Causes et facteurs de risque du cancer de l'ovaire

Contrairement à certains autres cancers, on ne sait pas exactement ce qui cause le cancer de l'ovaire. Cependant, les facteurs de risque hormonaux, génétiques et liés au mode de vie (y compris le poids) peuvent tous jouer un rôle probable. Être conscient de vos risques personnels peut non seulement vous indiquer les modifications à apporter pour réduire ces risques, mais également prêter une attention particulière aux symptômes que vous pourriez rencontrer afin que vous puissiez les aborder avec votre médecin le plus tôt possible..
Au fur et à mesure que vous lisez, il est important de se rappeler la différence entre la corrélation (un facteur de risque est associés avec une maladie) et causalité (ce facteur de risque provoque cette maladie). Avoir un facteur de risque de cancer de l'ovaire ne signifie pas que vous développerez la maladie, même si votre risque est élevé. De même, de nombreuses personnes développant un cancer de l'ovaire ne présentent aucun des facteurs de risque connus..

Facteurs de risque communs

Le cancer commence après une série de mutations dans le matériel génétique (ADN) des cellules cancéreuses, ce qui les pousse à se développer de manière incontrôlable, presque comme si elles étaient immortelles. Un certain nombre de théories expliquant pourquoi cela se produit ont été proposées.
Thérapie à l'œstrogène
Cela peut augmenter ou diminuer le risque de cancer de l'ovaire, selon le type. L'hormonothérapie substitutive (THS) peut augmenter votre risque de cancer de l'ovaire, mais uniquement si vous prenez des médicaments contenant uniquement des œstrogènes..
Le THS combiné œstrogène / progestérone ne semble pas augmenter le risque de développer un cancer de l'ovaire.
Contrôle des naissances
Prendre des contraceptifs oraux (la pilule), en revanche, réduit votre risque de près de 50%, une durée d'utilisation plus longue étant corrélée à une réduction plus importante. Cette réduction des risques se poursuit pendant au moins 30 ans après l’arrêt de la pilule. Le vaccin contraceptif (Depo-Provera) est également associé à un risque plus faible.
Avoir un enfant
Tout comme l'allaitement, le fait de donner naissance à un enfant avant l'âge de 26 ans réduit le risque de cancer de l'ovaire. Avoir un premier enfant de plus de 35 ans, cependant, est lié à un risque légèrement élevé.
Ménopause tardive
La ménopause tardive est également associée à un risque plus élevé. Il se pourrait qu'un plus grand nombre de cycles ovulatoires joue un rôle dans le développement de ces cancers. L'ovulation provoque l'inflammation, et l'inflammation est associée au cancer, mais le mécanisme précis est encore inconnu..
Chirurgie
La chirurgie de la ligature des trompes peut réduire de manière significative le risque de cancer de l'ovaire de 70% dans certaines études, bien que les mécanismes à cet effet ne soient pas clairs..
Une hystérectomie réduit d'environ un tiers le risque de cancer de l'ovaire.
Endométriose
L'endométriose, une maladie dans laquelle des tissus similaires aux tissus utérins (endomètre) se développent en dehors de l'utérus, est liée à un risque accru de cancer de l'ovaire.
Infertilité
À l'heure actuelle, il n'est pas certain que les médicaments contre la fertilité (tels que Clomid) augmentent le risque de cancer de l'ovaire, bien que des antécédents d'infertilité soient associés à un risque plus élevé. Des études portant sur les médicaments contre la fertilité et le cancer de l'ovaire n'ont pas montré d'augmentation du risque de tumeurs épithéliales de l'ovaire, mais plutôt aux tumeurs à cellules stromales moins courantes (et généralement beaucoup moins agressives).

