Un aperçu du cancer du sein métaplasique

Le cancer du sein métaplasique (carcinome métaplasique du sein) est un type très rare de cancer du sein. Il s’agit d’une forme de cancer canalaire invasif, c’est-à-dire qu’il se forme dans les canaux lactifères et s’installe ensuite dans d’autres tissus du sein. Il peut être agressif et à croissance rapide, et on sait relativement peu de choses sur les causes du cancer du sein métaplasique ou le pronostic à long terme..
Ces cancers diffèrent des autres types de cancer du sein en ce que les tumeurs métaplasiques contiennent souvent d'autres types de tissus que l'on ne trouve normalement pas dans le sein, par exemple les cellules squameuses (peau) ou les cellules osseuses (os).. Métaplastique vient de la phrase grecque pour "changé de forme", raison pour laquelle il est utilisé pour décrire des cellules qui semblent s'être transformées en celles d'une autre partie du corps.
Le cancer du sein métaplasique est moins susceptible d'être positif pour le récepteur des œstrogènes ou HER2, ce qui limite les options de traitement. Les tumeurs ont tendance à mal réagir à la chimiothérapie, bien que les radiations puissent être efficaces. De nouveaux espoirs sont investis dans des thérapies ciblées qui pourraient non seulement améliorer la survie, mais donneront lieu à de meilleurs traitements dans un avenir proche.

Confusion de terme

Métaplastique ne pas confondre avec d'autres termes que vous pouvez entendre en relation avec le cancer du sein:

Métastatique comes de l'expression grecque «changé en place» décrivant le cancer qui s'est propagé de son site d'origine à d'autres régions.
Métaplasie est parfois utilisé pour décrire des résultats anormaux (mais pas encore cancéreux) lors d'une biopsie

Symptômes

Certaines personnes atteintes d'un cancer du sein métaplasique ne présentent aucun symptôme et sont identifiées par un dépistage systématique. Pour d'autres, les symptômes sont essentiellement les mêmes que pour d'autres types de cancer du sein..
Les symptômes peuvent inclure:

Des morceaux ou un épaississement dans la poitrine qui n'étaient pas là avant
Tendresse, écoulement ou changement d'aspect du mamelon
Changements dans l'apparence de la peau du sein (par exemple, rougeur, desquamation, fronces ou capitons)
Irritation du sein, y compris rougeur, gonflement et éruption cutanée
Douleur inexpliquée au sein, en particulier avec l'un des symptômes ci-dessus

6 changements de mamelon que vous auriez dû vérifier

Diagnostic

Les tests pour diagnostiquer le cancer du sein sont similaires quel que soit le type de cancer présent.

Imagerie

Les tests d'imagerie sont prioritaires et peuvent inclure:

Mammographie diagnostique: Cela ressemble beaucoup à votre mammographie de dépistage de routine, sauf que diagnostiquer le cancer (plutôt que de simplement le rechercher) nécessite plus d'images à prendre et à examiner.
Ultrason: Ceci utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images du tissu mammaire. Ces images aident les médecins à déterminer si une masse dans la poitrine est un kyste rempli de liquide ou une tumeur solide.
Imagerie par résonance magnétique (IRM): Cela utilise des champs magnétiques pour produire des images de l'intérieur du corps.
Tomodensitométrie (CT ou CAT): Ceci crée plusieurs images "coupes par coupes" de l'intérieur du corps, puis les combine en une image en coupe détaillée pouvant montrer la présence de tumeurs..
Tomographie par émission de positrons (TEP): Après une injection de molécules de sucre radioactives, un PET-scan permet de déterminer les zones du corps qui absorbent le plus rapidement le sucre. Parce que les cellules cancéreuses se développent sur le sucre, elles "s'allument" sur un TEP.
TEP-TDM: Cela combine la technologie de la TEP et de la tomodensitométrie, permettant aux médecins de déterminer quelles cellules peuvent être cancéreuses et de déterminer plus précisément où elles se trouvent dans le corps..

