Un aperçu du syndrome de Ramsay Hunt
Symptômes
Les deux principaux symptômes de l'ERS sont une éruption cutanée douloureuse à l'oreille et une paralysie faciale. Ces symptômes ne surviennent généralement que d'un côté (unilatéral) et peuvent ne pas se produire en même temps..L'éruption apparaît rouge avec des cloques et est généralement très douloureuse. Bien qu'il affecte généralement les parties interne et externe de l'oreille, il peut également affecter la bouche et la gorge. La douleur qu'une personne ressent dans son conduit auditif peut être très intense et se propager jusque dans son cou.
En cas de paralysie faciale, également appelée paralysie faciale, les muscles du visage peuvent se sentir raides. Une personne peut avoir du mal à faire des expressions faciales, à parler ou à fermer les yeux du côté affecté. Parfois, lorsqu'une personne consulte un médecin pour ces symptômes, on lui diagnostique à tort un autre trouble similaire appelé paralysie de Bell..
Bien que les deux affections puissent sembler similaires, la paralysie de Bell est généralement temporaire et est causée par une infection par le virus de l'herpès simplex (HSV). La paralysie faciale provoquée par l'ERS a tendance à être plus grave que chez les patients atteints de paralysie de Bell. Dans certains cas, la paralysie due à l'ERS peut être permanente.
Certaines personnes atteintes d'ERS souffrent d'une éruption d'oreille sans paralysie faciale. Les médecins appellent parfois ces cas le zona sine herpete.
Les personnes atteintes d'ERS peuvent présenter d'autres symptômes, notamment:
- Nausée et vomissements
- Vertiges ou vertiges
- Perte auditive
- Douleur faciale pouvant être accompagnée d'un nez qui coule ou d'un larmoiement
- Bourdonnement dans les oreilles (acouphènes)
- Les sons semblent beaucoup plus forts que la normale (hyperacousie)
- Si l'éruption affecte la bouche et la gorge, des symptômes tels qu'une bouche sèche et une perte de goût
- Yeux secs ou mouvement involontaire de l'œil (nystagmus)
Les causes
Le syndrome de Ramsay Hunt est causé par la réactivation du virus varicelle-zona, le même virus qui cause la varicelle..Cela signifie que toute personne qui a eu la varicelle à un moment de sa vie peut développer une RHS..
Une personne qui a eu la varicelle peut également développer une éruption cutanée douloureuse appelée zona (herpès zoster) si le virus est réactivé après de nombreuses années d'inactivité (dormance). Une fois que la personne a contracté le zona, elle peut développer l'ERS.
Lorsque le virus réactivé commence à toucher un ou plusieurs nerfs crâniens, il provoque les symptômes de paralysie faciale. Les chercheurs ne savent pas vraiment pourquoi le virus varicelle-zona réactivé affecte spécifiquement les nerfs faciaux dans le syndrome de la rate, mais cette affection est la deuxième cause de paralysie faciale périphérique atraumatique..
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Diagnostic
Chaque année aux États-Unis, environ cinq personnes sur 100 000 développent une EDS, bien que des chercheurs aient souligné le fait que les omissions fréquentes ou les erreurs de diagnostic de la maladie peuvent signifier que la maladie est plus courante que ne le suggèrent les statistiques. Il semble toucher autant les hommes que les femmes.L'ESR est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes de plus de 60 ans et chez celles dont le système immunitaire est compromis, généralement à la suite d'une maladie chronique ou de traitements qui suppriment le système immunitaire (comme ceux contre le cancer ou le VIH / sida)..
Les patients atteints d'ERS ne développent pas toujours la «triade» caractéristique de symptômes (éruption cutanée, douleur à l'oreille et paralysie faciale) en même temps, voire les trois symptômes du tout. Par conséquent, diagnostiquer correctement la maladie peut être difficile. Lorsque l’éruption est présente, étant donné qu’elle est très distincte, il suffit souvent à un médecin de poser le diagnostic après un examen clinique approfondi et des antécédents médicaux minutieux..
Parfois, des échantillons de sang, de salive ou d'écouvillonnage d'oreille sont prélevés et testés pour détecter la présence du virus qui cause le syndrome RHS, mais ceci n'est pas une exigence stricte pour diagnostiquer la maladie. Ces "études virales" peuvent être utiles si une personne présente une autre affection dermatologique qui provoque une éruption cutanée ou des lésions cutanées rendant difficile la détermination du caractère exact du diagnostic de RHS. Étant donné que les symptômes et les signes de l'ERS peuvent parfois ressembler à d'autres conditions, les tests de laboratoire peuvent également aider les médecins à déterminer le virus (herpès simplex ou varicelle-zona) responsable des symptômes du patient..
Traitement
Une fois qu'une personne a reçu un diagnostic de RHS, son médecin voudra commencer le traitement le plus tôt possible. Dans l'idéal, un traitement avec des médicaments antiviraux (acyclovir) et parfois d'autres médicaments tels que les stéroïdes (prednisone) doit être instauré dans les trois jours suivant l'apparition des symptômes..Être traité dans ce délai de trois jours semble aider à prévenir le développement de symptômes ou de complications plus graves, tels que la douleur intense et la paralysie permanente du visage. Cependant, même avec un traitement rapide, certaines personnes atteintes d'ERS auront une paralysie faciale permanente ou une perte auditive.
Un traitement supplémentaire sera prescrit en fonction des autres symptômes, le cas échéant, rencontrés par une personne atteinte d’ESR. Les vertiges ou la sensation de vertige peuvent souvent être traités avec des médicaments tels que des antihistaminiques. Des antiémétiques peuvent être prescrits pour aider à soulager les nausées et les vomissements.
Si une personne ressent de la douleur, des analgésiques opioïdes peuvent être prescrits. Il existe plusieurs autres types de médicaments (gabapentine, carbamazépine) qui peuvent être prescrits spécifiquement pour traiter les douleurs nerveuses. En cas de douleur intense, des blocs nerveux ou un anesthésique local peuvent être utilisés.
Pour aider à prévenir l'ERS, il peut être conseillé aux personnes âgées de recevoir le vaccin contre le zona.
