Comment les tumeurs cérébrales sont traitées

Une tumeur cérébrale nécessite un traitement chirurgical et, dans certains cas, une chimiothérapie ou une radiothérapie. Le traitement est adapté au type de tumeur cérébrale, à sa taille, à sa localisation dans le cerveau et au nombre de tumeurs présentes dans le cerveau et ailleurs dans le corps. Le traitement peut consister en une ablation chirurgicale unique de la totalité de la tumeur ou en des interventions répétées si la tumeur est connue pour être agressive ou si elle se reproduit..

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Les ordonnances

Les médicaments utilisés pour les tumeurs cérébrales comprennent la chimiothérapie, les traitements hormonaux, les anticonvulsivants et les analgésiques. La chimiothérapie agit pour réduire ou éliminer les tumeurs cérébrales, tandis que les autres médicaments sur ordonnance sont utilisés pour contrôler les symptômes pendant le traitement de la tumeur..
Chimiothérapie
La chimiothérapie pour les tumeurs cérébrales est adaptée au type de tumeur, qui est déterminé par un examen de biopsie.
Certains schémas chimiothérapeutiques incluent:

Temodar (témozolomide) est un médicament chimiothérapeutique recommandé pour les personnes atteintes de glioblastome multiforme (GBM), une tumeur dont le pronostic est particulièrement sombre. Le témozolomide est généralement administré quotidiennement pendant cinq jours, tous les 28 jours, pendant six à douze cycles. Le témozolomide augmente le risque de complications hématologiques telles que la thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes pouvant entraîner des problèmes de coagulation). Les analyses de sang doivent donc être vérifiées 21 et 28 jours après chaque cycle de traitement. La nausée, la fatigue et une perte d'appétit sont d'autres effets secondaires.
Une combinaison de chimiothérapie appelée procarbazine, lomustine et vincristine (PCV) est une autre option dans le traitement des tumeurs cérébrales. La combinaison peut entraîner une réduction de la fonction immunitaire, des ecchymoses ou des saignements. De la fatigue, des nausées, des engourdissements et des picotements peuvent également survenir.
Gliadel (carmustine) est un médicament chimiothérapeutique implanté dans le cerveau sous la forme d’une plaquette qui se désintègre progressivement pour produire son effet antitumoral. Les plaquettes de Gliadel peuvent diminuer la taille de certaines tumeurs malignes du cerveau. Les effets secondaires potentiels incluent une infection et un gonflement du cerveau.

Avastin (bevacizumab) est un anticorps qui se lie au facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF). Cette thérapie interfère avec la production de nouveaux vaisseaux sanguins qui fournissent des nutriments à la tumeur en croissance. Il a été associé à une neutropénie (diminution de l'immunité), à une hypertension et à une thromboembolie (caillots sanguins)..

Traitements hormonaux
Des traitements hormonaux peuvent être nécessaires pour contrer les effets des tumeurs hypophysaires produisant des hormones. En fonction de la taille et du grade de la tumeur, des traitements hormonaux peuvent être nécessaires pendant une courte période ou à long terme..
Par exemple, si une tumeur hypophysaire provoque une hormone de croissance excessive dans le corps, elle peut être enlevée. Parce que cela arrêtera la production d'hormones de croissance, même en quantités suffisantes, vous pourriez en fait avoir besoin d'un remplacement à long terme pour compenser.
Lorsqu'une tumeur n'est pas retirée, elle peut continuer à produire un excès d'hormones pouvant causer des problèmes physiques. Dans ce cas, vous devrez peut-être prendre une hormonothérapie différente pour contrecarrer les effets.
Anticonvulsivants
Les médicaments anti-épileptiques sont utilisés pour contrôler les convulsions causées par une tumeur au cerveau. Vous devrez peut-être prendre un anticonvulsivant même après l’élimination complète de votre tumeur, car le tissu cicatriciel, qui peut déclencher des convulsions, peut rester.
Corticostéroïdes
La plupart des gens souffrent de gonflement et d'inflammation à la suite d'une tumeur au cerveau. Si l'enflure est un problème important, vous devrez peut-être prendre des stéroïdes oraux ou intraveineux (intraveineux) pour réduire l'inflammation. En règle générale, vous ne devez prendre des stéroïdes que pendant un temps limité, mais le besoin de stéroïdes peut se reproduire si le gonflement inflammatoire se reproduit..
Médicaments contre la douleur
Selon la gravité de votre douleur induite par la tumeur ou post-chirurgicale, vous aurez peut-être besoin de médicaments contre la douleur sur ordonnance. Ceci peut inclure des AINS sur ordonnance, des opiacés, des anesthésiques ou des anticonvulsivants utilisés pour le contrôle de la douleur, tels que Neurontin (gabapentine)..

