Changements dans le DSM-5 sur le trouble bipolaire

Le "Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux" (DSM) est publié par l'American Psychiatric Association et contient les exigences formelles pour la classification et le diagnostic des maladies mentales. Vous trouverez souvent des références aux quatrième et cinquième éditions du DSM. Le DSM-IV a été publié en 1994 et remplacé par le DSM-5 en 2013..

L'importance du DSM réside dans le fait qu'il contient des codes de diagnostic pour les maladies mentales, similaires à ceux pour les maladies physiques. Par exemple, si un médecin demande des analyses de sang et vous donne un papier à apporter au laboratoire, celui-ci peut exiger qu’un code de diagnostic soit inscrit sur la commande car il doit le fournir à votre compagnie d’assurance. C'est la même chose avec les maladies mentales: un psychiatre ne peut pas simplement dire à votre assurance: "Ce patient a un trouble bipolaire." Il doit leur donner un code spécifique pour le type du trouble bipolaire.

Histoire du DSM

La première édition du DSM a été publiée en 1952, répertoriant 66 troubles. Chacun de ceux-ci comprenait une courte liste de symptômes, ainsi que des informations sur les causes présumées. La version de 1968 contenait 100 troubles et, en 1979, la troisième édition s'éloignait de l'accent psychanalytique, contenait plus de 200 catégories de diagnostics et introduisait le système multiaxial (Axe I à Axis V)..

• Axe I - Troubles Cliniques (y compris le trouble bipolaire)
• Axe II - Troubles de la personnalité et retard mental
• Axe III - Conditions médicales générales
• Axe IV - Problèmes psychosociaux et environnementaux (facteurs de stress)
• Axe V - Évaluation globale du fonctionnement

Le DSM-IV a été publié pour la première fois en 1994 et une édition révisée de 2000, appelée DSM-IV-TR (bien que le "TR" ou la révision du texte ne soit souvent pas incluse dans les articles faisant référence au manuel). Tout en restant fidèle au système "Axis", cette édition a divisé les diagnostics et les symptômes en sections ou "arbres de décision". Voici un exemple rapide:

1. Symptômes qui doit être compris.
2. Là doit être trois ou plusieurs symptômes présents dans une liste:
   1. Symptôme A
   2. Symptôme B
   3. Symptôme c
   4. Symptôme D
   5. Symptôme e
3. Condition qui doit ne pas être présent.

Changements dans le DSM-5

Publié en 2013, le DSM-5 apporte de nombreuses modifications, certaines controversées, d'autres non. Le plus évident d'entre eux est qu'il s'appelle DSM-5 au lieu de DSM-V. Passer des chiffres romains aux chiffres arabes signifie qu'au lieu d'utiliser le système encombrant dans lequel l'édition de 2000 s'appelait "DSM-IV-TR", toutes les révisions peuvent désormais s'appeler "DSM-5.1", etc., ce qui rend les choses beaucoup plus claires..

Un changement important est que le système Axis a été abandonné. Au lieu de cela, il y a 20 chapitres contenant des catégories de troubles apparentés. "Désordres bipolaires et connexes" est une catégorie. D'autres exemples sont:

• Troubles anxieux
• Troubles obsessionnels compulsifs et connexes
• Troubles Dépressifs
• Troubles de l'alimentation et de l'alimentation
• Troubles de la personnalité

Une des plus grandes controverses est que le syndrome d'Asperger, un diagnostic lié à l'autisme, a été éliminé. Beaucoup de parents dont les enfants sont maintenant diagnostiqués Asperger craignent que leurs enfants perdent les services pour lesquels le diagnostic les qualifie actuellement..

Un certain nombre d'autres modifications ont été apportées aux troubles pédiatriques qui ont provoqué une controverse généralisée, entraînant même la démission d'au moins un psychiatre du groupe de travail du DSM-5 sur les troubles liés aux enfants et aux adolescents..

Trouble bipolaire dans le DSM-5

Bien que le trouble bipolaire infantile soit bien défini et utilisé (bien que non répertorié dans le DSM-IV) depuis de nombreuses années, le trouble bipolaire pédiatrique n’est pas un nouveau diagnostic du DSM-5. Au lieu de cela, les enfants présentant de tels symptômes appartiendront probablement à la catégorie des troubles perturbateurs, du contrôle de l’impulsion et du comportement, ou à un diagnostic faisant partie de la catégorie des troubles dépressifs, appelée trouble perturbateur de la dysrégulation de l’humeur. Comment cela se joue reste à voir.

Pour le trouble bipolaire adulte, cinq diagnostics sont désormais possibles:

• C 00 Trouble bipolaire I
• C 01 trouble bipolaire II
• C 02 trouble cyclothymique
• C 03 Trouble bipolaire induit par une substance
• C 04 Trouble bipolaire associé à une autre condition médicale
• C 05 Le trouble bipolaire non classé ailleurs

Les changements incluent:

• Élimination de "l'épisode mixte." Au lieu de cela, un épisode maniaque, hypomaniaque ou dépressif peut être spécifié comme "Avec des fonctionnalités mixtes", un spécificateur avec sa propre définition dans le manuel.
• Le diagnostic bipolaire II dans le DSM-IV excluait une histoire d'épisodes mixtes. Cette exclusion a été supprimée, un changement important.
• En outre, un changement subtil consiste à ne pas inclure le mot "anormalement" dans le critère A pour un épisode hypomaniaque, alors qu'il se trouvait dans le critère A pour un épisode maniaque. Cela rapproche beaucoup les critères pour les deux types d'épisodes distincts.

Chaque type de trouble bipolaire a ce qu'on appelle des spécificateurs (tels que "Avec des caractéristiques mixtes" ci-dessus) qui clarifient davantage la maladie. Il convient de noter que deux des spécificateurs du DSM-IV-TR qui ont été supprimés sont "En rémission complète" et "En rémission partielle".

Critères de diagnostic actuels pour les épisodes et troubles bipolaires

Jusqu'à ce que le DSM-5 soit effectivement publié, les critères de diagnostic officiels sont les suivants:

1. Pour le trouble bipolaire:

• Trouble bipolaire I
• Trouble bipolaire II
• Trouble cyclothymique (cyclothymie)
• Bipolaire non spécifié ailleurs

2. épisodes:

• Maniaque
• Hypomaniaque
• Dépressif
• Mixte (éliminé dans le DSM-5)