Erythrasma Symptômes, Causes, Diagnostic et Traitement

L'érythrasma est une infection superficielle causée par une bactérie appelée Corynebacterium minutissimum, qui réside naturellement sur le corps. Elle se caractérise par le développement d'un patch décoloré, principalement dans les plis de la peau. Il en existe deux types: l'érythrasma inter-numérique se développe principalement entre les orteils, tandis que l'érythrasme généralisé est plus répandu et plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète de type 2. L'éruption cutanée elle-même n'est pas considérée comme grave, mais peut servir de signe précurseur d'une affection plus grave..

Symptômes

Erythrasma commence comme une tache rosâtre de la peau qui devient rapidement brune et squameuse lorsque les couches extérieures commencent à se détacher. L'infection se produit principalement dans les zones dites intertrigineuses où deux zones de la peau se touchent ou se frottent. Ceux-ci incluent les aisselles, l'aine, le nombril, sous les seins et entre les orteils. Les patchs peuvent causer de légères démangeaisons et avoir des bords réguliers ou irréguliers.
La plupart des gens connaîtront un erythrasma interdigital, principalement dans les sangles des troisième, quatrième et cinquième orteils. L'érythrasma généralisé est plus répandu et s'étendra souvent au-delà des zones intertrigineuses au tronc et au torse.
Une infection erythrasma est généralement spontanément résolutive et disparaîtra d'elle-même sans traitement. Bien que les complications soient rares, un érythrasme peut parfois survenir avec une dermatite de contact, une infection fongique ou une infection bactérienne non apparentée. Dans de tels cas, un C. minutissimum l'infection peut se propager à des couches plus profondes de la peau et entraîner le développement d'un abcès ou d'une infection cutanée potentiellement grave appelée cellulite.

Les causes

C. minutissimum est considérée comme une bactérie relativement inoffensive que le système immunitaire est généralement capable de contrôler. Cela ne causera l'infection que si les bonnes conditions permettent aux bactéries de se développer. Cela peut être dû au fait qu'un pli cutané offre l'environnement idéal pour la colonisation bactérienne ou que le système immunitaire est inhibé et moins en mesure de contrôler une infection..
De manière générale, vous êtes plus susceptible de développer un érythrasme si vous:

Vivre dans un climat tropical ou subtropical humide
Transpiration excessive (hyperhidrose)
Avoir une mauvaise hygiène
Sont plus âgés
Avoir le VIH ou d'autres formes d'immunosuppression
Prendre des médicaments immunosuppresseurs pour traiter un trouble auto-immun ou prévenir le rejet d'organe
Sont obèses
Avoir du diabète

On sait que l'obésité réduit la réponse du corps à l'infection tout en fournissant plus de plis cutanés pour établir une infection. De même, les infections répandues sont associées à un diabète mal contrôlé.
Au total, environ 4% de la population mondiale sera touchée par l'érythrasma au moins une fois dans sa vie, en particulier dans les régions tropicales ou subtropicales. Pour des raisons pas tout à fait claires, les Afro-Américains sont plus sujets à l'érythrasme que les autres groupes raciaux ou ethniques aux États-Unis..

Diagnostic

Erythrasma peut souvent être diagnostiqué par la seule apparence. La tache brune caractéristique avec une desquamation fine aide à la distinguer des infections fongiques telles que la teigne cruris (amidon de javel), qui sont plus rougeâtres et ont une desquamation plus épaisse sur les bords.
En cas de doute, le médecin peut utiliser une lumière ultraviolette spécialisée, appelée lampe de Wood, qui provoquera une fluorescence de la bactérie dans une couleur rose corail. Une lampe de Wood ne peut qu’aider au diagnostic de certaines infections mais peut différencier l’érythrasme des autres affections cutanées. Parmi eux:

Les infections fongiques à microsporum, telles que la teigne, deviendront bleu pâle.
Les infections bactériennes à Pseudomonas, telles que la folliculite dans un spa, vireront au vert.
Les infections fongiques à Malassezia, également associées à une folliculite, virent au blanc bleuâtre.
L'éruption cutanée causée par un frottement de peau à peau devient également verte..
Le psoriasis inverse, un type de psoriasis présent dans les plis de la peau, devient souvent rouge.
Tinea versicolor, une infection fongique, deviendra un cuivre-orange.

Si la maladie est grave ou récurrente, des cultures bactériennes et fongiques peuvent être effectuées pour voir s’il existe des infections co-existantes..
Un érythrasma récurrent ou étendu peut justifier un test de glycémie aléatoire ou un test de glycémie à jeun comme première étape vers le diagnostic du diabète de type 2.

Traitement

Le traitement primaire de l'érythrasma impliquerait l'utilisation de savon antibactérien pour résoudre une infection bénigne.
Si l'infection est plus répandue, un antibiotique topique ou un microbicide peut être prescrit. Les plus efficaces sont la clindamycine à 2%, la pommade Fucidin (fusidate de sodium) et la pommade de Whitfield (acide benzoïque et acide salicylique). Le traitement est généralement prescrit pendant une à deux semaines avec une application deux fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des éruptions cutanées, des rougeurs, un assèchement, des démangeaisons et des nausées.
Une infection grave peut nécessiter des antibiotiques oraux, notamment la clarithromycine, l'érythromycine, la tétracycline et le chloramphénicol. Le traitement peut nécessiter aussi peu qu'une dose unique (pour la clarithromycine) ou un traitement d'une durée allant jusqu'à cinq jours (pour l'érythromycine). Les effets secondaires peuvent inclure des éruptions cutanées, des nausées, des maux d'estomac, de la diarrhée, une perte d'appétit et des vomissements..
La tétracycline est une drogue de catégorie D dans laquelle le mal foetal est possible. Bien que son utilisation ne soit pas contre-indiquée, il doit être évité pendant la grossesse en raison de la disponibilité d'autres médicaments capables de traiter l'infection..

La prévention

Il est parfois difficile d'éviter l'Erythrasma si vous vivez dans un climat chaud et humide où vous transpirez davantage. Cela est particulièrement vrai si vous travaillez à l'extérieur.
Cela dit, la colonisation bactérienne est moins probable si vous lavez votre peau régulièrement avec un savon ou un nettoyant antibactérien, en portant une attention particulière à l'aine, aux aisselles, aux orteils et à d'autres zones d'accumulation d'humidité. Séchez toujours soigneusement votre peau après le bain et changez chaque jour de chaussettes et de chaussures fraîches. Si vous êtes obèse ou incapable d'atteindre vos orteils pour une autre raison, demandez à un être cher de vous aider ou utilisez un sèche-cheveux sur un réglage bas..
Assurez-vous également que vos chaussures sont complètement sèches avant de les mettre le lendemain, ou changez de chaussures pour qu'elles aient le temps de sécher complètement..
Si vous êtes sujet à la transpiration, un antisudorifique en vente libre et un produit pour les pieds contenant du chlorure d'aluminium (tels que la poudre pour les pieds Gold Bond ou la lotion ZeroSweat) peuvent souvent vous aider. Certains produits peuvent également être utilisés sur l'aine ou les fesses, mais assurez-vous de lire l'étiquette du produit ou de parler à votre pharmacien pour vous en assurer. Par temps très chaud, essayez d’utiliser un ventilateur ou un climatiseur pendant votre sommeil.
La perte de poids doit également être explorée si vous n’avez pas un poids santé. Si vous avez des épisodes récurrents d'erythrasma, parlez à votre médecin d'un antifongique topique quotidien comme la micotine (miconazole), qui peut aider à prévenir les récidives sans risque de résistance aux antibiotiques..