Un aperçu de la pneumonite par rayonnement

La pneumopathie à rayonnement est une inflammation des poumons due à la radiothérapie ou à la radiothérapie stéréotaxique du corps (SBRT) pour le cancer. Cet effet secondaire de la radiothérapie concerne environ un quart des personnes qui subissent une radiothérapie pour le cancer du poumon, mais peut également résulter d'une radiothérapie au thorax, d'un lymphome, d'une tumeur thymique ou d'un cancer de l'œsophage. Les symptômes apparaissent le plus souvent 2 à 3 mois après la fin de la radiothérapie et peuvent inclure un essoufflement, des douleurs thoraciques (souvent aiguës), une toux et de la fièvre. Une radiographie pulmonaire permet souvent de diagnostiquer l'affection, mais un indice de suspicion élevé est important pour ne pas rater le diagnostic. Avec un traitement comprenant des stéroïdes, la plupart des gens se rétablissent sans effets durables. Cela dit, sans traitement, cet état peut entraîner une fibrose pulmonaire (cicatrisation) des poumons. Heureusement, des recherches récentes ont montré que l’antibiotique Biaxin (clarithromycine) pouvait atténuer la pneumonite par irradiation, du moins pour les personnes atteintes du cancer du poumon qui suivent un type de radiothérapie spécialisé appelé SBRT..

Symptômes

Il est important d'être conscient de la pneumopathie radique, car les symptômes peuvent être très similaires à ceux causés par le cancer du poumon seul ou peuvent être confondus avec une infection telle que la pneumonie. Beaucoup de gens tolèrent simplement ces symptômes comme prévu, mais la pneumopathie radioactive est un bon rappel que vous devriez parler à votre oncologue de tous les symptômes que vous remarquez. Comme indiqué précédemment, les symptômes sont plus susceptibles de se produire de 2 à 3 mois après la radiothérapie, mais ils peuvent survenir en à peine un mois ou 12 mois après leur achèvement. Les symptômes communs incluent:

Essoufflement habituellement plus marqué avec l'exercice
Douleur thoracique, en particulier douleur thoracique qui s'aggrave en respirant (douleur thoracique pleuritique)
Une toux qui peut être sèche ou produire du mucus (étant donné que beaucoup de personnes atteintes de cancer du poumon ont parfois une toux, il est important de noter tout changement dans votre toux, qu'il soit plus fréquent, plus dur ou plus inconfortable)
Fièvre de bas grade

Dans certains cas, aucun symptôme n'est présent et le diagnostic est posé par l'apparition d'une inflammation sur une radiographie pulmonaire uniquement. Dans d'autres cas, les symptômes peuvent être graves, avec une détresse respiratoire grave pouvant ressembler au syndrome de détresse respiratoire de l'adulte..

Causes et facteurs de risque

La radiation fait que les poumons produisent moins de substance tensioactif. Le surfactant agit pour maintenir les poumons en expansion lorsque nous expirons et augmente la surface disponible pour l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone. C'est le manque de surfactant chez les prématurés qui entraîne souvent une détresse respiratoire.
Certaines personnes sont plus à risque que d’autres de développer une pneumopathie radique. Les conditions qui augmentent le risque incluent:

La radiothérapie et la chimiothérapie concurrentes (signifiant en même temps). La pneumopathie radiologique (RP) est plus fréquente chez les personnes recevant simultanément une chimiothérapie et une radiothérapie que celles recevant une radiothérapie et une chimiothérapie séquentielles (à des moments différents). Si cela est alarmant, il est important d'examiner d'autres facteurs que cette complication. Dans une étude de 2009, les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes d'un cancer du poumon au stade 3 et recevant simultanément une radiothérapie et une chimiothérapie avaient le double de survie après cinq ans. D'autres études ont également suggéré une amélioration de la survie lorsque les traitements sont utilisés ensemble.
Les personnes qui souffrent d'autres maladies pulmonaires, telles que la MPOC, courent un risque accru.
Les personnes plus âgées sont plus susceptibles de développer une pneumopathie radique que les personnes plus jeunes.
La quantité de tissu traitée. Le risque de pneumopathie irradiante augmente avec la région thoracique à traiter. Il est également plus fréquent lorsque les lobes moyens et inférieurs des poumons sont traités que pour le traitement du cancer du poumon du lobe supérieur.
Les personnes qui reçoivent les médicaments de chimiothérapie Le paraplatine (carboplatine) et le Taxol (paclitaxel) sont plus susceptibles de développer une pneumopathie radique..

