Chance qu'un nodule sur le dépistage du cancer du poumon par CT soit un cancer

Quand le dépistage du cancer du poumon révèle un nodule au poumon, quelles sont les chances qu'il s'agisse d'un cancer du poumon? Il peut être terrifiant d'apprendre que vous avez un nodule pulmonaire, mais tous les nodules pulmonaires ne sont pas un cancer du poumon. En fait, un nodule découvert lors du dépistage est plus susceptible d'être dû à une cause bénigne qu'au cancer; même si vous fumez ou avez déjà fumé. Les oncologues, les chirurgiens et les radiologues tiennent compte de nombreux facteurs pour estimer le risque de cancer par un nodule. Examinons certains de ces facteurs, allant de vos antécédents médicaux aux caractéristiques observées sur les radiographies thoraciques et les tomodensitogrammes. Attendre des réponses peut être source d’anxiété, mais comprendre ce que vos médecins examinent peut vous aider à faire face un peu pendant que vous attendez. Après tout, ceux qui disent que le pouvoir c'est le pouvoir ont peut-être déjà dû faire face à un scan anormal.
L'avènement du dépistage du cancer du poumon pourrait sauver de nombreuses vies. Mais comme pour beaucoup de tests, il y a souvent des «faux positifs» - on découvre quelque chose de louche qui par la suite s'avère être rien. Commençons par les statistiques relatives au dépistage du cancer du poumon..

Dépistage du cancer du poumon et statistiques

Nous espérions depuis longtemps un test de dépistage du cancer du poumon. Après tout, nous avons des mammographies pour rechercher un cancer du sein, des frottis pour rechercher un cancer du col utérin et des coloscopies pour rechercher un cancer du côlon. La raison est simple. Souvent (mais pas toujours) les cancers peuvent être traités au début de la maladie.
C'est certainement vrai pour le cancer du poumon. Le taux de survie à 5 ans des personnes atteintes d'un cancer du poumon au stade 1 est d'environ 60 à 80%. Cela tombe à moins de 10% pour ceux chez qui on diagnostique le stade 4 de la maladie. Malheureusement, 40% des personnes atteintes avaient déjà un cancer du poumon au stade 4 (métastatique) au moment du diagnostic. Étape 4 - signifie qu'un cancer s'est propagé à des régions éloignées ou à l'autre poumon et qu'il est donc inopérable. Considérant que le cancer du poumon est laprincipale cause de décès pour les hommes et les femmes aux États-Unis, c'est un gros problème.

Efficacité du dépistage par tomodensitométrie

Pour certaines personnes, nous avons maintenant un test de dépistage. L’étude nationale américaine sur le dépistage pulmonaire a révélé que le dépistage par tomodensitométrie (à faible dose) réduisait le taux de mortalité par cancer du poumon de 20% lorsque certains individus subissaient chaque année un dépistage par tomodensitométrie à faible dose. Cela inclut les personnes qui:

• Vous avez entre 55 et 74 ans
• Avoir au moins 30 ans d'expérience dans le domaine du tabagisme, et
• Continuez à fumer ou avez cessé de fumer au cours des 15 dernières années.

En comptant les chiffres, environ 6% seulement des personnes répondent aux critères de sélection, mais c'est un début. Et avec ce début vient quelques problèmes. Quand un nodule est vu lors du dépistage - et c'est assez courant - quelles sont les chances qu'il s'agisse d'un cancer?
Premièrement, il est utile de comprendre à quel point il est courant de trouver des nodules sur les tests de dépistage du scanner pulmonaire. Trouver une anomalie sur une radiographie ou un scanner thoracique ne signifie pas nécessairement un cancer. En fait, il est plus probable qu’il s’agisse de quelque chose d’autre-quelque chose que vous ne sauriez jamais et qui ne vous dérangerait jamais si vous n’aviez pas eu le scan.

Quelle est la fréquence des nodules pulmonaires chez les personnes dépistées pour le cancer du poumon?

Le dépistage par scanner étant relativement nouveau, nous ne savons pas exactement à quel point les nodules sont courants. Selon une estimation, au moins 20% des personnes (les personnes dépistées sur la base des recommandations ci-dessus) avaient au moins un nodule nécessitant des tests supplémentaires. Ici, il est important de faire la distinction entre ce qu'un radiologue peut appeler une masse et ce qu'elle appelle un nodule. Une masse pulmonaire fait référence à une anomalie supérieure à 3 centimètres (environ 1 1/2 pouce) de diamètre. Le terme nodule est utilisé pour décrire des anomalies de moins de 3 centimètres.

