteur vidéo pendant que la caméra passe dans votre rectum, jusqu'à la fin de vos deux points. Si vous pensez à quel point cela doit être désagréable, prenez courage - vous êtes sous sédation pendant la procédure.
Biopsie
De plus, si une masse suspecte est observée dans le côlon, le médecin peut prélever un échantillon de tissu (appelé biopsie). Un pathologiste peut examiner les tissus situés sous un microscope pour voir si des cellules cancéreuses sont présentes. Si un cancer est détecté, plusieurs échantillons de biopsie peuvent être soumis à des tests de laboratoire, comme des tests visant à détecter des modifications génétiques dans les cellules cancéreuses. Les résultats de ces tests peuvent aider les oncologues ou les "cancérologues" à déterminer quels traitements peuvent le mieux fonctionner ou ne pas fonctionner du tout..Comment une biopsie du côlon est effectuée
Imagerie
Une fois le diagnostic de cancer du côlon déterminé, l'étendue de la propagation de la maladie (appelée stade) est déterminée à l'aide de tests d'imagerie. Une fois que le cancer a été organisé, un plan de traitement peut alors être élaboré. Les tests d'imagerie souvent utilisés incluent:- Radiographie pulmonaire
- Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen et du pelvis
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) du foie
- Tomographie par émission de positrons (TEP) (non utilisée couramment)
Mise en scène
Pour comprendre les bases des étapes, considérez le côlon comme un tube creux à cinq couches, la couche la plus interne (appelée muqueuse), la deuxième couche (appelée sous-muqueuse), une troisième couche musculaire (appelée propia musculaire) et les couches les plus externes (appelées sous-séreuse et séreuse).
Étape 0
Le cancer du côlon au stade 0 est le stade le plus précoce possible et est également appelé carcinome in situ ("carcinome" désigne un cancer et "in situ" signifie une position ou un lieu d'origine). Le cancer de stade 0 ne s'est pas développé au-delà de la couche interne du côlon (la muqueuse).Étape 1
Cancer du côlon de stade 1 signifie que la tumeur s'est développée à travers la muqueuse dans la sous-muqueuse ou même dans la couche musculaire (appelée propia musculaire).Étape 2
Cancer du côlon de stade 2 implique l'un des scénarios suivants:- Le cancer s'est développé dans les couches les plus externes du côlon, mais pas à travers elles.
- Le cancer s'est développé à travers la couche la plus externe du côlon.
- Le cancer s'est développé à travers la paroi du côlon et s'est lié ou s'est développé dans d'autres tissus ou organes voisins.
- Le cancer s'est développé à travers la muqueuse dans la sous-muqueuse et éventuellement la musculeuse. Il s'est également propagé à un à trois ganglions lymphatiques voisins.
Étape 3
Le cancer du côlon de stade 3 signifie l'une des choses suivantes:- Le cancer s'est développé dans la couche sous-muqueuse et s'est propagé à quatre à six ganglions lymphatiques proches.
- Le cancer s'est développé dans les couches les plus externes et s'est étendu à un à trois ganglions lymphatiques à proximité ou dans des zones de graisse situées près des ganglions lymphatiques..
- Le cancer s'est développé dans la musculeuse, la couche la plus externe du côlon, et s'est propagé à quatre à six ganglions lymphatiques voisins..
- Le cancer s'est développé dans la sous-muqueuse et peut-être dans la musculeuse, et s'est propagé à sept ganglions lymphatiques ou plus.
- Le cancer s'est développé à travers la paroi du côlon et s'est propagé à quatre à six ganglions lymphatiques à proximité..
- Le cancer s'est développé dans les couches les plus externes du côlon et s'est étendu à sept ganglions lymphatiques ou plus.
- Le cancer s'est développé à travers la paroi du côlon, s'est attaché ou s'est développé dans des tissus ou organes voisins, et s'est étendu à au moins un ganglion lymphatique à proximité ou dans des zones adipeuses situées près du ganglion lymphatique..
Étape 4
À l'instar des cancers du côlon de stade 2 et 3, différents scénarios décrivent le cancer de stade 4. L’essentiel, cependant, est que le cancer du côlon de stade 4 est synonyme de cancer du colon métastatique, car il implique que la tumeur s’est propagée à un ou plusieurs organes distants (par exemple, le foie ou les poumons), à un ensemble lointain de ganglions lymphatiques ou aux parties distantes de la muqueuse de la cavité abdominale (appelé le péritoine).Traiter avec un diagnostic de cancer de stade 4 peut être un processus assez difficile, à la fois physiquement et mentalement. Pour la plupart des gens, le cancer du côlon de stade 4 n'est pas curable, mais il existe généralement des options de traitement..