Diagnostic

Les tests de laboratoire peuvent montrer des signes d'inflammation, tels qu'une augmentation du nombre de globules blancs. Les résultats d'un test d'inflammation, appelé taux de sédimentation, peuvent également montrer des élévations non spécifiques au-dessus de la normale. Une radiographie pulmonaire peut montrer l'apparence caractéristique d'une pneumopathie radique et peut suggérer que vous deviez être traité, même si vous ne présentez aucun symptôme. Les résultats des radiographies thoraciques ne correspondent toutefois pas toujours au degré de symptômes éprouvés par une personne..
L'oxymétrie peut indiquer une faible oxygénation du sang et les tests de la fonction pulmonaire peuvent indiquer des volumes pulmonaires réduits et une raideur des poumons..
Diagnostic différentiel
D'autres affections peuvent avoir des symptômes très similaires à ceux de la pneumopathie radique, notamment la pneumonie, les embolies pulmonaires (caillots dans les jambes qui se détachent et se dirigent vers les poumons), ou la croissance ou la propagation d'un cancer dans les poumons..

Traitement

Le traitement vise à réduire l'inflammation. Les corticostéroïdes, tels que la prednisone, sont administrés jusqu'à disparition de l'inflammation, puis diminuent lentement au fil du temps. Selon une étude réalisée en 2018, l’utilisation de l’antibiotique Biaxin (clarithromycine) a non seulement réduit le nombre de personnes atteintes d'un cancer du poumon qui développaient une pneumopathie radioactive et suivaient une radiothérapie stéréotaxique du corps est livré à une petite quantité de tissu, mais est apparu pour empêcher le développement chez de nombreuses personnes. D'autres traitements peuvent être utilisés en fonction de l'emplacement. Par exemple, avec l'œsophagite par rayonnement, des médicaments tels que des inhibiteurs de la pompe à protons, des modifications de l'alimentation et des anesthésiques locaux pour soulager la douleur peuvent être utilisés.

Pronostic

La pneumopathie radique disparaît généralement avec traitement et n’est que rarement mortelle. Si elle n'est pas traitée ou persiste, elle peut entraîner une fibrose pulmonaire (cicatrisation des poumons), l'un des effets secondaires possibles à long terme de la radiothérapie..

La prévention

Des recherches sont en cours afin de trouver des moyens de réduire le risque de pneumonie radique chez les personnes qui subissent une radiothérapie pour le cancer du poumon. Jusqu'ici, il semble que la consommation d'isoflavones de soja (manger des aliments à base de soja tels que le tofu) puisse diminuer le risque de pneumopathie par rayonnement. Cela se traduit par une diminution de l'inflammation. Il est donc peu probable que l'ingestion d'aliments à base de soja interfère avec l'objectif de la radiothérapie, à savoir l'élimination des cellules cancéreuses, mais il est important que vous en parliez à votre radio-oncologue, ainsi qu'à toute autre suggestion. peut avoir sur la réduction de votre risque.
Pour ceux qui suivront une radiothérapie stéréotaxique du corps (SBRT), une étude réalisée en 2018 a révélé que l'utilisation de l'antibiotique Biaxin (clarithromycine) réduisait considérablement la gravité et pouvait même prévenir le développement d'une pneumonite par irradiation..

Ligne de fond

La pneumopathie à rayonnement est très fréquente chez les personnes traitées pour des cancers tels que le cancer du poumon et le cancer du sein. Heureusement, avec le traitement, la condition disparaît souvent sans provoquer de fibrose par radiation. La chose la plus importante à faire est de connaître les symptômes possibles et de consulter votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes. Pour terminer, de nombreux symptômes peuvent chevaucher ceux de votre cancer ou les effets secondaires d’autres traitements. Discutez toujours de vos symptômes avec votre médecin et soyez votre propre défenseur de vos soins contre le cancer. Vous ne soulevez pas ces inquiétudes et votre médecin reconnaîtra que vous êtes un participant actif et impliqué dans vos soins..