Causes du cancer du testicule
D'autres facteurs de risque, notamment l'équitation, le cyclisme de compétition, le tabagisme, le poids et la vasectomie, ont longtemps été présumés causer ou contribuer au cancer du testicule. Si certaines de ces associations sont plausibles, d’autres sont controversées et non prouvées..
La génétique
Il existe plusieurs types de cancer du testicule. La grande majorité est classée comme cancer des cellules germinales. Ce sont des tumeurs malignes qui proviennent des cellules qui produisent les spermatozoïdes (spermatozoïdes immatures)..Les types
De manière générale, il existe deux types de cancer des cellules germinales:- Seminomas sont un type qui grandit et se propage relativement lentement et touche principalement les hommes âgés de 25 à 45 ans.
- Non-séminomes touchent généralement les hommes de la fin de l'adolescence au début de la trentaine. Les non séminomes sont souvent agressifs et plus susceptibles de se propager (métastases).
Une altération génétique caractéristique commune à presque tous les cancers des cellules germinales est une copie supplémentaire d'un fragment du chromosome 12 (isochromosome 12p), une anomalie chromosomique associée aux cancers des testicules et de l'ovaire..
Plus qu'avec d'autres types de cancer, ces mutations sont très répandues dans les familles. En fait, selon des scientifiques de l’Institute of Cancer Research de Londres, le taux de transmission héréditaire du cancer du testicule est de 48,9%. C'est un chiffre frappant étant donné que la génétique représente généralement moins de 20% des risques associés aux autres formes de cancer..
Le risque semble être plus grand si vous avez un frère atteint du cancer des testicules, ce qui augmente votre risque de plus de 800%. Avoir un père atteint du cancer du testicule multiplie par quatre votre risque.
Les facteurs communs
De manière générale, les facteurs de risque les plus courants de cancer du testicule ne sont pas modifiables, ce qui signifie que vous êtes né avec eux ou ne pouvez pas les changer. Bien que la génétique joue un rôle important dans bon nombre de ces facteurs, il en existe d’autres liés aux affections qui surviennent après la naissance..Âge
L’âge joue un rôle majeur dans le risque de cancer du testicule dans la mesure où la maladie touche principalement les hommes âgés de 15 à 35 ans. Bien que la maladie soit rare avant la puberté ou après 50 ans, elle survient parfois.
Selon l'American Cancer Society, l'âge moyen au moment du diagnostic est de 33 ans. Environ 6% seulement des cas concernent des jeunes garçons ou des adolescents, alors que 8% concernent des hommes de plus de 55 ans..
Race et ethnicité
La race est également un facteur de risque potentiel. Statistiquement, les hommes blancs ont un risque de cancer du testicule quatre fois plus élevé que les hommes noirs et asiatiques. Les hommes hispaniques ont un risque légèrement inférieur à celui des hommes blancs. Les Amérindiens, quant à eux, se situent quelque part entre les Blancs et les Noirs à cet égard.
À l'échelle mondiale, le risque de cancer du testicule est le plus élevé chez les hommes aux États-Unis et en Europe et le plus faible chez les hommes vivant en Asie et en Afrique..
Testicule non déplié (cryptorchidie)
L'un des facteurs de risque établis du cancer du testicule est le testicule non descendu. Au cours du développement normal de l'homme, les testicules descendent généralement du canal inguinal dans le scrotum à la naissance. S'ils ne le font pas avant le quatrième mois, la condition sera diagnostiquée comme une cryptorchidie..
Bien que l'association soit mal comprise, on pense que la perturbation de la spermatogenèse (développement de spermatozoïdes à partir de cellules germinales) peut en quelque sorte déclencher des modifications génétiques qui se traduisent par un risque accru de cancer..
D'un point de vue statistique, le risque de cancer du testicule chez les hommes atteints de cryptorchidie est huit fois plus élevé que chez les autres. De plus, les hommes dont le testicule est partiellement descendu sont moins susceptibles de développer un cancer que les hommes dont le testicule reste dans l'abdomen.
Étrangement, le cancer affecte généralement, mais pas toujours, le testicule non descendu..
Carcinome in Situ
Le carcinome in situ (CIS) est une croissance anormale de tissu souvent appelée pré-cancer (bien que tous les cas de CIS ne deviennent pas malins).
Selon une étude de 2015 publiée dans le Annales d'oncologie, les hommes chez qui on a diagnostiqué un SIC testiculaire n'ont pas moins de 50% de risque de développer un cancer du testicule au cours des cinq dernières années.
Malgré la probabilité accrue d'une tumeur maligne, la question de savoir si les médecins devraient ou non traiter de manière préventive un SIC pour l'empêcher de devenir cancéreux reste controversée. À ce jour, il n’existe toujours pas de consensus quant au moment opportun pour traiter un CIS testiculaire ou au niveau de radiothérapie approprié..
En tant que tels, la plupart des médecins adopteront une approche vigilante plutôt que d'exposer un homme à des radiations ou à une chirurgie potentiellement inutiles..
Microlithiase testiculaire
Les dépôts de calcium dans les testicules, connus sous le nom de microlithiase testiculaire, sont observés chez environ 20% des hommes qui ont des difficultés à concevoir. Bien que la microlithiase seule ne soit pas associée au cancer du testicule, chez les hommes atteints de SIC testiculaire, le risque de développer une tumeur maligne augmentera de près de 10 fois..