Taux de survie
Les taux de survie au cancer du côlon dépendent énormément du stade de la maladie. En substance, les médecins utilisent les taux de survie pour discuter du pronostic d'une personne, c'est-à-dire l'évolution attendue de la maladie. Par exemple, lorsque le cancer du côlon est détecté tôt avant qu'il ne se propage au-delà du côlon, le pronostic est très bon. Un traitement complet est bien sûr l'objectif.Taux de survie à cinq ans
Vous avez peut-être entendu parler de «taux de survie à cinq ans» dans le cabinet de votre médecin ou auprès des personnes diagnostiquées.Le taux de survie à cinq ans est le pourcentage de personnes diagnostiquées d'un cancer qui sont encore en vie au moins cinq ans après le diagnostic initial.
Pour les cancers à un stade précoce qui sont traités avec l'espoir d'une guérison complète, le taux de survie à cinq ans est parfois considéré comme le moment où une personne est «sortie du bois». Après cinq ans, il est moins probable que le cancer réapparaisse. Certaines recherches suggèrent que les personnes doivent être suivies de près jusqu'à 10 ans après le diagnostic. Ce suivi plus long a pour but de s’assurer que toutes les récidives du cancer sont détectées tôt..
Selon le National Cancer Institute et l'American Cancer Society, les taux de survie à cinq ans des personnes vivant avec le cancer du côlon (en fonction du stade) sont les suivants:
- Étape 1: 92 pour cent
- Étape 2: 63 à 87%
- Étape 3: 53 à 69%
- Étape 4: 11 pour cent
Garder en tete
Il est important de se rappeler que les taux de survie sont des estimations. Un taux de survie à cinq ans ne peut jamais prédire ce qui se passera dans le cas d'une personne. D'autres facteurs, tels que la réponse du cancer au traitement et la génétique des cellules cancéreuses, affecteront les chances de survie.En outre, pour obtenir les taux de survie à cinq ans, les experts de la santé doivent étudier les personnes traitées pour leur cancer il y a au moins cinq ans. Les traitements du cancer du côlon ont changé et continuent de changer très rapidement, ce qui peut améliorer les résultats.
Certains traitements utilisés actuellement, tels que les thérapies ciblées, n'étaient pas disponibles il y a cinq ans. Rappelez-vous également que les taux de survie peuvent inclure les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer du côlon, mais qui sont décédées plus tard de causes non liées au cancer..
Cela signifie que les taux de survie à cinq ans auront probablement l'air plus mauvais que votre taux de survie à cinq ans. Assurez-vous de discuter de vos connaissances sur les taux de survie à cinq ans avec votre médecin. Il ou elle peut vous aider à comprendre comment cette information pourrait s'appliquer à votre situation particulière..
Diagnostics différentiels
Il est important de se rappeler qu'un ou plusieurs des symptômes qui peuvent vous avoir amené à consulter votre médecin (par exemple, un saignement rectal ou des douleurs abdominales) peuvent très bien être causés par un autre problème médical que le cancer du côlon..Cela dit, tout nouveau symptôme doit être évalué afin qu'un diagnostic approprié et un plan de traitement puissent être initiés rapidement..
Parmi les autres conditions médicales pouvant imiter le cancer du côlon, on peut citer:
Les hémorroïdes
Les hémorroïdes sont des veines enflées dans votre anus ou dans le rectum inférieur qui peuvent provoquer des saignements indolores pendant les selles et / ou une gêne dans la région anale..Syndrome de l'intestin irritable
Les spasmes abdominaux et les crampes sont fréquents dans le syndrome du côlon irritable mais sont généralement atténués par la défécation.Appendicite
L'appendicite fait référence à l'inflammation de l'annexe, qui est une structure en forme de doigt qui ressort de votre côlon. L'appendicite provoque une douleur soudaine autour de l'ombilic qui se déplace vers le côté inférieur droit de l'abdomen. Souvent, une personne a des nausées et / ou des vomissements et une perte d’appétit.Diverticulite
La diverticulite se réfère à l'inflammation du diverticule du côlon (une poche située dans la paroi du côlon). En cas de diverticulite, la douleur est souvent soudaine, constante et présente dans le bas-ventre gauche. La constipation, la perte d’appétit, des nausées et / ou des vomissements sont des symptômes associés..Colite infectieuse
Colite infectieuse signifie que le côlon est enflammé par une infection (par exemple, avec la bactérie Clostridium difficile). Cette condition peut causer de la diarrhée en plus des douleurs abdominales et de la fièvre.Infection de la vessie (cystite)
En plus de l'inconfort de la région sus-pubienne (la région située au-dessus de votre os pubien), une personne atteinte de cystite peut présenter des symptômes tels qu'une fréquence accrue ou une hésitation à la miction ou une sensation de brûlure en urinant.Calcul rénal
Les calculs rénaux causent souvent des douleurs dans le bas du dos qui peuvent irradier vers l'abdomen, en plus du sang dans les urines.Quels sont les différents traitements pour le cancer du côlon?
