Une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA)
Une aspiration à l'aiguille fine d'une tache suspecte dans les poumons est également appelée biopsie percutanée ou biopsie transthoracique..
Vue d'ensemble
Une biopsie à l'aiguille fine (biopsie par FNA) est un test effectué pour déterminer si une tumeur est bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancéreuse). Dans la procédure, une fine aiguille (mais longue) est insérée à travers la surface de la peau et dans une tumeur. Un petit échantillon est aspiré et l'aiguille retirée.Raisons de faire une FNA
Si votre médecin a détecté une tumeur sur une radiographie thoracique ou un scanner, il peut avoir une idée du fait que le nodule ou la masse soit un cancer. Pourtant, les tumeurs bénignes et malignes peuvent être très similaires sur un scan. Une FNA peut être réalisée pour évaluer:- Un nodule pulmonaire (défini comme une tache dans le poumon de 3 cm de diamètre ou moins)
- Une masse pulmonaire
Procédure
Une aspiration à l'aiguille fine (FNA) est réalisée en insérant une fine aiguille de l'extérieur du corps dans une tumeur et en éliminant les cellules pouvant être évaluées au microscope. Un pathologiste examine les cellules pour voir si la tumeur suspecte est un cancer et si c'est un cancer, quel type de cancer.En cas de cancer du poumon, l’aiguille est insérée dans le thorax à travers la peau du thorax et dans une tumeur souvent retrouvée lors d’un scanner. Les médecins peuvent s'assurer que l'aiguille se dirige vers la partie droite du poumon en la surveillant à l'aide d'une échographie ou d'un scanner. Si une lésion est plus facilement abordée que dans les poumons (par exemple, les ganglions lymphatiques peuvent être ressentis), FNA peut être utilisé sur ce site à la place des poumons..
Avantages
La FNA est moins invasive que la biopsie à ciel ouvert du poumon, qui consiste en une incision dans la poitrine. En savoir plus sur les différentes techniques de biopsie pouvant être utilisées pour diagnostiquer le cancer du poumon.Dans une étude de 2016, il a été constaté que FNA avait réussi à récupérer un échantillon suffisant pour diagnostiquer correctement le cancer du poumon chez 91% des personnes ayant subi la procédure. Il est important de noter, cependant, que cette procédure n'est pas possible pour toutes les tumeurs et peut ne pas être une option pour les tumeurs à certains endroits dans les poumons.
Désavantages
Tout comme leurs avantages, FNA présente quelques inconvénients..Faux positifs
Dans l'étude susmentionnée, il a été constaté que le FNA était très sensible au diagnostic du cancer du poumon. Cela dit, la FNA peut parfois donner des résultats faussement positifs, c'est-à-dire trouver un cancer qui n'y est pas. Dans cette étude, il a été constaté que spécificité 81% de la technique, ce qui signifie qu’environ 20% du temps, un diagnostic incorrect de cancer peut être posé. C'est l'une des principales raisons pour lesquelles les médecins utilisent généralement une combinaison de tests pour diagnostiquer le cancer du poumon (à moins qu'un grand échantillon puisse être obtenu par biopsie à ciel ouvert).Test insuffisant
Bien que l'étude ci-dessus ait révélé qu'il y avait suffisamment de tissu pour poser un diagnostic, 91% du temps, cela signifie néanmoins que près de 10% des personnes auront un échantillon inadéquat. En plus de devoir subir une autre procédure, cela peut entraîner un retard dans le diagnostic ainsi que dans le traitement. En outre, il est recommandé de procéder à davantage de tests (tels que le séquençage de prochaine génération) (du moins pour le cancer du poumon non à petites cellules) par rapport à il y a quelques années à peine, et le FNA pourrait ne pas fournir suffisamment de tissu pour effectuer ces tests; tests pouvant mener à des thérapies efficaces.Complications
Plusieurs complications sont possibles avec un FNA, mais en général, cette procédure est moins invasive et plus sûre que d'autres méthodes d'obtention d'un échantillon pour une biopsie..- Saignement: Votre médecin vous parlera de tout médicament que vous prenez qui peut augmenter le temps de saignement. Il est important de noter que certains suppléments nutritionnels et préparations à base de plantes peuvent augmenter le temps de saignement et informez votre médecin de tous médicaments ou suppléments en vente libre que vous utilisez. Les saignements (hémorragie pulmonaire) surviennent le plus souvent chez les personnes âgées.
- Pneumothorax: Une fuite d'air est une complication courante, avec un certain degré de fuite d'air chez environ la moitié des personnes soumises à cette procédure. En cas de pneumothorax, il faudra peut-être insérer un drain thoracique. Parfois, le drain thoracique devra rester en place pendant un certain temps jusqu'à ce que vos poumons se dilatent à nouveau et que le pneumothorax soit résolu..
- Ensemencement de tumeur: Il existe un risque hypothétique que la FNA puisse entraîner l'ensemencement de la tumeur. L'idée est que certaines des cellules prélevées lors de la biopsie pourraient rester sur le trajet de l'aiguille au fur et à mesure de son élimination. Si cela se produisait, les cellules pourraient se développer à l'endroit où elles étaient laissées et créer une nouvelle tumeur (métastase). Bien que ce potentiel n'ait pas été étudié au même degré que pour le cancer du sein, il a été démontré que les biopsies principales du cancer du sein peuvent conduire à l'ensemencement..
Obtenir vos résultats
Parlez à votre médecin au moment de votre biopsie et demandez quand il s’attendra à ce que les résultats soient disponibles. Certains médecins vous appellent par téléphone pour vous informer des résultats, alors que d'autres vous demanderont de venir au bureau pour discuter des résultats et des étapes à venir..Aussi connu sous le nom: biopsie par aspiration à l'aiguille (NAB), cytologie par aspiration à l'aiguille fine (FNAC)
