Comment le cancer du sein se propage et se reproduit
Pourtant, chez d'autres, la maladie est métastatique au moment du diagnostic ou réapparaît plus tard. On pense que la maladie métastatique est responsable d'environ 90% des décès liés au cancer du sein. Comment le cancer du sein se propage ou se reproduit?
Diagnostic précoce
Le risque de récurrence ou de propagation du cancer du sein est en corrélation avec la taille de la tumeur et l'étendue de la propagation au moment du diagnostic..Pour environ 20% des femmes, le cancer du sein est diagnostiqué très tôt. Le cancer du sein ou le carcinome in situ de stade 0 est considéré comme un cancer du sein pré-invasif. Puisque les cancers les plus précoces ne se sont pas étendus au-delà de ce qu’on appelle la membrane basale (ils n’ont pas dépassé les canaux mammaires), la chirurgie devrait en théorie guérir ces cancers..
Un autre cancer diagnostique du cancer du sein invasif chez 70% des personnes atteintes ne s'est pas métastasé (s'est propagé à des organes distants). Ces cancers du sein, qui sont considérés comme des cancers de stade 1 à 3, peuvent s'être propagés aux ganglions lymphatiques mais ne sont pas présents dans d'autres organes. Avec des traitements tels que la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, l'hormonothérapie et / ou des thérapies ciblées, bon nombre de ces tumeurs resteront à distance. Le risque, cependant, qu'ils réapparaissent (se reproduisent) est plus grand avec les stades supérieurs et si des ganglions lymphatiques sont impliqués.
Moins de 10% des femmes sont diagnostiquées lorsque le cancer s'est déjà propagé dans des régions éloignées du corps. Le cancer du sein est le plus susceptible de se propager aux os, au foie, aux poumons et au cerveau.
Récurrence
La plupart des cancers du sein qui sont métastatiques sont d'abord diagnostiqués comme des cancers du sein au stade précoce qui se reproduisent plus tard. Les récidives peuvent être:- Local: Dans la poitrine
- Régional: dans les ganglions lymphatiques ou la paroi thoracique
- Distant: Dans les organes distants
Peur et compréhension
De nombreuses personnes craignent la récurrence du cancer du sein, mais la plupart sont en mesure de trouver un équilibre entre être conscient et être paralysé par la peur. Il est courant et normal d’avoir une conscience accrue si vous développez des symptômes de propagation possible après un cancer du sein primitif. Un mal de tête est probablement un mal de tête normal, mais la pensée de métastases cérébrales peut vous venir à l’esprit. De même, une douleur dans le dos peut vous faire craindre des métastases osseuses alors qu'il est beaucoup plus probable que vous dormiez mal.Il est important que chaque femme (et chaque homme) ayant eu un cancer du sein soit au courant de leurs attentes. Votre oncologue peut vous aider à les comprendre en fonction de votre cancer, de son stade et d'autres caractéristiques. Avoir une conscience accrue peut vous assurer de faire un suivi avec les visites appropriées et de savoir quand appeler. Cependant, si la peur devient émotionnellement invalidante, un thérapeute du cancer peut vous aider à maintenir l’équilibre entre votre conscience et votre peur..
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Comment le cancer du sein se propage
Le cancer du sein peut se propager à d’autres régions du corps de trois manières principales:- À travers le système lymphatique: Les cellules tumorales du sein peuvent se dégager de la tumeur dans le sein et pénétrer dans les minuscules vaisseaux lymphatiques présents dans l'ensemble du sein. De là, ils peuvent être transportés par les canaux lymphatiques jusqu'aux ganglions lymphatiques et au-delà. C'est la propagation lymphatique qui constitue une partie importante du diagnostic et de la stadification du cancer du sein. Si une tumeur s'est propagée du sein à un ganglion sentinelle (si le cancer est positif), elle a essentiellement "déclaré" son intention de se propager au-delà du sein. Les gens peuvent être très confus s'ils lisent leurs rapports de pathologie. Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins, le rapport pourrait indiquer "métastatique aux ganglions lymphatiques". Cela ne signifie pas que vous avez un cancer du sein métastatique, et même certains cancers du sein au stade précoce 1B peuvent impliquer une atteinte des ganglions lymphatiques.
