Reconstruction des implants mammaires et des expanseurs tissulaires
Avantages et inconvénients de la reconstruction des implants mammaires
Avantages- moins de chirurgie, d'anesthésie et de douleur
- récupération plus rapide que la greffe de tissu
- pas de déplacement de tissu ou de muscle
- les implants ne durent pas toute la vie
- fuites et déplacements possibles
- les résultats ne sont pas esthétiquement parfaits
- la reconstruction de l'implant ne s'affaisse pas avec l'âge
Bons candidats pour les implants mammaires
Les femmes en surpoids ou obèses peuvent ne pas être de bons candidats pour la reconstruction d'implants mammaires. Si vous êtes un fumeur actif ou que vous consommez de grandes quantités d'alcool, les implants pourraient ne pas être un bon choix. Les bons candidats sont:- femmes minces à petite poitrine
- les femmes qui préfèrent une chirurgie moins risquée
Implants salins ou silicones
La plupart des chirurgiens plasticiens travailleront avec une solution saline ainsi qu'avec des implants mammaires en silicone. Ceux-ci sont disponibles en plusieurs formes, tailles et textures. Lorsque vous consultez votre chirurgien à propos d'implants, demandez si vous pouvez voir et conserver divers échantillons d'implants. Notez la différence de texture, de drapé et de flexibilité. Demandez quelle taille et quelle forme conviennent le mieux au résultat que vous souhaitez obtenir et quel type vous conviendra le mieux. N'oubliez pas que, quel que soit votre choix, un implant ne durera pas toute votre vie et devra peut-être être remplacé à un moment donné..Implant en une étape ou expanseur de tissu en deux étapes
Un implant mammaire est placé entre des couches de muscle thoracique, sous la peau du sein, qui sera sauvegardé lors de votre mastectomie. Cela peut être fait immédiatement après votre mastectomie ou après la fin du traitement. Vous pouvez avoir un tonus musculaire détendu et une peau extensible, ce qui permettrait une reconstruction implantaire en une étape. Cependant, si la peau et les muscles de votre poitrine sont contractés et bien toniques, vous aurez peut-être besoin d'un processus de reconstruction en deux étapes, à l'aide d'un implant extensible ou d'un extenseur de tissu suivi d'un implant permanent..Planification d'une mastectomie épargnant la peau
Avant votre mastectomie, votre chirurgien plasticien marquera la peau de votre poitrine avec les lignes à utiliser pour votre incision. Ce sera une ellipse en pointe qui épargnera le plus de peau possible et qu’elle pourra conserver en toute sécurité. Comme votre mamelon peut avoir des cellules cancéreuses dans les canaux, il n’est pas judicieux d’essayer de le garder, mais votre chirurgien plasticien peut en construire un nouveau une fois que vous avez guéri de cette opération..À quoi s'attendre lors de la reconstruction d'un implant mammaire
Vous subirez une sédation par voie intraveineuse ou une anesthésie générale lors de votre chirurgie de reconstruction. Votre chirurgien général suivra les marques de la peau pour ouvrir votre peau, puis retirera votre tissu mammaire. Il veillera à prendre suffisamment de tissu pour que les marges soient dégagées et qu'il ne reste aucun cancer. Votre tissu sera envoyé en pathologie pour examen.Faire de la place pour votre implant
Votre chirurgien plasticien utilisera vos muscles thoraciques pour créer une poche qui contiendra votre implant. Si vous avez assez d’espace et de peau pour l’implant permanent de taille normale, vous pouvez le placer à ce stade. Mais si vos muscles sont contractés et que vous avez perdu plus de peau que ne le recouvrira le nouveau tertre mammaire, un implant extensible ou un extenseur tissulaire seront placés..Fermer votre incision du sein
Une fois que votre implant mammaire est en position, votre chirurgien plasticien ferme votre incision avec des points de suture à dissolution. Cette incision sera habillée avec du ruban adhésif plastique ou avec un autre matériau qui garantira que la peau se ferme en une ligne plate et lisse. Un drain chirurgical peut être placé près de votre incision pour aider à éliminer l'excès de liquide et favoriser la guérison..Récupération et soins personnels
La récupération après une procédure d'implant est généralement assez rapide. Certaines femmes doivent rester à l'hôpital une ou deux nuits avant leur sortie. Vous apprendrez à vider vos drains chirurgicaux et à enregistrer le volume de fluide. Vos drains peuvent généralement être retirés une semaine après l'opération. Si vous éprouvez de la douleur, informez-en votre infirmière et votre médecin afin qu’ils puissent vous proposer un traitement. Attendez-vous à avoir une sensation de pression autour de l'implant. Prévoyez de porter des vêtements amples et confortables lors de votre voyage de retour. Si vous développez de la fièvre ou des signes d'infection, tels que la diarrhée, après votre chirurgie, appelez votre médecin.Expansion de votre implant mammaire
Votre nouveau sein pourrait ne pas être de taille normale immédiatement après la chirurgie. Si vous avez un extenseur de tissu, vous aurez besoin de traitements supplémentaires pour remplir l'implant à la taille souhaitée. Les extenseurs tissulaires et les implants mammaires extensibles ont un port par lequel votre chirurgien plasticien peut ajouter de la solution saline pour augmenter la taille de l'implant. Vous reviendrez à la clinique à intervalles réguliers pour les traitements d'expansion, jusqu'à ce que l'implant soit un peu plus grand que la taille souhaitée. Ce dimensionnement supplémentaire permet à la peau de s’étirer et de s'affaisser dans une courbe naturelle, lorsque le plus petit implant permanent est en place. L'expansion peut sembler légèrement douloureuse lorsque la pression augmente à l'intérieur de l'implant, mais à mesure que le tissu environnant s'étire, la douleur s'atténue..Implants mammaires pour la reconstruction d'une double mastectomie
Les implants mammaires sont un moyen rapide de reconstruire les seins après une double mastectomie. Vous passerez beaucoup moins de temps sous anesthésie et sur la table d'opération à poser les doubles implants que si vous optez pour la reconstruction du lambeau tissulaire (TRAM, lambeau de dorsal, DIEP, SGAP).Considérations spéciales sur les implants
Radiation: Après votre chirurgie du sein, si vous avez besoin d'une radiothérapie ciblant la région de votre poitrine, vous courez un risque accru de 40 à 50% de développer un tissu cicatriciel durci autour de votre implant. Si vous savez que vous aurez besoin de radiations, dites à votre chirurgien plasticien que vous préférez un implant avec un port en plastique (au lieu de métal) pour l'injection de solution saline. Un orifice métallique réfléchira le rayonnement sur les tissus voisins, causant éventuellement des lésions cutanées.Tissu cicatriciel: Une capsule tissulaire se formera au fil du temps autour de tout implant, mais si une contracture capsulaire (tissu cicatriciel très rigide) se développe, votre chirurgien aura besoin de l'aide pour remédier à cette situation..
Usage limité: Tout type d’implant mammaire peut présenter une fuite en vieillissant et devra être remplacé.
