Niveau de Clark et épaisseur de Breslow pour la détermination du mélanome

Votre médecin vous dit que votre mélanome est de stade IIA (T2bN0M0) et d’une profondeur de Breslow de 2 mm..
Vous vous demandez quelle langue étrangère elle parle - en effet, le jargon du mélanome peut être déroutant et exaspérant. Pour vous aider à comprendre pourquoi un traitement particulier a été choisi pour vous, voici une brève explication de la signification de ces termes..

Un diagnostic de mélanome

Si votre médecin voit un grain de beauté suspect pendant un examen cutané, la prochaine étape consiste en une biopsie de la peau. Si la biopsie révèle un mélanome, le pathologiste examinera la biopsie pour déterminer le stade (l'étendue) de la maladie afin de planifier efficacement votre traitement..
Outre le numéro TNM, vous pouvez également entendre le médecin utiliser un numéro de Breslow ou un numéro de Clark pour décrire votre pronostic (perspective). Ces deux méthodes de stadification du mélanome ne sont utilisées que si le mélanome est confiné, ce qui signifie qu'il ne s'est pas propagé à aucun ganglion lymphatique ni à aucun autre organe du corps. un numéro de Clark pour décrire votre pronostic (perspectives). Ces deux méthodes de stadification du mélanome ne sont utilisées que si le mélanome est confiné, ce qui signifie qu'il ne s'est pas propagé à des ganglions lymphatiques ou à un autre organe du corps..
Voici comment les interpréter.

Épaisseur de Breslow

Rapporté pour la première fois par Alexander Breslow, MD, en 1970, l'épaisseur de Breslow est définie comme la hauteur totale verticale du mélanome, du sommet (appelé "couche granulaire") à la zone de pénétration la plus profonde dans la peau. Un instrument appelé "micromètre oculaire" est utilisé pour mesurer l'épaisseur de la tumeur excisée (enlevée).
En général, plus l'épaisseur de Breslow est élevée, plus le pronostic est sombre. En d'autres termes, plus le mélanome est épais, plus il a de chances de se propager. Voici les taux de survie à 5 ans basés sur une certaine épaisseur de Breslow. N'oubliez pas que ces taux de survie sont des moyennes et peuvent ne pas correspondre à votre cas particulier:

• moins de 1 mm: la survie à 5 ans est d'environ 92% à 97%, ce qui signifie que 92 à 97 personnes sur 100 seront en vie 5 ans après le diagnostic d'un mélanome de moins d'un mm d'épaisseur.
• 1,01 à 2 mm: la survie à 5 ans est d'environ 81 à 92%
• 2,01 à 4 mm: la survie à 5 ans est d'environ 70 à 81%
• supérieure à 4 mm: la survie à 5 ans est comprise entre 53% et 70%

En raison de sa précision dans la prévision des résultats, l'épaisseur de Breslow a été intégrée au système de classification TNM standard pour le mélanome. En fait, l'épaisseur de Breslow est un facteur pronostique extrêmement important dans le mélanome, avec le stade tumoral (T) et l'existence d'une ulcération cutanée (lésion de la peau, saignement, gonflement)..

Niveau Clark

Le niveau de Clark indique la profondeur à laquelle la tumeur a pénétré dans les couches de la peau. Ce système a été développé à l'origine par W. H. Clark, MD, en 1966. Les niveaux de Clark sont officiellement définis comme suit:

• Niveau I: Confiné à l'épiderme (couche superficielle de la peau) appelé mélanome "in situ"
• Niveau II: Invasion du derme papillaire (supérieur)
• Niveau III: Remplissage du derme papillaire, mais pas d'extension dans le derme réticulaire (inférieur)
• Niveau IV: Invasion du derme réticulaire
• Niveau V: Invasion du tissu sous-cutané profond

Ceci dit, les niveaux de Clark sont rarement utilisés pour calculer le pronostic. En effet, la recherche a montré qu’ils étaient moins prédictifs des résultats, moins reproductibles et plus subjectifs que la profondeur de Breslow. Les autres inconvénients de ce système de stadification sont qu’il est souvent très difficile de faire la différence entre Clark Niveau II et Niveau III et qu’il ne peut pas être utilisé sur les mélanomes des paumes et des plantes des pieds..
Il existe un cas dans lequel les niveaux de Clark peuvent être utilisés pour prédire le pronostic chez les patients atteints d'un mélanome mince (moins de 1,0 mm). Même dans ce cas, il n'est utilisé par défaut que si le taux mitotique du mélanome mince ne peut pas être déterminé. Le taux de mitose fait référence au nombre de cellules cancéreuses en division. Un taux de mitose plus élevé indique que le cancer est plus susceptible de se propager.

Un mot de Verywell

Essayez de ne pas vous perdre dans les détails du processus de stadification du mélanome. Concentrez-vous plutôt sur ce que le stade de votre cancer signifie pour votre traitement et vos perspectives..

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