- Par le sang: Tout comme il existe de minuscules vaisseaux lymphatiques dans le sein, il existe de nombreux petits vaisseaux sanguins. Les cellules cancéreuses peuvent envahir ces vaisseaux sanguins minuscules et être acheminées par le sang vers des endroits éloignés, en particulier des zones comme les poumons et le foie, où le flux sanguin est important..
- Invasion locale: Le cancer du sein peut également se propager par invasion dans les tissus voisins, tels que la paroi thoracique ou les côtes. Les cellules cancéreuses sont différentes des cellules normales de cette manière. Les tumeurs bénignes peuvent se développer et exercer une pression sur les tissus voisins, causant parfois des lésions. Mais les tumeurs cancéreuses envahissent réellement ces tissus. En fait, le terme "cancer" est dérivé d'un mot grec signifiant "crabe" pour décrire l'extension du cancer ressemblant à un crabe dans les tissus voisins.
Les cancers qui se sont propagés à d'autres tissus peuvent différer de la tumeur d'origine, ce qui crée une autre source de confusion. Les cancers ne sont pas simplement un clone de cellules anormales qui se propagent sans réfléchir. Au contraire, ils changent et développent continuellement de nouvelles mutations. Pour cette raison, une tumeur qui était positive au récepteur d'œstrogènes lorsqu'elle est trouvée dans le sein peut maintenant être négative au récepteur d'œstrogène. Le statut HER2 peut également changer. Cela explique également pourquoi les tumeurs métastatiques sont parfois plus agressives que la tumeur d'origine.
Pourquoi il se répand et se reproduit
Vous vous demandez peut-être pourquoi les cellules cancéreuses du sein voyagent. Ou pourquoi les cellules normales ne se propagent pas autour de notre corps. Les cellules cancéreuses diffèrent des cellules normales à bien des égards. L'une d'elles est que les cellules normales possèdent ce que l'on appelle des "molécules d'adhésion". Ces molécules d’adhésion agissent comme de la colle et maintiennent les cellules où elles appartiennent dans une partie particulière du corps.Les cellules normales ont également des "limites" ou des moyens par lesquels les cellules communiquent entre elles. C'est comme si un pays disait à un autre "tu n'appartiens pas à ici." Les cellules cancéreuses, en revanche, ne respectent pas ces communications cellulaires, ignorant essentiellement les "barrières" entre différents tissus.
Un autre sujet qui prête à confusion quand on parle de propagation du cancer du sein est la raison pour laquelle cela peut se produire des années, voire des décennies plus tard. Nous savons que, en particulier avec les cancers du sein à récepteurs d'oestrogènes positifs, le cancer peut apparemment disparaître pour ne se reproduire que de nombreuses années après la tumeur d'origine. Personne ne sait exactement comment cela se passe, mais il existe des théories sur la récurrence qui suggèrent que certaines cellules du cancer du sein sont plus résistantes que d'autres et que ces "cellules souches" du cancer sont capables de rester dormantes même après un traitement..
Facteurs de risque
Nous ne savons pas quels cancers du sein vont se reproduire ou non, mais certains facteurs augmentent le risque. Ceux-ci inclus:- Cancers qui sont des stades plus élevés (par exemple, stade 3 vs stade 1)
- Les cancers qui se sont propagés aux ganglions lymphatiques
- Cancers plus agressifs (tumeur de grade plus élevé)
- Les cancers chez les jeunes femmes
Symptômes
Si vous avez des métastases, vous pouvez ou non avoir des symptômes. Des tests de dépistage permettent de détecter certaines métastases, telles que les scintigraphies osseuses ou PET. Étant donné que ces tests peuvent détecter des métastases, les femmes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce peuvent se demander pourquoi les analyses de suivi de routine ne sont pas effectuées. La raison en est que, bien que les métastases puissent être détectées plus tôt par le dépistage, le fait de localiser ces zones de propagation avant l'apparition de symptômes n'améliore pas la survie..Les symptômes généraux du cancer du sein métastatique peuvent inclure un sentiment de malaise, une perte de poids non intentionnelle ou une diminution de l'appétit.