Radiation

La radiothérapie utilise une puissante énergie de radiation dirigée vers la tumeur pour détruire le cancer. La radiothérapie est souvent pratiquée avant l'intervention chirurgicale pour réduire la taille d'une tumeur au cerveau..
Plusieurs techniques différentes sont utilisées pour la radiothérapie, et vous aurez peut-être besoin d'une combinaison, qui est déterminée en fonction de la taille, du type et de l'emplacement de la tumeur cérébrale..
Techniques utilisées en radiothérapie pour les tumeurs cérébrales:

Radiothérapie à champ impliqué (IFRT) se concentre sur une marge de 1 à 3 centimètres autour de la tumeur pour réduire la destruction de cellules saines et normales.
Radiothérapie conformationnelle 3D (3D-CRT) utilise un logiciel spécial pour élaborer des plans de traitement visant à réduire l'irradiation du cerveau normal.
RT modulé en intensité (IMRT) fait varier le rayonnement dans les zones de traitement, ce qui est utile lorsque la tumeur se trouve à proximité de zones sensibles du cerveau.
Radiothérapie fractionnée délivre plusieurs petites doses sur une période de temps prolongée.
Radiochirurgie stéréotaxique (SRS) fournit un rayonnement précis et à forte dose à de petites cibles dans le cerveau.
Le rayonnement peut également être délivré en plaçant semences de radio-isotopes dans la cavité de résection ou la tumeur elle-même, conduisant à l'administration continue de la dose.

L'un des effets secondaires de la radiothérapie comprend la nécrose par radiation, qui est la mort du tissu cérébral normal due aux radiations. Autres complications: rétrécissement des vaisseaux sanguins, perte de cheveux et maux de tête.
Pour chaque type de tumeur cérébrale, une dose maximale de rayonnement est calculée. Les radiations qui les dépassent n’entraînent aucun avantage supplémentaire, mais peuvent entraîner des effets secondaires accrus.

Procédures pilotées par des spécialistes

Une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour retirer le plus de tumeur possible. En général, l'ablation d'une tumeur au cerveau est le meilleur moyen de prévenir la croissance et la récurrence. Les chirurgiens sont confrontés au grand défi de retirer la totalité de la tumeur tout en préservant le tissu cérébral normal.
Après la chirurgie, la tumeur retirée est examinée au microscope pour déterminer si les marges (les zones entourant la tumeur) sont des tissus cancéreux ou normaux..
Il existe plusieurs types de chirurgie du cerveau, et le type qui vous convient le mieux dépend de la taille et de l'emplacement de votre tumeur cérébrale..

Craniotomie: Il s'agit du type de chirurgie du cerveau le plus «ouvert», dans lequel une section du crâne est retirée, les méninges (membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière) sont ouvertes et votre chirurgien a une vue du cerveau et de la tumeur. Il faut du temps pour se remettre d'une craniotomie et ce type de chirurgie est souvent nécessaire pour les grosses tumeurs..
Endoscopie: Lorsque la tumeur est accessible sans ouvrir le crâne, votre chirurgien peut choisir de percer un petit trou dans le crâne ou même d'atteindre la tumeur par les ouvertures profondes à l'intérieur de la cavité nasale. Il est capable de visualiser la zone en passant un mince tube avec une caméra dans l'ouverture. des instruments spéciaux sont utilisés pour enlever la tumeur. L'endoscopie peut être utilisée pour retirer des tumeurs plus petites ou situées dans des régions profondes du cerveau..
Ablation au laser: Il s'agit d'une procédure peu invasive dans laquelle un laser est utilisé pour réduire ou détruire complètement la tumeur à l'aide d'énergie thermique. Il nécessite une anesthésie, contrairement à la radiothérapie, qui dirige le rayonnement vers une zone sans incision ni anesthésie.

Il existe plusieurs risques de chirurgie du cerveau, et ceux-ci s'appliquent à tous les types de chirurgie du cerveau..

Un gonflement avec une accumulation de liquide dans le tissu cérébral, appelé œdème cérébral, peut survenir. Cela peut causer des problèmes neurologiques tels qu'engourdissements, faiblesse, ou difficulté à parler ou à bouger. L'œdème cérébral peut être réduit par des médicaments tels que les corticostéroïdes et a tendance à disparaître de lui-même en quelques semaines. Si l'accumulation de liquide ou le gonflement persiste, vous devrez peut-être placer un shunt ventriculopéritonéal pour réduire le volume de fluide en excès..
Les caillots sanguins peuvent se former plus facilement après une chirurgie cérébrale, des traitements préventifs peuvent donc être nécessaires.
Des blessures aux structures voisines peuvent survenir. Si la tumeur se trouve à la base du crâne, par exemple, les nerfs crâniens de la région peuvent être à risque pendant la chirurgie..

Parfois, la chirurgie peut s’avérer impossible si la tumeur se trouve dans une région du cerveau située à proximité des principaux vaisseaux sanguins ou dans le tronc cérébral, où les fonctions vitales pourraient être perturbées. Il peut également être impossible pour vous de subir une intervention chirurgicale si votre corps ne peut tolérer la procédure en toute sécurité..
Même après une chirurgie cérébrale, des tumeurs malignes et métastatiques peuvent récidiver. Néanmoins, la chirurgie peut aider à améliorer votre réponse à la chimiothérapie et à la radiothérapie, à améliorer votre qualité de vie et à prolonger votre survie, même si votre tumeur est agressive..