À la mammographie, le cancer du sein métaplasique peut sembler très similaire au carcinome canalaire et aux masses bénignes, ce qui peut compliquer le diagnostic..
Types et sous-types de cancer du sein

Guide de discussion du médecin traitant du cancer du sein

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Biopsie du sein

N'importe lequel des tests d'imagerie ci-dessus peut être utile pour en savoir plus sur une tumeur, mais une biopsie du sein est nécessaire pour déterminer le type exact de cancer du sein et pour se renseigner sur les caractéristiques de la tumeur, telles que le niveau tumoral (l'agressivité de la tumeur). . Il n'y a pas deux cancers du sein identiques, même les tumeurs qui sont diagnostiquées comme un cancer du sein métaplasique.
Pour diagnostiquer spécifiquement le cancer du sein métaplasique, le tissu mammaire doit être biopsié, ce qui signifie qu'un fragment de tissu est retiré du sein (par voie chirurgicale ou à l'aide d'une aiguille spéciale) et examiné au microscope. Une biopsie suivrait généralement une imagerie pour confirmer la présence d'une tumeur cancéreuse (par opposition à une tumeur bénigne ou à un kyste rempli de liquide)..
Biopsie du sein: à quoi s'attendre

Test de récepteur

Comme pour les autres types de cancer du sein, des tests spéciaux sont effectués sur des échantillons de biopsie afin de déterminer le statut des récepteurs..
Certaines tumeurs sont récepteur d'oestrogène (et / ou récepteur de progestérone) positif, ce qui signifie que l'œstrogène se lie aux récepteurs provoquant la croissance des tumeurs. Les traitements qui bloquent le récepteur ou réduisent la quantité d'œstrogène dans le corps peuvent limiter la croissance de la tumeur.
Le test HER2 peut déterminer si la tumeur est HER2-positive, ce qui signifie que les cellules ont un nombre accru de récepteurs HER2 à la surface. Les facteurs de croissance se lient à ces récepteurs, causant la croissance du cancer, et les médicaments qui bloquent le récepteur HER2 peuvent donc interférer avec la croissance. Dans l’ensemble, environ 25% des cancers du sein sont HER2-positifs, mais on ne sait pas exactement quelle est la positivité de HER2 dans le cancer du sein métaplasique.

Traitement

Comme pour tout cancer, le traitement du cancer métaplasique est d'abord guidé par:

La taille et l'emplacement de la tumeur
Si le cancer s'est propagé (cela inclut la propagation régionale aux ganglions lymphatiques, ainsi que la propagation à distance dans des régions telles que les os, le foie, les poumons et le cerveau)
Santé globale
Âge au diagnostic
Sensibilité du récepteur

En raison de la rareté de ce type de cancer, les meilleures modalités de traitement ne sont pas vraiment connues, mais il semble que la chirurgie permettant de retirer la tumeur et la radiothérapie présentent des avantages considérables. La faible fréquence de ce type de tumeur signifie également qu'un plan d'action éprouvé n'est pas évident..

Chirurgie

Une tumorectomie ou une mastectomie est le traitement le plus définitif. Comme les cancers du sein métaplasiques ont tendance à être plus importants que les autres types de cancer du sein au moment du diagnostic, une mastectomie peut être recommandée.
Options de chirurgie du cancer du sein

Radiothérapie

L'une des études les plus importantes à ce jour, une étude menée en 2017 sur les options de traitement, a révélé que la radiothérapie adjuvante était importante par rapport à la chirurgie et à la chimiothérapie pour prévenir les récidives locales et régionales dans le cancer du sein métaplasique.,
Méthodes de rayonnement pour le traitement du cancer du sein

Traitement hormonal

L'hormonothérapie est souvent utilisée pour les tumeurs à récepteurs d'oestrogènes et / ou à récepteurs de progestérone positifs..
Pour les femmes non ménopausées, le médicament Tamoxifen est le plus souvent utilisé. Ce médicament agit en se liant aux récepteurs des œstrogènes sur les cellules cancéreuses du sein afin que l'hormone ne puisse pas.
Pour les femmes ménopausées (ou celles qui sont préménopausées et qui ont reçu un traitement de suppression ovarienne), un traitement avec un inhibiteur de l'aromatase est habituellement utilisé. Les inhibiteurs d'aromatase bloquent la conversion des hormones mâles (androgènes) en œstrogènes, réduisant ainsi le facteur de croissance de certains cancers du sein..
Le tamoxifène et les inhibiteurs de l’aromatase peuvent réduire le risque de récurrence d’environ 50%..

