Causes de la douleur au coccyx et options de traitement
C’est l’une des sensations les plus inconfortables et peut être invalidante, étant donné qu’elle a tendance à se produire lorsque vous êtes assis, debout, pendant une longue période.se levant d'une position assise. La douleur pendant les selles et le sexe sont également assez courants. L'inconfort peut aller d'une douleur faible et lancinante à une douleur aiguë qui irradie de haut en bas..
Le coccyx est le point d'attache de divers muscles, tendons et ligaments. Il se compose de trois, quatre ou cinq petits os, appelés os vertébraux coccygiens, situés à l'extrémité de votre colonne vertébrale, sous le sacrum (os en forme de triangle situé entre vos deux os de la hanche)..
Les causes
Il existe de nombreuses causes possibles de douleur au coccyx, certaines étant plus courantes que d'autres..Causes communes
La cause la plus courante de douleur au coccyx est le traumatisme, y compris à la fois le traumatisme violent et le traumatisme répétitif du coccyx. Mais il y a d'autres possibilités à considérer.Traumatisme: La douleur au coccyx peut être due à une chute en arrière sur le fond ou à un autre type de traumatisme du coccyx qui enflamme les ligaments de la région du coccyx. La gravité de la blessure peut aller d'une ecchymose à une fracture du coccyx. Rarement, une luxation de l'articulation sacro-coccygienne, située entre le haut du sacrum et la base du coccyx, peut survenir à la suite d'un traumatisme et provoquer une coccydynie..
De plus, des activités comme l’équitation ou le cyclisme peuvent augmenter le risque de douleur au coccyx en raison de pressions répétitives ou de frictions sur le coccyx pendant de longues périodes. De même, rester assis sur une surface dure pendant un long trajet en voiture ou en avion peut provoquer des douleurs au coccyx.
Comme le coccyx est le site d’insertion de nombreux muscles et ligaments, tout traumatisme entraînant une fatigue des muscles du plancher pelvien ou une inflammation des ligaments de la région du coccyx peut également entraîner une coccydynie..
Accouchement vaginal: L'accouchement vaginal, en particulier si l'accouchement est difficile et l'utilisation de forceps, peut provoquer des douleurs au coccyx en raison de la pression exercée sur la partie supérieure du coccyx par la tête du bébé. En règle générale, la douleur au coccyx due à l'accouchement est le résultat d'une contusion osseuse ou d'une entorse du ligament, bien que parfois le coccyx se fracture.
Maladie dégénérative des articulations: Comme pour les os et les articulations d'autres parties du corps, l'usure liée au vieillissement ou à des mouvements répétitifs peuvent provoquer une maladie dégénérative des articulations du coccyx, également appelée arthrose..
Morphologie unique du coccyx: Comme mentionné ci-dessus, le nombre d'os coccygiens chez une personne varie; plus d'os signifie plus d'opportunités pour les problèmes. De plus, certaines personnes ont un éperon osseux ou un spicule (une croissance osseuse) situé à l'extrémité la plus basse du coccyx..
Cette croissance peut irriter la région du coccyx quand une personne est assise; en particulier, il peut pincer la peau et le tissu adipeux entre l’éperon et le fauteuil. En plus d'une croissance osseuse, certains experts ont signalé une déformation scoliotique comme cause potentielle de la coccydynie.
Douleur nerveuse: Un faisceau de nerfs appelé ganglion impar est situé devant la partie supérieure du coccyx. Une suractivité ou une irritation de ces nerfs peut provoquer une douleur chronique au coccyx.
Spasmes des muscles du plancher pelvien: Puisque le coccyx sert de site de fixation pour une couche profonde de muscles du plancher pelvien (appelés levator ani), les spasmes et l'irritation musculaires peuvent provoquer une douleur sourde et douloureuse, souvent ressentie dans le coccyx et plus haut dans le rectum..
Causes rares
Bien que cela soit moins fréquent, votre médecin peut envisager ces autres causes de douleur au coccyx..Cancer: Dans de rares cas, une tumeur maligne qui s'est métastasée au coccyx (par exemple, un cancer de la prostate, des ovaires, du col utérin ou du côlon) peut être à l'origine d'une douleur du coccyx. Aussi rarement, un cancer primitif des os appelé chordome peut survenir sur le coccyx ou dans la région coccygienne.
Infection: Une infection localisée dans la région du coccyx, telle qu'unekyste pilonidal, peut provoquer un gonflement et une douleur sur le coccyx, ainsi qu'une rougeur, une chaleur et un drainage d'un liquide épais et blanchâtre (pus).
Une infection des os du coccyx, appelée ostéomyélite, peut également causer rarement une coccydynie. Souvent, une personne a des antécédents d'ulcère de décubitus sacro-coccygien profond et des signes d'infection tels que fièvre, ainsi que des rougeurs et des rougeurs le long du coccyx.
