Erleada (Apalutamide) pour le cancer de la prostate
Le médicament agit en bloquant les androgènes (tels que la testostérone) à l'origine de la croissance et de la propagation de ces cancers, mais d'une manière différente de celle de nombreux médicaments hormonaux couramment utilisés..
Lorsqu'il est associé à un traitement hormonal, Erleada améliore la survie sans métastases et arrête la progression des symptômes de la maladie de deux ans en moyenne par rapport au traitement hormonal seul. Cela pourrait aussi améliorer la survie, mais d’autres études à long terme sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse..
Les usages
Il existe trois indications ou exigences principales qu'une personne doit avoir pour que Erleada soit utilisé en traitement.Admissibilité à Erleada
- Tumeur non métastatique
- Résistance à l'hormonothérapie
- Risque élevé de développer un cancer métastatique
La tumeur doit également être devenue résistante au traitement standard par privation d'androgènes (la plupart des tumeurs deviennent résistantes). Parmi les thérapies auxquelles les tumeurs peuvent résister, on peut citer les analogues de la gonadolibérine (analogues de la GnRH) tels que Lupron (leuprolide), Trelstar ou Triptodur (triptoréline), Zoladex (goséréline), Vantas ou Supprelin (histréline) ou la chirurgie (a orchidectomie bilatérale).
Les médecins utilisent le terme "résistant à la castration" pour décrire les tumeurs qui ne répondent plus à ces traitements.
En outre, les personnes présentant un risque élevé de développer un cancer métastatique sont éligibles pour essayer Erleada. Les tumeurs avec un temps de doublement du PSA de 10 mois ou moins sont plus susceptibles de se développer et de se propager.
Erleada n'est pas encore approuvé par la FDA pour cette utilisation, mais il pourrait également être bénéfique dans le traitement du cancer de la prostate métastatique devenu résistant aux traitements hormonaux conventionnels. Plusieurs essais cliniques sont en cours pour évaluer cette utilisation..
Précautions
Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les hommes souffrant de problèmes neurologiques tels qu'une crise d'épilepsie, une tumeur au cerveau, un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique..Il existe également certaines précautions nécessaires qui s'appliquent à la fois à un homme prenant Erleada et à toute partenaire féminine qu'il a si elle est ou pourrait devenir enceinte. Les hommes qui ont une partenaire enceinte devront utiliser un préservatif pendant toute la durée du traitement et pendant trois mois après l'arrêt du traitement par Erleada..
Si une partenaire est susceptible de devenir enceinte, une contraception extrêmement efficace doit être utilisée pendant tout le traitement et pendant trois mois après la fin du traitement..
Erleada ne doit pas être utilisé chez les femmes et pourrait causer des anomalies congénitales chez les femmes enceintes.
Comment ça marche
Erleada est un type de thérapie anti-androgénique appelée bloqueur des récepteurs aux androgènes de nouvelle génération. Les androgènes tels que la testostérone provoquent la croissance des cancers de la prostate en se liant aux récepteurs des androgènes et en stimulant la croissance de la tumeur..Erleada bloque efficacement le signal envoyé du récepteur au noyau de la cellule, ce qui provoquerait sa division et sa croissance. En comparaison avec un autre médicament de cette catégorie, Xtandi (enzalutamide), Erleada pourrait avoir une activité anti-androgène plus forte et un risque plus faible de provoquer des convulsions..
Dans une étude portant sur plus de 1 200 hommes répondant aux critères de traitement décrits ci-dessus, le délai moyen de propagation du cancer était de 16,2 mois chez les hommes traités uniquement par hormonothérapie, mais de 40,5 mois chez les hommes traités par hormonothérapie plus Erleada..
Les hommes traités avec Erleada plus un traitement hormonal avaient 72% moins de risques de développer des métastases (os, tissus mous ou ganglions lymphatiques en dehors du pelvis) ou même de mourir des suites de complications connexes par rapport à ceux non traités à Erleada..
Erleada a notamment amélioré le taux de survie des patients sans réduire la qualité de vie des hommes qui prenaient ce médicament..
En plus de réduire le nombre de métastases, les hommes traités avec Erleada avaient moins desymptômes associés à la progression du cancer que les hommes non traités avec le médicament. Même après l’arrêt du traitement par Erleada, certains bénéfices persistaient apparemment..
Les hommes qui ont présenté la progression de leur cancer à Erleada et qui ont ensuite été transférés à un autre traitement ont mis une période plus longue avant la progression du traitement ultérieur par rapport aux hommes qui n'ont pas reçu Erleada du tout..
Effets secondaires
Comme tout médicament, Erleada est susceptible d’avoir des effets secondaires et des complications et d’interagir avec d’autres médicaments. Cependant, lorsqu'ils étaient utilisés de manière appropriée, seuls 10,6% des hommes (contre 7% des hommes traités avec un placebo) présentaient des effets indésirables suffisamment graves pour qu'ils arrêtent le traitement..Les effets secondaires survenus plus fréquemment chez les personnes utilisant Erleada que chez ceux utilisant un placebo étaient les suivants:
- Téméraire
- L'hypothyroïdie
- Les fractures
Les autres effets indésirables survenus chez 10% ou plus des personnes prenant Erleada (mais qui se produisent souvent avec un placebo également) comprennent:
- Fatigue
- La diarrhée
- Hypertension artérielle
- La nausée
- Perte de poids
- Douleur articulaire
- Les bouffées de chaleur
- Des chutes
- Diminution de l'appétit
- Gonflement des chevilles (œdème périphérique)
Utiliser Erleada
Si votre médecin a recommandé Erleada, il est important de comprendre à la fois les bénéfices potentiels et les risques possibles de traitement..Dosage
Erleada est pris sous forme de comprimés oraux (240 mg au total) une fois par jour avec ou sans nourriture. Il devrait être pris à la même heure chaque jour.Avant de commencer
Il est important de parler à votre médecin et à votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez si vous comptez utiliser Erleada pour détecter d'éventuelles interactions médicamenteuses. Erleada est un puissant inducteur de certaines enzymes hépatiques et présente un fort potentiel d'interaction avec un certain nombre de médicaments..En raison du risque accru de chutes et de fractures, il convient d'évaluer le risque de chute pour les personnes et de protéger leur domicile des "chutes". Tout signe d'ostéoporose augmentant le risque de chute doit également être noté..
En prenant Erleada
Si vous prenez Erleada, il est important de garder à l'esprit certains facteurs de risque.Le médicament doit être immédiatement arrêté en cas de convulsions.
Erleada peut réduire la fertilité. Les hommes ne doivent pas donner de sperme pendant le traitement avec le médicament et pendant au moins trois mois après l'arrêt du traitement..
Les hommes ayant des partenaires qui sont ou pourraient devenir enceintes doivent utiliser des préservatifs pendant tout le traitement et pendant au moins trois mois après l'arrêt du traitement..
Pour vérifier l’hypothyroïdie, un taux de TSH doit être testé tous les quatre mois..
Un mot de Verywell
Erleada (apalutamide) est un nouveau traitement du cancer de la prostate qui peut réduire considérablement le risque de propagation du cancer de la prostate ou de décès chez les hommes dont les cancers ne se sont pas encore propagés, ont un risque élevé de propagation et sont devenus résistants aux traitements hormonaux classiques. Heureusement, le traitement semble être très bien toléré et ne réduit pas la qualité de vie en même temps qu'il améliore la survie. Comme pour tout médicament, il est toutefois important de connaître les mises en garde, les effets secondaires potentiels et les interactions médicamenteuses pouvant survenir au cours du traitement..Options de traitement du cancer de la prostate
