Causes et facteurs de risque du cancer de la peau
Facteurs de risque
Les facteurs de risque peuvent inclure des expositions qui endommagent directement la peau, provoquant des modifications de l'ADN (mutations géniques) pouvant conduire au développement d'un cancer. D'autres facteurs, tels que la suppression immunitaire, peuvent réduire la capacité de l'organisme à réparer les cellules après des dommages..L'importance des facteurs de risque spécifiques peut varier en fonction du type de peau, etc. Les facteurs de risque courants du cancer de la peau comprennent:
Âge
En général, les cancers de la peau autres que le mélanome (comme les carcinomes basocellulaires et les carcinomes spinocellulaires) augmentent avec l'âge, bien que les mélanomes soient souvent présents chez les jeunes.
Le tonus de la peau peut constituer un facteur de risque important pour le développement du cancer de la peau. Les personnes qui ont la peau claire présentent le risque le plus élevé car le pigment mélanine (responsable de la couleur de la peau) offre une certaine protection contre les rayons ultraviolets (UV) et en ont tout simplement moins que celles dont la peau est foncée.
Cela dit, les gens avec tout Un cancer de la peau peut provoquer un cancer de la peau. Bien que la maladie soit plus fréquente chez les Blancs que chez les Noirs, elle est plus susceptible de mourir. Ce risque accru de décès est lié à la fois à la difficulté accrue de détecter l’état chez les personnes ayant la peau plus foncée (afin qu’elle se retrouve à un stade ultérieur de la maladie) et à un accès réduit aux soins médicaux. Et, tout comme le mélanome augmente chez les Blancs, il augmente également chez les Latinos.
Les personnes présentant l'une des caractéristiques suivantes présentent le plus grand risque de cancer de la peau:
- Taches de rousseur
- Teint clair
- Une peau qui ne bronze pas ou qui bronze mal
- Peau qui brûle facilement
- Yeux clairs, tels que verts ou bleus
- Cheveux naturellement roux ou blonds (le premier comporte plus de risques que le second)
L’exposition au soleil représente 70% des cancers de la peau, ce qui représente le facteur de risque le plus important. Le carcinome épidermoïde, cependant, est le type le plus étroitement lié à l'exposition au soleil. La quantité d'exposition aux rayons ultraviolets (UV) dépend de l'intensité de la lumière (qui peut varier en fonction de l'angle du soleil), de la durée de l'exposition et du fait de savoir si la peau est recouverte d'un vêtement ou d'un écran solaire..
Un coup de soleil grave à un jeune âge, même s'il ne s'est produit qu'une seule fois, peut constituer un facteur de risque important, même des décennies plus tard. Les coups de soleil sont associés le plus fortement au mélanome, et les coups de soleil au tronc du corps sont associés au risque le plus élevé.
Alors que l'exposition au soleil joue un rôle dans tous les principaux types de cancer de la peau, le type de cancer varie en fonction du type d'exposition. Les carcinomes épidermoïdes et les carcinomes basocellulaires sont étroitement liés à une exposition à long terme, et ceux qui passent plus de temps à l'extérieur pour le travail ou les loisirs courent un risque plus élevé. En revanche, le mélanome est associé à une exposition au soleil rare mais intense (pensez au printemps dans un endroit chaud).
En d'autres termes, l'exposition quotidienne au soleil (même par temps nuageux) est un facteur de risque, tout comme le fait de passer du temps à la plage ou dans un salon de bronzage, bien qu'une exposition régulière soit en corrélation plus étroite avec les cancers à cellules squameuses et le bronzage avec mélanome..
Produits chimiques environnementaux
L'exposition à des produits chimiques et à d'autres substances à la maison ou au travail peut augmenter le risque de cancer de la peau. Les substances liées à un risque accru comprennent:
- Arsenic: ingestion chronique dans l'eau de boisson (surtout dans les puits privés) et exposition professionnelle.
- Tar (comme avec les ouvriers de la route)
- Paraffines (cire): les paraffines sont couramment utilisées dans la fabrication automobile.
- Solvants, en particulier les solvants aromatiques et chlorés (courants chez les métallurgistes et ceux exposés aux encres d'imprimerie, aux dégraissants et aux produits de nettoyage)
- Chlorure de vinyle (comme dans les usines produisant des produits en vinyle)
Le tabagisme est associé à un risque accru de carcinomes épidermoïdes de la peau, mais pas de carcinomes basocellulaires. Une étude réalisée en 2017 a révélé que le risque de cancers basocellulaires était en réalité significativement plus faible chez les fumeurs, mais cela pourrait être dû à un biais de détection (les chercheurs auraient peut-être découvert des cancers qui n'auraient autrement pas été détectés chez une personne et non dans l'étude).
Contrairement aux cancers tels que le cancer du poumon, le risque de cancer de la peau chez les anciens fumeurs diminue par rapport à celui des personnes n'ayant jamais fumé après avoir cessé de fumer..