Autres causes possibles
D'autres conditions peuvent augmenter votre risque de cancer du testicule. Certains d’entre eux sont fortement soutenus par la recherche, tandis que d’autres confèrent une augmentation relativement faible du risque..
Parmi eux:
- Des antécédents de cancer du testicule est associée à une récidive chez environ 10% des hommes, généralement en raison soit d'un sous-traitement, soit de l'absence de surveillance systématique post-traitement.
- HIV peut augmenter votre risque de cancer du testicule en raison de l'inflammation persistante associée à l'infection. Cependant, les preuves à ce jour sont mitigées, certaines études suggérant un risque multiplié par 10 et d'autres ne montrant aucune association..
- syndrome de Klinefelter, une maladie génétique dans laquelle un homme a un chromosome X supplémentaire, a été identifié comme facteur de risque dans les années 1980. Des recherches récentes suggèrent que, bien que la maladie puisse causer une micro-calcification dans les testicules, le risque de cancer du testicule est bien inférieur à celui imaginé auparavant..
- Haute hauteur a été impliqué comme facteur de risque, probablement en raison de la production accrue d'hormones sexuelles pendant la puberté. Bien que la recherche à ce jour soit limitée, une étude réalisée en 2014 par l'Université de Yale a conclu que chaque fois que deux pouces sont au-dessus de la hauteur moyenne de 5 pieds et 9 pouces, votre risque de cancer augmente de 13%..
Facteurs de risque liés au mode de vie
Les facteurs liés au mode de vie ne semblent pas jouer un rôle aussi important dans le cancer du testicule que dans le cas d'autres formes de la maladie. Pourtant, il y en a qui contribuent.Fumeur
Bien que le tabagisme soit associé à pas moins de 16 types de cancer, y compris ceux affectant les poumons, la bouche, la gorge, la vessie, les reins, le pancréas, l’estomac, le foie, l’intestin, le col de l’utérus et les ovaires, son rôle dans le cancer du testicule est beaucoup moins clair. Bien qu'il soit certainement plausible que les cigarettes puissent contribuer, étant donné leur effet cancérigène et leur impact sur les hormones sexuelles, les recherches n'ont pas encore confirmé l'hypothèse.
Bien que cela ne signifie pas que fumer est "sans danger", il n'a pas été prouvé que le fait de cesser de fumer réduisait le risque de cancer du testicule (bien que cela puisse réduire considérablement le risque d'autres problèmes de santé). En outre, il n'y a pas d'association entre le risque de cancer du testicule et le fait que vous ayez commencé à fumer à l'adolescence ou plus tard dans la vie..
Marijuana
Intéressant, on ne peut pas en dire autant de la marijuana.
En fait, un certain nombre d'études récentes (y compris une revue systématique exhaustive d'études menées en 2015) ont conclu que la consommation hebdomadaire de marijuana augmente non seulement le risque de cancer du testicule de 250%, mais qu'elle déclenchera probablement des formes plus agressives de la maladie..
Selon les recherches, l'exposition au delta-9-tétrahydrocannabinol (THC), substance chimique psychoactive du cannabis, peut perturber la spermatogenèse de la même manière qu'un testicule non descendu peut.
Obésité
Le poids est un autre facteur qui peut ou non contribuer au risque de cancer du testicule. Certaines recherches ont en fait montré un effet inverse, une augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC) pouvant réduire le risque relatif de la maladie..
Une explication probable de ceci est l'impact de l'obésité sur les hormones sexuelles. Considérez que la taille, par exemple, est en grande partie déterminée par des facteurs génétiques qui déclenchent des taux d'hormones sexuelles plus élevés ou plus faibles pendant la puberté. En revanche, l’obésité est associée à une diminution du taux d’hormones mâles, ce qui peut avoir un effet curieusement protecteur. Ceci est étayé par des preuves qui ont démontré qu'être en surpoids n'augmente pas votre risque de cancer du testicule ni vos chances de rechuter après le traitement..
Cela, encore une fois, ne devrait pas suggérer que prendre quelques kilos en trop est une bonne chose. En fait, si vous êtes en surpoids et que vous suivez un traitement contre le cancer des testicules, votre risque de risque cardiovasculaire peut monter en flèche. En effet, le traitement du cancer des testicules entraîne souvent un hypogonadisme (faible production de testostérone), affection étroitement associée au syndrome métabolique..
Mythes et idées fausses
En 1996, lorsque Lance Armstong, ancien cycliste du Tour de France, fut diagnostiqué d'un cancer des testicules, il était largement présumé que les années passées sur une selle de vélo étaient à blâmer. C'est un prétexte qui persiste encore aujourd'hui, suggérant que des actions répétitives telles que le cyclisme, l'équitation ou la moto sont des contributeurs majeurs, sinon la principale cause, du cancer du testicule..C'est faux. Des années de recherche n'ont pas encore révélé de lien entre ces activités ou toute autre activité physique intense et le risque de cancer du testicule..
Qu'est-ce qui ne cause pas le cancer du testicule
Ce ne sont pas les seuls facteurs liés par erreur au cancer du testicule. Malgré ce que certaines personnes pourraient vous dire, vous ne pouvez pas attraper un cancer du testicule en raison de:- Lésion testiculaire
- Vasectomie
- Porter des pantalons serrés
- Porter un téléphone portable dans votre poche
- Une infection des voies urinaires
- Une prostate élargie
Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer le cancer du testicule?