Quand voir un docteur
Si votre douleur au coccyx est sévère et débilitante - par exemple, vous ne pouvez pas aller au travail ni prendre soin de vos enfants ni à la maison - assurez-vous de voir votre médecin.Les autres symptômes de douleur au coccyx qui justifient de consulter un médecin comprennent:
- Douleur persistante malgré les mesures conservatrices
- Une grosseur ou une masse sur le coccyx
- Fièvre ou rougeur, chaleur, gonflement ou drainage d'une zone proche ou sur le coccyx
Diagnostic
Bien que vos antécédents médicaux puissent révéler un facteur incitatif, comme une chute directe ou un autre type de traumatisme à votre coccyx, certaines personnes signalent davantage l'apparition progressive d'une douleur au coccyx. Dans ce cas, un examen physique joue un rôle clé dans le diagnostic du "pourquoi" derrière la douleur du coccyx.Examen physique
Lors d'un examen physique, votre médecin inspectera d'abord votre coccyx pour y détecter des ecchymoses, des gonflements, des éruptions cutanées ou des signes d'infection (chaleur, rougeur ou écoulement). Votre médecin pourra également rechercher une fossette cutanée, éventuellement présente sur un éperon en coccyx. Enfin, votre médecin appuiera sur votre coccyx pour voir s’il existe une sensibilité localisée pouvant indiquer une fracture potentielle..En outre, dans certains cas, votre médecin peut effectuer un examen rectal au cours duquel il insère un doigt lubrifié lubrifié dans le bas de votre corps, en saisissant le coccyx entre le pouce et l’index. Cela lui permet d'évaluer l'articulation sacro-coccygienne et les ligaments environnants en termes de sensibilité et d'amplitude articulaire..
Imagerie
Les rayons X ne révèlent pas toujours une blessure au coccyx, mais votre médecin pourra les prendre pendant que vous êtes debout et en position assise pour évaluer l'étendue d'une blessure au coccyx et noter tout problème d'alignement, dislocation ou fracture du coccyx. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être prescrite pour diagnostiquer un cancer ou une infection du coccyx.Diagnostics différentiels
Lorsqu'il consultera votre médecin pour une douleur au coccyx, votre médecin considérera la douleur référée au coccyx, c'est-à-dire une douleur qui semble provenir de votre coccyx alors qu'elle provient vraiment d'une autre région du corps..Voici certaines conditions médicales pouvant faire référence à la douleur au coccyx:
Maladie de la colonne lombaire: La discopathie dégénérative de la colonne lombaire peut transmettre la douleur au coccyx. La clé permettant de distinguer la maladie lombaire de la colonne vertébrale de la douleur vraie au coccyx est que lors d’un examen physique, dans le cas d’une maladie de la colonne vertébrale, il n’y aura pas de sensibilité au toucher lorsque vous appuierez sur le coccyx..
Maladies des organes pelviens: Les maladies des organes pelviens, telles que la maladie inflammatoire pelvienne chez les femmes ou la prostatite chez les hommes, peuvent transmettre la douleur au coccyx.
Proctalgie Fugax: Proctalgie fugax fait référence à de graves épisodes fugaces de douleur rectale potentiellement provoqués par une compression nerveuse pudendale. Votre nerf pudendal est le nerf principal de votre périnée, c'est-à-dire la zone située entre votre coccyx et votre symphyse pubienne..
Traitement
La plupart des cas de douleur au coccyx peuvent être traités avec des modifications du mode de vie.Gardez à l'esprit qu'un coccyx meurtri peut prendre plusieurs jours, voire plusieurs semaines, à guérir complètement, tandis qu'un coccyx fracturé peut prendre de quatre à six semaines. En général, vous devriez pouvoir reprendre vos activités lentement tout en guérissant. Un retour complet au sport peut dépendre du sport que vous pratiquez, mais vous devez être capable de vous asseoir, de vous pencher, de marcher sans douleur..
Options de traitement de style de vie
Voici quelques stratégies d’auto-soins que vous pouvez appliquer à la maison pour soulager la douleur et éviter d’autres blessures pendant votre guérison..Évitez les assises prolongées: Cela peut sembler évident, mais évitez de rester assis longtemps. Si vous devez vous asseoir, penchez-vous en avant pour soulager votre coccyx. Certaines personnes sont assises sur un "beignet", un coussin circulaire percé d'un trou, afin de soulager la pression exercée sur le coccyx pendant la séance, bien que cela puisse en fait isoler le coccyx, en exerçant davantage de pression. Choisissez plutôt un coussin en forme de coin modifié (appelé coussin coccygien) pour soulager la pression sur le coccyx. Ceux-ci sont disponibles sur le comptoir.
Appliquez de la glace ou de la chaleur: De la glace peut être appliquée sur le coccyx pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour pendant trois jours maximum après la blessure pour aider à réduire la douleur. L'utilisation d'un coussin chauffant peut également être bénéfique. Les experts recommandent d’essayer à la fois la glace et la chaleur pour voir quelle stratégie vous convient, car l’une et l’autre ne s’est pas révélée meilleure que l’autre..
Éviter la constipation: Manger des aliments riches en fibres et boire beaucoup d'eau peut aider à assouplir les selles et à faciliter les selles.
Des médicaments
Votre médecin pourra également vous recommander un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) topique ou oral pour réduire la douleur et l’inflammation. Si votre douleur persiste malgré la prise d'un AINS et l'application des mesures conservatrices ci-dessus, assurez-vous de consulter votre médecin. Il peut prescrire un analgésique plus puissant ou injecter un stéroïde dans l'articulation ou les ligaments entourant le sacrum et le coccyx pour contrôler la douleur chronique. Un bloc ganglionnaire Impar peut également apporter un soulagement s'il est considéré comme la source de la douleur d'une personne..Si une infection cause la douleur au coccyx, des antibiotiques et éventuellement une incision et un drainage d'abcès chirurgicaux peuvent être nécessaires..