Conditions et traitements
Un certain nombre d'affections cutanées peuvent soit augmenter le risque de développer un cancer de la peau, soit être considérées comme précancéreuses. En outre, certaines modalités de traitement peuvent augmenter le risque de cancer. Certaines de ces conditions incluent:
- Cancer de la peau antérieur: Les personnes qui ont eu un cancer de la peau sans mélanome sont environ 10 fois plus susceptibles que la moyenne de développer un autre de ces cancers. Ceux qui ont eu un mélanome sont trois fois plus susceptibles de développer un cancer de la peau autre que le mélanome.
- Kératose actinique: Les kératoses actiniques (kératoses solaires) sont des lésions cutanées très courantes qui se présentent sous forme de plaques rugueuses, squameuses et ressemblant à des verrues sur la peau. Elles peuvent être roses, rouges ou brunes. Ils sont plus fréquents dans les zones du corps exposées au soleil. Les kératoses actiniques sont considérées comme précancéreuses et, en fait, certains dermatologues pensent qu'il peut s'agir d'une forme précoce de carcinome épidermoïde de la peau. On pense que 20 à 40% de ce type de cancer de la peau commencent de cette façon, et un avis publié en 2018 a révélé que où formes de kératoses actiniques peuvent indiquer la probabilité qu'il évolue vers un cancer de la peau. Les domaines les plus préoccupants comprennent le dos des mains, les avant-bras, les jambes et le contour des yeux, des lèvres ou du nez. Les personnes souffrant de nombreuses kératoses actiniques sont également plus susceptibles de développer un carcinome basocellulaire ou un mélanome.
- Avoir beaucoup de taupes (plus de 50)
- Taupes dysplasiques (taupes d'apparence anormale)
- Naevus mélanocytaires congénitaux: ce sont de grosses taupes présentes à la naissance, et un mélanome peut se développer dans jusqu'à 10% de ces lésions (en particulier les très gros naevus).
- Peau qui a subi une brûlure grave ou est enflammée
De même, les affections non liées à la peau et les traitements peuvent également influer sur votre risque. Ceux-ci peuvent inclure:
- Déficits du système immunitaire, héréditaires ou acquis (comme avec le VIH / SIDA)
- Infections par le virus du papillome humain (VPH): certaines souches de VPH peuvent contribuer aux cancers des tissus des organes génitaux, de l'anus et de la peau autour des ongles.
- Certains médicaments qui augmentent la sensibilité au soleil (photosensibilité), y compris quelques antibiotiques, l'hydrochlorothiazide, un médicament contre l'hypertension artérielle, et certains médicaments de chimiothérapie
- Radiothérapie antérieure pour le cancer: le risque accru n’est présent que dans les zones où des radiations ont été reçues.
Bien que des aliments spécifiques qui augmentent le risque de cancer de la peau n’aient pas été identifiés, il a été prouvé que certaines habitudes alimentaires sont associées à un risque moindre de la maladie..
Une alimentation riche en fruits et légumes peut réduire le risque de cancer de la peau, en raison des antioxydants présents dans les composés phytochimiques (produits chimiques à base de plantes) présents dans ces aliments..
La génétique
L'influence de la génétique sur le développement du cancer de la peau peut varier selon le type. Il peut être difficile de distinguer les risques liés à la génétique et aux caractéristiques héréditaires, tels que les tons chair..Des études identiques sur les jumeaux suggèrent que près de la moitié du risque de carcinome basocellulaire et spinocellulaire est causé par des facteurs génétiques. Alors que les mutations génétiques héréditaires connues ne représentent qu'environ 1% des mélanomes, une étude menée en 2016 a suggéré que jusqu'à 58% du risque de mélanome est lié à des facteurs héréditaires..
Il n'est pas certain que le fait d'avoir des antécédents familiaux de cancer de la peau affecte le risque, même s'il est clair qu'il existe un lien. En Suède, pays qui gère une base de données importante sur le cancer de la famille, une vaste étude a montré que le risque de carcinome épidermoïde était de deux à quatre fois supérieur à la moyenne si un parent au premier degré (parent, frère ou enfant) avait un cancer de la peau. Des antécédents familiaux de syndrome de naevus atypique augmentent le risque de mélanome.
Plusieurs syndromes héréditaires augmentent le risque de cancer de la peau. Quelques-uns des plus courants incluent:
- Carcinomes basocellulaires: les personnes atteintes du syndrome de naevus basocellulaires courent un plus grand risque de développer des carcinomes basocellulaires (mutations des gènes PTCH1 et PTCH2).
- Carcinomes épidermoïdes (SCC): le risque de SCC est accru chez les personnes atteintes de xeroderma pigmentosum, d'albinisme oculo-cutané, d'épidermolyse bulleuse et d'anémie de Fanconi.
- Mélanome: une anomalie dans le gène suppresseur de tumeur CDKN2A est responsable de jusqu'à 40% des mélanomes familiaux. Un certain nombre d'autres mutations géniques sont également associées au mélanome, y compris des mutations du gène BRCA2..