Thérapies ciblées HER2

Jusqu'en 1998 et l'approbation du médicament Herceptin (trastuzumab), les tumeurs HER2-positives avaient un pronostic plus sombre. Il existe maintenant des thérapies ciblées HER2 supplémentaires disponibles qui agissent en se liant à la protéine HER2 sur les cellules cancéreuses, de sorte que les facteurs de croissance ne peuvent pas arrêter la croissance du cancer. Ces médicaments ne sont toutefois pas efficaces contre les tumeurs HER2 négatives..
Traitements HER2-positifs

Chimiothérapie

Un grand nombre de ces cancers sont à un stade plus avancé que la moyenne du cancer du sein au moment du diagnostic; une chimiothérapie est donc souvent recommandée. Cela dit, la chimiothérapie ne semble pas être aussi efficace contre le cancer du sein métaplasique.
Comment la chimiothérapie est-elle utilisée pour traiter le cancer du sein?

Inhibiteurs de mTOR

Options de traitement pour les cancers métaplasiques qui sont des récepteurs aux œstrogènes et HER2-négatif (triple négatif) sont plus limités car la chimiothérapie n'est pas particulièrement efficace, mais la recherche est prometteuse.
Une étude menée en 2018 a examiné la réponse de ces tumeurs à l'inhibition de mTOR (un type de traitement ciblé) avec les médicaments Afinitor (évérolimus) ou Torisel (temsirolimus). Il a été constaté que les patients atteints de cancers du sein métaplasiques triples négatifs présentaient de meilleurs résultats que ceux atteints de tumeurs non négatives métaplasiques triples négatives..
Cet espoir est non seulement du point de vue du traitement, mais il identifie mieux une voie qui pourrait être ciblée pour arrêter ces cancers à l'avenir.

Essais cliniques

De nombreux essais cliniques en cours sur le cancer du sein recherchent des traitements plus efficaces ou moins efficaces..
Bien qu'il existe de nombreux mythes au sujet des essais cliniques, il est important de garder à l'esprit que chaque traitement actuellement disponible a déjà été évalué dans le cadre d'un essai clinique et que des essais cliniques offrent parfois la meilleure option pour le traitement du cancer du sein. Par exemple, l'utilisation d'un inhibiteur de la P13K (buparlisib) pour le cancer du sein métaplasique s'est avérée avoir une réponse durable dans un rapport isolé de 2018.
Un aperçu des traitements contre le cancer

Faire face

Avoir une forme de cancer du sein aussi rare peut vous laisser un sentiment isolé et confus. Bien qu'il soit peu probable que vous ayez un groupe de soutien pour le cancer du sein métaplasique dans votre communauté, étant donné sa rareté, vous pouvez entrer en contact avec d'autres personnes confrontées à ce diagnostic via les médias sociaux. De nombreuses personnes trouvent qu'il est utile de participer à des groupes de soutien généraux du cancer du sein et à des communautés de soutien..
Il est également important de vous renseigner sur votre cancer et sur les recherches en cours, et de défendre vous-même (ou d'avoir un ami qui peut défendre ou avec vous) vos soins contre le cancer..
Comment se défendre quand on a le cancer

Un mot de Verywell

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein métaplasique, vous trouverez peut-être déconcertant que l'on en sache moins sur ce type de cancer. Il est parfois utile de rechercher des soins dans l'un des plus grands centres de cancérologie (tels que l'un des centres de cancérologie désignés par le National Cancer Institute), qui sont plus susceptibles de faire appel à des chirurgiens et des oncologues ayant l'expérience de cas métaplasiques..