La génétique

Si vous avez regardé les nouvelles et les discussions sur les mutations de BRCA, vous réalisez probablement que le cancer de l'ovaire peut être héréditaire. Mais à une époque où les tests génétiques sont si nouveaux, il est important de parler de la différence entre avoir des antécédents familiaux de cancer et avoir une mutation génétique connue..
Avoir une prédisposition génétique au cancer ne signifie pas que vous allez développer la maladie, même si vous êtes porteur d'une mutation génétique.
Histoire de famille
Beaucoup pensent qu'un test positif pour une mutation du gène BRCA est nécessaire au développement du cancer de l'ovaire, ce qui n'est pas le cas. Il existe un certain nombre de gènes qui augmentent le risque de cancer de l'ovaire, dont le gène BRCA..

Tests génétiques à domicile

Les kits de tests génétiques actuellement disponibles pour les consommateurs ne contrôlent que quelques-unes des mutations liées au cancer du sein et de l'ovaire. Des centaines de mutations peuvent affecter les gènes BRCA - et toutes ne provoquent pas le cancer.
Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire (de part et d'autre de la famille), votre risque est accru. Le risque est plus élevé chez les personnes ayant un parent au premier degré qui a eu la maladie, comme une mère, une soeur ou une fille. Avoir plusieurs proches atteints de la maladie augmente le risque.
Voici d'autres faits importants à connaître en relation avec votre statut BRCA:

Si vous êtes BRCA négatif: Vous avez un risque accru de cancer de l'ovaire si vous avez un membre de votre famille (de chaque côté de la famille) qui a ou a eu le cancer de l'ovaire et une mutation du gène BRCA. Vous avez également un risque accru si vous avez des antécédents personnels de cancer du sein.
Si vous êtes BRCA positif: Votre risque de cancer de l'ovaire est significativement plus élevé que celui d'une personne sans mutation. Environ 40% des femmes atteintes de mutations BRCA1 et 20% de celles atteintes de mutations BRCA2 devraient développer un cancer de l'ovaire au cours de leur vie. Le cancer de l'ovaire chez ces individus a également tendance à survenir plus tôt que chez ceux sans mutation, et ces cancers ont également tendance à être plus agressifs.

Si vous pensez que des mutations du gène BRCA se produisent dans votre famille, demandez à votre médecin qui devrait subir le test BRCA. Si vous êtes concerné, voir un conseiller en génétique est important.
Un conseiller en génétique recherche des tendances dans les antécédents médicaux de votre famille, en particulier la présence d'autres cancers pouvant être associés à un risque accru de cancer de l'ovaire, notamment le cancer du sein, le cancer du côlon, le cancer du pancréas et le cancer de la prostate..
En fait, certaines personnes peuvent être considérées comme présentant un risque plus élevé de cancer de l'ovaire en raison de leurs antécédents familiaux de ce type de cancer que celles qui ont une mutation connue..

Guide de discussion du médecin sur le cancer de l'ovaire

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Télécharger le fichier PDF Syndromes de cancer de la famille
Jusqu'à 10% des cancers de l'ovaire sont liés à l'un des syndromes de la famille du cancer dans lesquels une mutation génique spécifique est présente. Beaucoup de ces syndromes sont liés à des mutations dans ce que l'on appelle les gènes suppresseurs de tumeurs, qui codent pour des protéines qui réparent l'ADN endommagé dans les cellules. Ceux-ci inclus:

Syndrome de Lynch (cancer du colon héréditaire sans polypose ou HNPCC): Les femmes atteintes de HNPCC ont environ 10% de chances de développer un cancer de l'ovaire (avec un risque très élevé de développer un cancer du côlon et un risque modéré de cancer de l'utérus). Plusieurs gènes différents peuvent être mutés dans ce syndrome..
Syndrome de Peutz-Jeghers: Ce syndrome est lié aux mutations du gène STK11 et est associé à un risque accru de cancer de l'ovaire. Il est également lié à la formation de polypes du côlon et à un risque accru de plusieurs cancers du tube digestif..
Maladie de Cowden: Également connu sous le nom de syndrome d'hamartome tumoral, cette affection est liée à une mutation du gène PTEN. Il augmente le risque de tumeurs bénignes appelées hamartomes, ainsi que de cancers de l'ovaire, du sein et du cancer de la thyroïde..

la taille
Les femmes qui sont grandes (plus de 5 pieds 8 pouces) sont plus susceptibles de développer un cancer de l'ovaire que les femmes plus petites. On ignore si cela est lié à la taille elle-même ou au fait que la taille est liée à la génétique, facteur de risque du cancer de l'ovaire..