Thérapies en vente libre

Les médicaments en vente libre peuvent vous aider à soulager certains des symptômes d'une tumeur au cerveau, mais ne permettent pas de traiter l'affection elle-même..
Vous pouvez prendre un certain nombre de médicaments contre la douleur en vente libre pour vos maux de tête. Tylenol (acétaminophène), Advil (ibuprofène), Aleve (naproxène sodique) et Excedrin sont couramment utilisés.
Bien que vous ayez peut-être pris ces médicaments avant d'avoir reçu un diagnostic de tumeur au cerveau, sachez que certains d'entre eux peuvent augmenter le risque de saignement - une préoccupation particulière si vous guérissez d'une chirurgie. Discutez des meilleures options pour soulager la douleur avec votre médecin afin que vous puissiez être sûrs que votre approche est sans danger..

Soins auto

Ce que vous faites à la maison peut vous aider à vous protéger des complications et à atténuer les symptômes pendant le traitement. Voici quelques stratégies utiles:

Surveillance des signes vitaux: Une tumeur cérébrale importante ou proche du tronc cérébral peut affecter votre respiration et votre fonctionnement cardiaque. Un appareil permettant de surveiller vos signes vitaux lorsque vous êtes à la maison, en particulier lorsque vous dormez, peut alerter vous ou vos proches des changements soudains nécessitant des soins médicaux d'urgence. Votre médecin pourrait vous recommander et rédiger une ordonnance pour un oxymètre de pouls, par exemple, qui peut surveiller votre pouls et votre niveau approximatif d'oxygène..
Les soins des plaies: Si vous avez subi une opération du cerveau, vous devez protéger et soigner votre plaie lors de sa guérison, en suivant les instructions de votre médecin. Vous devrez peut-être changer de pansement entre les rendez-vous de votre médecin. En cas de saignement, de fuite de liquide, de fièvre ou de douleur, contactez immédiatement votre médecin..
Shunt maintenance: Si vous avez placé un shunt ventriculo-péritonéal, vous recevrez des instructions détaillées sur la manière de le gérer et de le surveiller. Par exemple, vous devrez surveiller la couleur et la quantité de liquide, car certains changements vous obligeront à consulter un médecin..

Aides visuelles: Si une tumeur au cerveau a affecté votre vision, vous aurez peut-être besoin de lunettes de lecture, d'une loupe ou d'autres moyens pratiques pour voir et lire jusqu'à ce que votre tumeur soit traitée..

Médecine complémentaire (CAM)

Certaines études ont montré que des traitements alternatifs peuvent aider à soulager certains des symptômes des tumeurs cérébrales. Les tumeurs cérébrales ne peuvent pas être traitées avec des thérapies alternatives, bien que certaines études suggèrent que les thérapies alternatives peuvent être prometteuses en conjonction avec les méthodes traditionnelles.
Bien que la promesse d'alternatives puisse être attrayante, sachez que la recherche sur certaines options est beaucoup trop limitée pour qu'elles soient considérées comme des traitements recommandés. Il est impératif que vous parliez à votre oncologue avant d’essayer.

Gingembre: Le gingembre, qu'il soit consommé frais ou utilisé dans le thé, peut réduire les nausées et les maux de tête. Les tumeurs cérébrales sont souvent associées à des maux de tête et la chimiothérapie provoque souvent des nausées.
Poliovirus: Le poliovirus est à l’étude dans un cadre de recherche pour le traitement des tumeurs cérébrales chez les personnes atteintes de GBM, de médulloblastome et d’autres tumeurs. À ce stade, les résultats semblent prometteurs et le traitement est approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) aux États-Unis pour une utilisation dans des essais de recherche clinique..
Acupuncture: L'acupuncture est un remède alternatif largement considéré comme sûr, qui peut soulager la douleur chez certaines personnes avec les effets secondaires de la chimiothérapie..
Herbes chinoises: Des extraits du granule aux herbes yiru tiaojing (YRTJ) et de la décoction de pivoine-glycyrrhiza ont été utilisés en laboratoire pour le traitement de cellules tumorales pituitaires sécrétrices de prolactine. L'extrait a diminué la sécrétion d'hormone en laboratoire, mais n'a pas été utilisé chez l'homme, et aucune posologie ou méthode recommandée n'a été mise au point pour le traitement du cancer..

Evodiamine (EVO): Un composant de Evodia rutaecarpa, un remède à base de plantes, Evodiamine (EVO) a été utilisé en laboratoire avec des cellules tumorales de glioblastome. Il induisait l'apoptose (mort cellulaire) des cellules de glioblastome. Encore une fois, c'était en laboratoire et utilisé dans une solution cellulaire. Il n'y a donc aucune recommandation concernant l'utilisation de cette plante chez l'homme atteint de tumeur au cerveau..