Lorsque le cancer du sein se propage aux poumons, il peut provoquer un essoufflement et une toux. Les métastases hépatiques dues au cancer du sein peuvent provoquer une gêne abdominale et un jaunisse, une décoloration jaunâtre de la peau.
Les os sont le site le plus fréquent des métastases au sein et les symptômes incluent généralement la douleur. Parfois, le premier symptôme est une fracture pathologique, une fracture qui survient dans une région osseuse affaiblie par la tumeur et souvent causée par un traumatisme minime. Les métastases cérébrales peuvent provoquer des symptômes tels que maux de tête, vision floue, faiblesse et engourdissement ou convulsions..
Sachant cela, les femmes qui ont eu un cancer du sein au stade précoce peuvent devenir nerveuses si elles développent l’un de ces symptômes. Il est important de se rappeler que les femmes qui n'ont pas eu de cancer du sein ont aussi des maux de tête. Mais soyez doux avec vous-même. Ceux qui n'ont pas eu un cancer du sein peuvent vous taquiner à propos de vos préoccupations liées à de nouvelles douleurs, mais ceux qui ont eu un cancer du sein le comprendront. Si vous devez vérifier un symptôme pour vous détendre, assurez-vous de le faire..
Diagnostic
Les médecins ont plusieurs moyens de déterminer si le cancer s'est propagé ou non. Celles-ci impliquent une imagerie du corps à l'aide de rayons X, de scintigraphies osseuses, d'IRM, de scanners ou de TEP. Des tests sanguins peuvent vérifier les niveaux de certaines substances chimiques dans le sang, y compris des marqueurs tumoraux spécifiques associés aux métastases..En outre, les médecins se fient souvent aux biopsies, qui sont des échantillons de tissus recueillis par prélèvement chirurgical ou extraction à l'aiguille. Ces échantillons sont ensuite examinés au microscope afin de détecter des anomalies cellulaires indiquant une progression du cancer..
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Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions. Traitement et perspectives
Lorsque le cancer du sein atteint le stade 4 (métastatique), il ne peut plus être guéri, mais reste très traitable. Les options de traitement pour le cancer du sein métastatique comprennent la chimiothérapie, la thérapie ciblée, les médicaments contre l'ostéoporose, l'hormonothérapie et les nouveaux traitements tels que les médicaments d'immunothérapie lors des essais cliniques. Des métastases isolées, telles que celles du cerveau, sont parfois traitées par chirurgie ou radiothérapie.En général, l'objectif du traitement est très différent de celui du cancer du sein métastatique par rapport aux stades antérieurs de la maladie. En cas de maladie à un stade précoce, le traitement est souvent agressif dans le but de guérir le cancer. Au stade 4, cependant, l'objectif est généralement de réduire le nombre de traitements pour contrôler la maladie. Le traitement agressif de cette étape n'améliore pas les résultats, mais augmente le risque d'effets secondaires et une qualité de vie médiocre..
Un mot de Verywell
Un faible pourcentage de femmes ont un cancer du sein métastatique au moment du diagnostic, mais plus souvent, les métastases sont une récidive à distance d'un cancer du sein au stade précoce. La probabilité que le cancer réapparaisse dépend de nombreux facteurs. La peur de la récurrence peut laisser certaines personnes anxieuses, bien que la plupart du temps, elles parviennent à trouver un équilibre. Un certain degré d'inquiétude est important pour aider les femmes (et les hommes) à suivre les traitements recommandés et à faire le suivi..Le cancer peut se propager localement aux tissus voisins ou à travers les tissus lymphatiques et le sang. Comme c'est la propagation du cancer du sein qui est responsable de la plupart des décès dus à la maladie, de nombreux chercheurs se penchent sur les raisons pour lesquelles les cellules cancéreuses peuvent se propager et sur ce qui peut les en empêcher.