À quelle fréquence détecte-t-on des nodules pulmonaires pulmonaires lors du dépistage??

Donc, si vous recevez cet appel redouté, celui dans lequel votre médecin vous dit "nous avons trouvé un nodule sur votre CT de dépistage,"comment devriez-vous être inquiet?
Dans l’essai national de dépistage du cancer du poumon, entre 1 et 4% des personnes ont eu besoin d’un test invasif pour effectuer le suivi de leur tomodensitométrie. Parmi ceux qui ont été opérés, 25% des nodules se sont avérés bénins.
Dans une évaluation plus récente, les chercheurs ont examiné les personnes dans deux études distinctes. Dans l’une d’entre elles (l’étude panaméricaine sur le dépistage précoce du cancer du poumon (PanCan)), 7008 nodules ont été trouvés sur 1871 personnes. Sur ces 102 étaient cancéreuses. ont été trouvés chez 1090 personnes, dont 42 étaient malignes.
Si l’on considère les chiffres, cela correspond à 5,5% des personnes interrogées dans une étude et à 3,7% des autres qui avaient des nodules qui se sont révélés cancéreux..
À ce stade, il est important de noter que ces chiffres - la probabilité qu'un nodule soit cancéreux - sont valables pour les personnes en bonne santé sans pour autant symptômes qui sont dépistés. La probabilité qu'un nodule soit malin peut être différente pour ceux qui présentent des symptômes. Il peut également être différent pour ceux qui ont un nodule pulmonaire lors du dépistage mais ne répondent pas aux critères susmentionnés.

Quand un nodule est-il plus susceptible d'être un cancer??

En examinant les études menées à ce jour, les nodules pulmonaires découverts lors du dépistage par scanner étaient plus susceptibles d'être cancéreux si:

• Ils étaient dans les lobes supérieurs gauche ou droit et moins susceptibles d’être malignes s’ils se trouvaient dans les lobes inférieurs droit ou gauche ou dans le lobe moyen droit..
• Il y avait des spéculations sur le nodule (ce qui signifie qu'au lieu que la zone anormale soit ronde, il présentait des zones en pointe qui dépassaient de la tumeur), ou si les frontières étaient irrégulières ou lobulées..
• Si elles étaient plus grandes.
• S'ils se sont produits plus chez les personnes âgées que chez les plus jeunes.
• Si une personne avait des antécédents familiaux de cancer du poumon.
• S'ils sont survenus plus souvent chez les femmes que chez les hommes.
• Chez les personnes ayant des antécédents d'emphysème (la MPOC est un facteur de risque indépendant du cancer du poumon).
• Chez les personnes avec moins de nodules.

En outre:

• Les nodules partiellement solides étaient plus susceptibles d'être cancéreux que les nodules solides.
• Les nodules solides étaient plus susceptibles d'être cancéreux que les nodules non solides ou avec un aspect "en verre dépoli".

Quel est mon nodule si ce n'est pas le cancer?

Il existe de nombreuses causes de nodules allant d'infections telles que la tuberculose, à des nodules associés à la polyarthrite rhumatoïde, à des tumeurs bénignes du poumon telles que les hamartomes, etc. Il existe actuellement de nombreuses causes bénignes et malignes de nodules ulmonaires..

Calcul du risque

Une calculatrice du cancer du poumon est à la disposition des médecins (et du public) pour estimer les chances qu’un nodule découvert lors du dépistage par CT soit malin. Ce calculateur de prédiction de nodules a été mis au point sur la base de recherches scientifiques, mais il est rappelé aux utilisateurs qu'il ne remplace pas les conseils ni le traitement d'un médecin. La clause de non-responsabilité que les gens sont invités à lire souligne un point très important: tous les nodules à haut risque ne sont pas des cancers, et tous les nodules à faible risque ne sont pas bénins..

Où allez-vous partir d'ici?

Si votre médecin détermine que vous avez un ou plusieurs nodules pulmonaires, elle peut vous recommander plusieurs approches. Celles-ci dépendent de plusieurs facteurs, notamment vos facteurs de risque de cancer du poumon, l'apparition du nodule, l'emplacement de celui-ci et vos préférences personnelles. Certaines options peuvent inclure:

• Un PET Scan
• Une bronchoscopie
• Attente vigilante
• Une biopsie (un nodule peut être biopsié de plusieurs façons, en fonction de son emplacement.)