Facteurs de risque liés au mode de vie

Les facteurs liés au mode de vie peuvent jouer un rôle dans le développement du cancer de l'ovaire et nombre d'entre eux (contrairement à vos antécédents familiaux) peuvent être modifiés ou contrôlés.
Obésité
L'obésité est liée à un risque accru de tumeurs mucineuses séreuses et invasives de bas grade (types de cancer épithélial de l'ovaire), mais ne semble pas augmenter le risque de cancers séreux invasifs de haut grade. L'obésité semble également être davantage associée aux cancers préménopausiques qu'aux cancers postménopausiques.
Plusieurs mécanismes ont été proposés. L'un est l'augmentation de l'œstrogène associé à l'obésité (le tissu adipeux produit des androgènes qui sont convertis en œstrogènes). L’obésité entraîne souvent une augmentation des taux d’insuline et de facteur de croissance 1 analogue à l’insuline (IGF-1), susceptibles de favoriser le développement et la croissance de certaines tumeurs..
L'obésité augmente l'inflammation, qui a été associée à un risque accru de cancer.
Malheureusement, les femmes obèses ou en surpoids courent également un plus grand risque de décès par cancer de l'ovaire. Ne perdre que cinq à dix livres peut réduire vos risques.
Utilisation du talc
L'utilisation de sprays féminins et de poudres contenant du talc a été liée au cancer de l'ovaire. Heureusement, il est assez facile d'éliminer ce facteur de risque.
Régime
Quelques études ont montré qu'un régime pauvre en graisse était associé à un risque moins élevé de cancer de l'ovaire, mais dans l'ensemble, peu de preuves démontrent que le régime joue un rôle important..
La curcumine, un composé du curcuma, l'ingrédient commun du curry, a été associée à un risque moins élevé de cancer de l'ovaire dans des études de population et des études de laboratoire..
Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, si vous aimez les épices, il ne fait pas de mal de les intégrer plus souvent à votre alimentation..
Fumeur
Le tabagisme est lié à un type de cancer de l'ovaire: les tumeurs épithéliales mucineuses. Cependant, étant donné le nombre élevé de cancers causés par le tabagisme, arrêter de fumer est une bonne idée..

Dépistage

Il n'y a pas de directives de dépistage pour cette maladie, principalement parce que le dépistage ne permet malheureusement pas de réduire les décès liés au cancer de l'ovaire. De plus, de tels tests peuvent avoir des conséquences indésirables, telles qu'une intervention chirurgicale inutile..

Dépistage précoce

Les médecins peuvent recommander des échographies transvaginales et des analyses de sang CA-125 deux fois par an si vous:

avez des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire ou de cancers associés
ont connu des mutations génétiques

Les dépistages précoces commencent à l'âge de 35 ans ou à l'âge de 10 ans inférieur à celui de votre parent au moment du diagnostic..
Certains médecins peuvent recommander des échographies transvaginales et des analyses de sang CA-125 deux fois par an (à partir de 35 ans ou de 10 ans de moins que le diagnostic d'un parent) pour ceux qui ont des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire ou d'un cancer associé ou qui présentent des mutations connues..
Cependant, ce n'est pas une pratique unanime pour les mêmes raisons. L'ablation des trompes et des ovaires (salpingo-ovariectomie) réduit le risque de cancer de l'ovaire de 75 à 90%..
C’est d’autant plus une raison de porter tous les symptômes du cancer de l’ovaire, même subtils et vagues, à l’attention de votre médecin..
Comment le cancer de l'ovaire est diagnostiqué